Программа по производственной практике

ПРОГРАММА

по производственной практике

для студентов 4 курса специальности ”Лечебное дело”

ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ СТУДЕНТОВ 4 КУРСА, ЕЕ МЕСТО В УЧЕБНОМ ПРОЦЕССЕ ПОДГОТОВКИ ВРАЧА СПЕЦИАЛЬНОСТИ 04.01.0 – «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»

А) ЦЕЛИ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ:

Закрепить и совершенствовать:

·  Умения обследовать терапевтического больного;

·  Умения на основе собранной информации о больном, используя метод дифференциальной диагностики, поставить развернутый клинический диагноз;

·  Применять основные принципы профилактики и лечения заболеваний внутренних органов.

Б) ЗАДАЧИ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ:

·  Ознакомление с содержанием и условиями работы врача стационара;

·  Совершенствование знаний и навыков, приобретенных на предыдущих курсах;

·  Расширение знаний по диагностике, лечению и профилактике, лечению и профилактике следующих наиболее распространенных заболеваний внутренних органов.

1)  Бронхиты;

2)  Пневмонии;

3)  бронхоэктатическая болезнь;

4)  абсцесс и гангрена легких;

5)  бронхиальная астма;

6)  рак легкого;

7)  ревматизм;

8)  инфекционные эндокардиты;

9)  приобретенные пороки сердца (недостаточность митрального клапана, митральный стеноз, недостаточность аортального клапана, стеноз устья аорта и др.).

10)  гипертоническая болезнь;

11)  атеросклероз;

12)  ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, очаговый диффузный атеросклеротический кардиосклероз);

13)  сердечная недостаточность;

14)  хронический гастрит;

15)  язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

16)  рак желудка;

17)  хронический энтероколит;

18)  рак кишечника;

19)  хронический гепатит;

20)  цирроз печени;

21)  хронический холецистит; дискинезия желчных путей;

22)  рак печени;

23)  хронический панкреатит;

24)  острый нефрит;

25)  хронический нефрит;

26)  железодефицитная анемия;

27)  гемобластозы:

-  хронический миелолейкоз;

-  хронический лимфолейкоз;

28)  физиотерапия;

29)  санаторно-курортное лечение;

30)  военно-полевая терапия.

·  Ознакомление с организацией данного лечебного учреждения и анализ деятельности терапевтического отделения по различным показателям.

Структура производственной практики.

Практика по терапии проходит по окончании 8 семестра в течение 8 дней при ежедневной 6-часовой работе в стационаре. Во время практики студент работает в качестве помощника врача стационара и курирует 5-6 больных с различными заболеваниями: легочной, сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, эндокринной, почечной систем; системой крови. Участвует в общем обходе всего отделения, в ЭКГ, Rg и других исследованиях курируемых больных. Все лечебно-диагностические манипуляции курируемым больным осуществляются самим студентом.

В период прохождения практики студент знакомится с порядком приема и выписки больных, с внутренним порядком отделения и больницы, бюджетом лечебного учреждения, медицинской отчетностью, порядком оформления всей документации отделения; участвует в производственных совещаниях, в работе ЛКК, клинико-анатомических и других конференциях, в заседаниях врачебных научных обществ; занимается санитарно-просветительской работой, согласно общему плану отделения; участвует в выпуске санбюллетеней.

В период практики все студенты выполняют одну учебно-исследовательскую работу (УИРС).

В качестве примерной тематики УИРС могут быть рекомендованы:

1)  Анализ заболеваемости в отделении за последние 3 года

2)  Анализ эффективности лечения при различных заболеваниях.

3)  Анализ основных качественных показателей отделения за определенный срок (качество диагностики, правильность врачебной тактики и др.)

4)  Оценка фармакологического эффекта одного из высокоэффективных препаратов и т. д.

Студенты должны вести дневники производственной практики, что предусматривает:

· Еженедельное заполнение дневника студентом с полным отражением проделанной работы;

· Ежедневную подпись заведующего отделением с указанием замечаний;

· Четкое заполнение отчетного раздела дневника и аттестационного листа с перечислением самостоятельно выполненных манипуляций, мероприятий и т. д.

По окончании практики предусмотрен зачет по производственной практике. К зачету студент представляет:

·  Дневник производственной практики, подписанных главным врачом, заверенный печатью ЛПУ;

·  Цифровой отчет о проделанной работе, подписанный заведующим отделением;

·  Характеристику, подписанную заведующим отделением;

·  УИРС;

·  Лекцию по санпросветработе;

·  Санбюллетень;

·  Зачетную книжку.

При отсутствии одного из отчетных документов студент к зачету не допускается.

На зачете учитываются:

o  Теоретическая и практическая подготовка студента;

o  Активность в освоении практических навыков;

o  Объем выполненной работы;

o  Оценка работы студента руководителем ЛПУ;

o  Способность самостоятельно принимать решения;

o  Знание рецептуры;

Качество оформления отчетной документации.

Аттестационный лист производственной практики.

Ф. И.О. студента _____________________________________________

Курс ____________________ Отделение ____________________

Факультет _____________________ Группа ______________________

Место прохождения практики __________________________________

Время практики с _________ по ________________________________

Базовый руководитель ________________________________________

(Ф. И.О., должность)

Кафедральный руководитель __________________________________

(Ф. И.О., должность)

Характеристика

на студента ________________________________________________

(Ф. И.О.)

_____ курса, ___________ группы, _________ подгруппы,

проходившего производственную практику на базе ________________ отделения _________________________________________________________

(название ЛПУ)

Подпись базового руководителя ____________________________________

(Ф. И.О.)

МП отделения Дата

Сводный отчет о проделанной работе

№ п/п	Наименование	Объем
1.	Число дежурств
2.	Участие в утренней конференции
3.	Курация больных
4.	Сопровождение больных на диагностические процедуры, консультации и т. д.
5.	Участие в оказании неотложной помощи при жизнеугрожающих состояниях.
6.	Качество ведения истории болезни	Оформление медицинской документации
7.	Проведение бесед
8.	Своевременное и качественное оформление истории болезни
9.	Обоснование предварительного диагноза
10.	Обоснование плана обследование
11.	Регулярность дневников
12.	Своевременная оценка в дневниках
13.	Работы во вспо-могательных отделениях	ЭКГ
14.	Rg-кабинет
15.	ЭхоКГ
16.	УЗИ
17.	Эндоскопическое отделение
18.	Спирография

Подпись

базового руководителя ____________ Оценка ________________

МП

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ (ВИДОВ ВРАЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ), КОТОРЫМИ ДОЛЖЕН ОВЛАДЕТЬ И ЗАКРЕПИТЬ СТУДЕНТ 4 КУРСА НА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ ПО ТЕРАПИИ

1.  Обследовать больного (сбор анамнеза, внешний осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация органов и систем)

2.  Оценивать:

  выявить при обследовании изменения со стороны различных органов и систем;

  показатели периферической крови;

  показатели биохимического исследования крови.

3.  Интерпретировать и использовать для диагностики современные методы исследования:

А) велоэргометрию;

Б) эхокардиографию;

В) УЗИ органов брюшной полости;

Г) ЭКГ;

Д) суточное мониторирование ЭКГ;

Е) суточное мониторирование АД;

Ж) гормональные показатели при наиболее часто встречающихся эндокринных заболеваниях.

4.  Читать рентгенограммы и томограммы легких.

5.  Использовать:

  данные физикального, инструментального, рентгенологического обследования, лабораторных данных для постановки диагноза в стационарных условиях.

  показания и противопоказания к направлению больных с наиболее часто встречающимися хроническими терапевтическими заболеваниями на санаторно-курортное лечение.

6.  Обследовать больных, распознать заболевания (диагностировать) и лечить заболевания внутренних органов.

7.  Оказать квалифицированную помощь при наиболее часто встречающихся в практической деятельности неотложных состояний: гипертонический криз, приступ бронхиальной астмы, ТЭЛА, ангинозный статус, сердечная астма и отек легких, кардиогенный шок, жизнеопасные нарушения ритма сердца и проводимости, приступ почечной и печеночной колики, острого панкреатита, колики при сахарном диабете, анафилактический шок, легочное, пищеводно-желудочно-кишечное кровотечения.

8.  Выбрать оптимальный вариант лечения, назначить медикаментозную терапию с учетом фармакокинетики и фармакодинамики лекарств, предупреждения их нежелательных побочных действий; рекомендовать немедикаментозную терапию.

9.  Составить программу реабилитации на госпитальном уровне, осуществлять контроль за ее выполнением.

10.  Определить факт временной нетрудоспособности, ее причину, критерии выздоровления и восстановления трудоспособности.

11.  Своевременно и правильно распознать пограничную патологию, встречающуюся в практике терапевта:

А) наиболее часто встречающиеся инфекционные заболевания и особо опасные инфекции;

Б) психические заболевания;

В) заболевания эндокринной системы;

Г) туберкулез;

Д) ЛОР-заболевания;

Е) «острый живот»

12.  Проводить санитарно-просветительскую работу, составить ее план.

13.  выписать льготные рецепты, рецепты на наркотические, наркотикосодержащие и приравненные к ним препараты.

14.  руководить работой среднего медицинского персонала в стационаре.

Студент должен уметь выполнить:

1. Исследования:

1.1.  запись ЭКГ;

1.2.  определение сахара крови и мочи с помощью индикаторных полосок;

1.3.  определение ацетона в моче;

1.4.  определение гемоглобина крови;

1.5.  подсчет количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы;

1.6.  определение группы крови;

1.7.  определение времени кровотечения из мочки уха.

2.  Врачебные манипуляции:

2.1.  подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции;

2.2.  непрямой массаж сердца

2.3.  электроимпульсную терапию (дефибриляцию);

2.4.  ИВЛ простейшими методами портативными и ручными аппаратами;

2.5.  плевральную пункцию;

2.6.  взятие желудочного сока;

2.7.  дуоденальное зондирование;

2.8.  промывание желудка и кишечника;

2.9.  пальцевое исследование прямой кишки;

2.10.  пункцию брюшной полости при асците;

2.11.  стернальную пункцию.