ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ДАГЕСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИИ

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

ГБОУ ВПО ДГМА Минздрава России

____________________

« « __________ 2015 года

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ПО ДИСЦИПЛИНЕ

«ОСНОВЫ ТРАВМАТОЛОГИИ, ОРТОПЕДИИ»

Форма обучения: очная

Срок обучения: 1 год

Всего учебных часов 36 часов

Всего аудиторных занятий: 12 часа

Всего лекций: -

Всего практических занятий: 12 часов

Всего на самостоятельную работу ординатора: 24 часа

Форма контроля, отчетности: зачет

Махачкала – 2014

СОСТАВ РАБОЧЕЙ ГРУППЫ И КОНСУЛЬТАНТОВ

по разработке образовательной программы послевузовского профессионального образования по специальности «Хирургия»

№

пп

Фамилия, имя, отчество

Ученая степень, звание

Занимаемая должность

Место работы

1.

доктор медицинских наук, профессор

зав. кафедрой

ГБОУ ВПО

«ДГМА»

МЗ РФ

2.

Гайбатов Салих Пиралиевич

доктор медицинских наук, профессор

Зав. учебной части кафедры

ГБОУ ВПО

«ДГМА»

МЗ РФ

3..

доктор медицинских наук

доцент

ГБОУ ВПО

«ДГМА»

МЗ РФ

4.

Закариев Закари Магомедович

канд. мед. наук,

доцент

ГБОУ ВПО

«ДГМА»

МЗ РФ

1. Цели и задачи освоения дисциплины.

Цель освоения дисциплины «травматология и ортопедия» (далее – дисциплина) – подготовка квалифицированного специалиста, обладающего системой общекультурных и профессиональных компетенций, способного и готового для самостоятельной профессиональной деятельности в условиях: первичной медико-санитарной помощи; неотложной; скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Задачи обучения в ординатуре:

1.  Сформировать обширный и глубокий объем базовых, фундаментальных медицинских знаний, формирующих профессиональные компетенции врача и способного успешно решать свои профессиональные задачи.

2.  Сформировать и совершенствовать профессиональную подготовку врача-специалиста, обладающего клиническим мышлением, хорошо ориентирующегося в сложной патологии, имеющего углубленные знания смежных дисциплин.

3.  Сформировать умения в освоении новейших технологий и методик в сфере травматологии и ортопедии

4.  Подготовить специалиста к самостоятельной профессиональной лечебно-диагностической деятельности, умеющего провести дифференциально-диагностический поиск, оказать в полном объеме медицинскую помощь, в том числе при ургентных состояниях и условиях чрезвычайных ситуаций, провести профилактические и реабилитационные мероприятия по сохранению жизни и здоровья во все возрастные периоды жизни пациентов, способного успешно решать свои профессиональные задачи.

5.  Подготовить врача-специалиста, владеющего навыками и врачебными манипуляциями по травматологии и ортопедии и общеврачебными манипуляциями по оказанию скорой и неотложной помощи.

6.  Сформировать и совершенствовать систему общих и специальных знаний, умений, позволяющих врачу свободно ориентироваться в вопросах организации и экономики здравоохранения, страховой медицины, медицинской психологии.

2. Место дисциплины в структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (ординатура).

Дисциплина «Основы травматологии, ортопедии» входит в раздел специальных дисциплин по подготовке врача-ординатора по специальности «Хирургия» основной образовательной программы послевузовского профессионального образования (ординатура). (ОД. О.2.2)

3. Требования к уровню подготовки ординатора, завершившего изучение данной дисциплины.

Ординаторы, завершившие изучение данной дисциплины, должны:

·  знать:

- час­то­ту и при­чи­ны, ме­то­ды про­фи­лак­ти­ки травм и за­бо­ле­ва­ний, ти­пич­ные ме­ха­низ­мы по­вре­ж­де­ний опор­но-дви­га­тель­ной сис­те­мы;

- факторы, способствующие возникновению деформаций опорно-двигательной системы, этио­ло­гию и па­то­ге­нез ос­нов­ных ор­то­пе­ди­че­ских за­бо­ле­ва­ний;

- факторы, участвующие в процессе консолидации переломов, современные представления о принципах сращения переломов;

- основные ме­то­ды ди­аг­но­сти­ки (включая инструментальную и лабораторную) и ле­че­ния по­вре­ж­де­ний и за­бо­ле­ва­ний опор­но-дви­га­тель­ной сис­те­мы у пациентов различных возрастных и социальных групп;

- критерии формулирования диагноза при патологии опорно-двигательной системы, современные классификации ее повреждений и заболеваний;

- про­гноз и сред­ние сро­ки вос­ста­нов­ле­ния тру­до­спо­соб­но­сти при ти­пич­ных по­вре­ж­де­ни­ях и ор­то­пе­ди­че­ских за­бо­ле­ва­ни­ях;

- ме­то­ды реа­би­ли­та­ции боль­ных с наи­бо­лее час­то встре­чаю­щи­ми­ся ор­то­пе­ди­че­ски­ми за­бо­ле­ва­ния­ми и трав­ма­ми, во­про­сы экс­пер­ти­зы их тру­до­спо­соб­но­сти;

- принципы диспансерного наблюдения в различные возрастные периоды;

- принципы консервативного лечения пациентов с патологией опорно-двигательной системы (медикаментозная и мануальная терапия, физиотерапия, массаж, лечебная физкультура);

- общие принципы организации оказания хирургической помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени, виды медицинской помощи, задачи и объем помощи на этапах медицинской эвакуации при массовых поражениях;

- методы диагностики в условиях этапного оказания медицинской помощи и лечения, цель и виды медицинской сортировки пострадавших при массовых поражениях;

- критерии транспортабельности и правила транспортировки пострадавших с механическими и термическими поражениями;

- ведение типовой учетно-отчетной медицинской документации в повседневной работе лечебно-профилактических учреждений при патологии опорно-двигательной системы, а также в условиях чрезвычайных ситуаций мирного и военного времени;

- показания к амбулаторному лечению и госпитализации больных ортопедо-травматологического профиля;

- особенности организации и объем работы врача амбулаторно-поликлинического звена при работе с больными ортопедотравматологического профиля;

- де­он­то­ло­ги­че­ские и пра­во­вые осо­бен­но­сти ра­бо­ты с па­ци­ен­та­ми, коллегами, медицинским персоналом как при повседневной работе, так и в условиях чрезвычайных ситуаций.

·  уметь:

- оце­нить сте­пень тя­же­сти по­вре­ж­де­ний, доминирующее поражение при политравме, оп­ре­де­лить про­гноз ле­че­ния и жиз­ни по­стра­дав­ше­го, степень его транспортабельности;

·  - оказать первичную врачебную и скорую медицинскую специализированную помощь пострадавшим (взрослым и детям) с механическими, термическими и комбинированными поражениями, включающую противошоковые и реанимационные мероприятия; провести необходимые диагностические и лечебные манипуляции, оформить медицинскую документацию;

- ориентироваться в плане и так­ти­ке ле­че­ния боль­ных и пострадавших, ре­шать во­прос о необходимости амбулаторного или стационарного лечения;

- определять отклонения от нормы при врожденных и приобретенных ортопедических заболеваниях, последствиях травм, контролировать в типичных случаях ход консервативного лечения;

- при­ни­мать уча­стие в ор­га­ни­за­ции и про­ве­де­нии реа­би­ли­та­ции па­ци­ен­тов с по­вре­ж­де­ния­ми и за­бо­ле­ва­ния­ми опор­но-дви­га­тель­ной сис­те­мы, осуществлять диспансерное наблюдение за пациентами различных возрастных групп;

- в чрезвычайных ситуациях принимать участие в качестве ассистента хирурга в экстренных манипуляциях и оперативных пособиях, направленных на спасение жизни на этапах медицинской эвакуации.

1.  Вправление подвывихов и вывихов шейных позвонков.

2.  Методику проведения кожной пластики (свободной, Итальянской, Красовитовской, стеблем Филатова, расщепленным кожным лоскутом).

3.  Методику пластики сухожилий и связок кисти.

4.  Методику наложения стержневого аппарата на таз.

5.  Методику проведения ортопедических операций (при деформации стоп, при контрактуре Дюпюитрена, при кривошее).

·  владеть:

заподозрить (по­ста­вить пред­ва­ри­тель­ный ди­аг­ноз) по­вре­ж­де­ний опор­но-дви­га­тель­ной сис­те­мы и тер­ми­че­ской трав­мы; определить объем, характер и очередность оказания медицинской помощи пострадавшим, провести эвакуационно-транспортную и внутрипунктовую сортировку на этапах медицинской эвакуации в условиях чрезвычайных ситуаций;

- провести опрос, физикальное обследование пациента ортопедотравматологического профиля, составить план дополнительных инструментальных и лабораторных исследований, правильно их интерпретировать;

- оценить дифференциально-диагностическую значимость выявленных симптомов;

- определить показания к консультации других специалистов;

- своевременно выявлять тре­бую­щие экс­трен­но­го ле­че­ния ос­лож­не­ния по­вре­ж­де­ний ОДС, а так­же тер­ми­че­ских по­ра­же­ний, воз­ни­каю­щие как не­по­сред­ст­вен­но по­сле трав­мы, так и в про­цес­се ле­че­ния;

- навыками диагностики неотложных и угрожающих жизни состояний у пострадавших с механическими и термическими поражениями и оказания первой, первичной врачебной и скорой медицинской помощи;

- алгоритмом проведения медицинской сортировки в случаях массовых поражений в догоспитальном периоде;

- техникой ане­сте­зии мес­та пе­ре­ло­ма;

- техникой транс­порт­ной им­мо­би­ли­за­ции при раз­лич­ных ва­ри­ан­тах по­вре­ж­де­ний ко­неч­но­стей, та­за, по­зво­ноч­ни­ка;

- техникой наложения (без репозиции) и снятия простейших гипсовых повязок;

- техникой временной остановки наружного кровотечения;

- навыками осу­ще­ст­в­ления кон­троля в ста­цио­нар­ных и ам­бу­ла­тор­ных ус­ло­ви­ях над вы­тя­же­ни­ем, гип­со­вы­ми по­вяз­ка­ми, ап­па­ра­та­ми вне­оча­го­вой фик­са­ции, по­ло­же­ни­ем костных отломков, хо­дом сра­ще­ния пере­ло­мов в про­цес­се ле­че­ния.

·  Методику наложения лонгетных, циркулярных, окончатых, мостовидных, этапных, шарнирно-гипсовых, корсетных гипсовых повязок при переломах костей конечностей и позвоночника.

·  Методику выполнения инфильтрационной анестезии.

·  Методику выполнения новокаиновых блокад мест переломов, футлярных блокад, шейной вагосимпатической блокады по Вишневскому, внутритазовой блокады по Школьникову-Селиванову, загрудинной новокаиновой блокады, межреберной блокады, паравертебральной блокады, паранефральной блокады, блокады поперечного сечения, блокады плечевого сплетения по Куленкампфу, блокады седалищного нерва.

·  Методику наложения скелетного вытяжения за пяточную кость, за дистальный метаэпифиз большеберцовой кости, за бугристость большеберцовой кости, за мыщелки бедренной кости, за локтевой отросток, за плечевую кость.

·  Методику вправления вывихов и репозиции переломов костей конечности на скелетном вытяжении.

·  Методику пункции тазобедренного, коленного, голеностопного, плечевого, локтевого, лучезапястного суставов.

·  Методику проведения закрытой ручной репозиции переломов ключицы, плечевой кости (проксимального, диафизарного, дистального отделов), переломов головки и шейки плечевой кости, диафизарных переломов костей предплечья, переломов лучевой кости в типичном месте (Коллеса, Смита), перелома Беннета, переломов шейки бедренной кости, изолированных переломов мыщелков бедра, изолированных переломов мыщелков большеберцовой кости, переломов дистального метаэпифизов костей голени (наружной, внутренней лодыжек, с переломом заднего края большеберцовой кости, с подвывихом стопы)

·  Вправление вывихов костей конечностей - акромиального конца ключицы, плечевой кости (по Кохеру, Моту, Чаклину, Джанелидзе, Гиппократу), вывихов костей предплечья, вывихов кисти (в лучезапястном суставе, перилунарные вывихи, вывих полулунной кости, вывих пястных костей, вывихов пальцев), вывихов бедренной кости (по Кохеру, по Джанелидзе), вывихов костей голени, вывихов стопы (в таранном, в подтаранном суставе, в суставе Шопара, в суставе Лисфранка).

·  Методику проведения первичной хирургической обработки ран.

·  Методику наложения подкожного шва при повреждении сухожилий мышц-разгибателей пальцев кисти.

·  Методику остеосинтеза переломов локтевого отростка и надколенника

·  Методику транскутанного шва и пластики ахиллова сухожилия по Чернавскому.

·  Методику удаления металлофиксаторов

·  Методику остеосинтеза переломов и вывихов (акромиального конца) ключицы

·  Методику остеосинтеза переломов лодыжек

По итогам освоения курса проводится зачет.

Контроль за усвоением учебного материала осуществляется в форме собеседования преподавателя с соискателями ученой степени по принципиальным вопросам программы обучения во время проведения аудиторных семинарских занятий.

4. Перечень вопросов и заданий к зачету (аттестации) и/или тем рефератов.

Перечень контрольных вопросов:

1.  Определение движений в суставах конечностей. Значение этого исследования для диагностики повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы.

2.  Определение длины и окружности конечностей. Значение этого исследования для диагностики повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы. Виды укорочения конечностей.

3.  Схема клинического обследования пациентов с повреждениями или заболеваниями опорно-двигательной системы. Значение жалоб, анамнеза, данных осмотра, перкуссии, пальпации. Другие методы исследования.

4.  Инструментальные методы обследования пациентов с повреждениями или заболеваниями опорно-двигательной системы. Их возможности и значение для уточнения диагноза. Особенности проведения рентгенологического исследования.

5.  Достоверные и вероятные признаки перелома и вывиха.

6.  Осложнения закрытых переломов и вывихов, их профилактика.

7.  Эпифизеолизы. Определение, особенности лечения.

8.  Стадии регенерации костной ткани, виды костной мозоли, ориентировочные сроки, в которые происходит сращение кости.

9.  Факторы, влияющие на сращение кости (способствующие и препятствующие) при переломе. Оптимальные условия для консолидации.

10.  Основные методы лечения закрытых переломов.

11.  Виды гипсовых повязок, показания к их наложению. Возможные осложнения при наложении гипсовых повязок, их раннее определение и профилактика.

12.  Лечение переломов методом скелетного вытяжения. Виды вытяжения, показания к применению. Определение величины груза. Контроль за вытяжением, возможные ошибки и осложнения метода.

13.  Лечение переломов методом остеосинтеза. Виды остеосинтеза. Показания и противопоказания. Понятие о стабильном остеосинтезе.

14.  Замедленная консолидация перелома. Ложный сустав. Факторы, способствующие возникновению, клинические и рентгенологические признаки. Общие принципы лечения.

15.  Классификация повреждений грудной клетки. Изменения механизма дыхания при нарушении каркасности грудной клетки.

16.  Диагностика и лечение неосложненных переломов ребер. Профилактика осложнений. Способы обезболивания.

17.  Переломы грудины: диагностика, лечение, возможные осложнения.

18.  Повреждения лопатки: классификация, диагностика, лечение.

19.  Переломы и вывихи ключицы. Диагностика, лечение. Виды лечебных иммобилизирующих повязок при повреждениях ключицы.

20.  Повреждения сухожилий двуглавой мышцы плеча: возможная локализация, диагностика, принципы лечения.

21.  Вывихи плеча. Классификация, диагностика, лечение

22.  Переломы проксимального отдела плеча. Классификация, диагностика, лечение.

23.  Переломы дистального метаэпифиза плечевой кости. Классификация, способы клинической диагностики, лечебная тактика.

24.  Переломы диафиза плечевой кости: диагностика, возможные осложнения, лечение.

25.  Переломы и переломовывихи предплечья. Классификация, диагностика, лечение.

26.  Переломы локтевого отростка. Классификация, диагностика, лечение. Показания к операции.

27.  Вывихи предплечья. Классификация, диагностика, вправление, сроки иммобилизации.

28.  Переломы головки и шейки лучевой кости. Диагностика, лечение.

29.  Переломы дистальных метаэпифизов костей предплечья. Классификация, диагностика, лечение.

30.  Контрактура Дюпюитрена: диагностика, лечение. Переломы и вывихи пястных костей и фаланг пальцев кисти: диагностика, лечение.

31.  Повреждения сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти. Диагностика, принципы лечения.

32.  Переломы проксимального отдела бедра: классификация, анатомические особенности, клиническая диагностика.

33.  Медиальные переломы проксимального отдела бедра. Классификация, диагностика, выбор и обоснование лечебной тактики, исходы.

34.  Латеральные переломы проксимального отдела бедра. Классификация, диагностика, выбор и обоснование лечебной тактики.

35.  Функциональное лечение переломов проксимального отдела бедра. Показания, лечебные мероприятия, исходы.

36.  Вывихи бедра. Классификация, диагностика, методы вправления, последующее лечение.

37.  Переломы диафиза бедра. Диагностика. Возможные осложнения. Консервативные и оперативные методы лечения и их оптимальные сроки.

38.  Гемартроз коленного сустава – причины, клинические признаки, дифференциальная диагностика гидрартроза, лечение.

39.  Повреждение менисков коленного сустава. Клинические признаки, лечебная тактика. Определение понятия «блок коленного сустава».

40.  Повреждение связочного аппарата коленного сустава – причины, клиническая и рентгенологическая диагностика, принципы лечения.

41.  Вывихи в коленном суставе – вывих голени, надколенника. Диагностика, лечение.

42.  Перелом надколенника. Разрыв собственной связки надколенника. Диагностика, лечебная тактика. Показания к оперативному лечению.

43.  Внутрисуставные переломы мыщелков бедра и большеберцовой кости. Классификация, диагностика, лечение.

44.  Внесуставные переломы костей голени. Механизмы повреждения, классификация, диагностика, варианты консервативного и оперативного лечения – их достоинства и недостатки.

45.  Классификация переломов лодыжек. Механизм травмы. Варианты повреждений, при которых может произойти вывих или подвывих стопы.

46.  Диагностика и лечение изолированных переломов лодыжек, переломов типа Дюпюитрена.

47.  Диагностика и варианты лечения переломов лодыжек типа Десто.

48.  Переломы пяточной кости. Классификация, диагностика, лечение.

49.  Повреждение ахиллова сухожилия. Диагностика, методы и сроки лечения.

5. Образовательные технологии.

В процессе обучения применяются следующие образовательные технологии:

1. Лекционно-практические технологии (лекция проблемная, консультация, дискуссия, визуальная; семинарские, практические занятия).

2. Сопровождение лекционно-практических занятий показом визуального материала, фильма.

3. Личностно-ориентированные технологии, игровые, диалоговые, тренинговые, компьютерные, проблемные, программированные, задачные, развития критического мышления, консультирования.

4. Использование учебно-методического программного комплекса.

5. Решение профессионально-педагогических задач в лабораторных условиях.

6. Деловые игры, моделирующие определенные профессиональные ситуации, воссоздающие в аудиторных условиях те или иные ситуации профессионально-педагогической деятельности и ставящие участников перед необходимостью оперативного решения соответствующих педагогических задач.

6. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины.

Учебная, учебно-методическая и иные библиотечно – информационные ресурсы обеспечивают учебный процесс и гарантирует возможность качественного освоения ординатором образовательной программы. Кафедра располагает возможностью продемонстрировать видеолекции по хирургии, видеоматериалы по технике хирургических операций, продемонстрировать операциями с операционной клиники.

6.1. Литература:

1.  Дорожно-транспортные травмы. Руководство для врачей. . – М., «ГЭОТАР-Медиа».-2009- 176 с.

2.  Множественные и сочетанные травмы. . – М.,«ГЭОТАР-Медиа».-2006- 512 с.

3.  Неотложная нейротравматология. – М., «ГЭОТАР-Медиа».-2009- 192 с.

4.  Парамонов . СПб. 2000

5.  Политравма: травматическая болезнь. Под ред. , – М., «ГЭОТАР-Медиа».-2008- 608 с.

6.  Пушков травма. – Ростов на Дону, «Феникс», 1998. – 320 с.

7.  Техника и принципы хирургического лечения повреждений и заболеваний позвоночника. , – М., «ГЭОТАР-Медиа».-2008- 136 с.

8.  Травмы кисти. , , . – М., «ГЭОТАР-Медиа».-2009- 192 с.

9.  Флорикян повреждений груди. – Харьков, «Основа». – 1998.- 509 с.

6. 2. Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:

1. Применение электронных библиографических баз данных в области теории и методики профессионального образования. Источники информации (Medscape, Medline). Правила поиска научной информации. Электронные базы данных.

7. Материально-техническое обеспечение дисциплины.

Кафедра располагает материально-технической базой, соответствующей действующим санитарно-техническим нормам и обеспечивающей проведение всех видов теоретической и практической подготовки, предусмотренных учебным планом ординатора. Для обеспечения данной дисциплины имеются: оборудованные аудитории; технические средства обучения; аудио-, видеоаппаратура; электронная база данных для создания тематических разноуровневых тренировочных и проверочных материалов, для организации фронтальной и индивидуальной работы с ординаторами; учебники, учебные пособия и рекомендации.

Материально-техническая база кафедры включает в себя:

№ п/п

Название дисциплины

Наименование

оборудованных учебных

кабинетов, объектов для

проведения практических

занятий с перечнем

основного оборудования

Фактический адрес

учебных кабинетов

и объектов

1.

«Основы травматологии, ортопедии»

Оснащение, необходимое для занятий:

- Аппараты для внеочагового (компрессионно-дистракционного) остеосинтеза;

- артроскоп;

- скелет человека разборный;

- макеты и муляжи костно-мышечной системы человека;

- функциональные муляжи крупных суставов и позвоночника;

- тренажер для выполнения сердечно-легочной реанимации;

- плакаты по нормальной анатомии и патологии костно-мышечной системы человека;

- плакаты по проведению противошоковых мероприятий (остановка кровотечения, транспортная иммобилизация, инфузионная терапия, анестезия), а также по транспортировке и эвакуации пострадавших их очага катастрофы;

- транспортные шины;

- средства временной остановки кровотечения (жгуты, бинты, индивидуальные перевязочные пакеты);

- тренажеры и муляжи для выполнения транспортной иммобилизации, новокаиновых блокад;

- имитаторы ранений и повреждений, ожогов;

- учебные видеофильмы по тематике занятий;

- мультимедийное оборудование для демонстрации;

- видеомагнитофон, ПК, видео - и DVD проигрыватели, мониторы;

- набор рентгенограмм, компьютерных и магнитно-резонансных томограмм с типичными повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы;

- массажный стол;

- оборудование для наложения и снятия гипсовых повязок;

- оборудование для наложения и снятия скелетного вытяжения;

- артроскопическая стойка с базовым комплектом оснащения;

- набор фиксаторов для остеосинтеза по системе АО;

- угломеры, оборудование для подометрии, рулетки;

- наборы тестовых вопросов и ситуационных задач, рентгенограмм.

367026, г. Махачкала, Республиканский травматолого-ортопедический центр, кафедра травматологии и ортопедии ФПК и ППС ГБОУ ВПО «ДГМА МЗ СР РФ»

3.

Видеопроектор, DVD-плеер.

367026, г. Махачкала, пер. Пирогова 3 РБ №»2 ЦСЭМП Кафедра хирургии ФПК и ППС ГБОУ ВПО «ДГМА МЗ СР РФ»