О профилактических прививках

О профилактических прививках.

Наиболее эффективным методом борьбы с инфекционными заболеваниями является вакцинация населения. Каждая страна разрабатывает свой календарь прививок, учитывающий особенности эпидемической обстановки, наличие зарегистрированных вакцин, финансовые возможности и другие факторы.

В ГБУЗ «Городская детская поликлиника» для иммунизации детского населения используется дифференциальный подход к вакцинации определенных групп лиц и отдельных контингентов.

К группам детей особо повышенного риска относятся:

недоношенные и ослабленные дети;

дети с иммунодефицитами (врожденные иммунодефицита, ВИЧ-инфекция, лучевая, лекарственная иммуносупрессия и пр.);

больные острыми и хроническими заболеваниями (частые ОРВИ, болезни сердечно-сосудистой системы, заболевания крови, эндокринной и нервной систем и др.).

Для дифференциальной вакцинации применяются:

одноименные вакцины с разной степенью реактогенности и иммуногенности (живые, инактивированные, субъединичные вакцины);

вакцины с уменьшенным содержанием анатоксина (АДС-М) или с уменьшенным количеством бактериальных клеток (БЦЖ-М вакцина для вакцинации новорожденных)

обычные и особые схемы иммунизации против некоторых инфекций, например, против гепатита В;

Работают прививочные кабинеты в восьми детских поликлиниках и филиалах детских поликлиник, в образовательных детских учреждениях.

Графики иммунизации детей выполняются согласно Национальному календарю профпрививок, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. N 125н г. "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" по ежегодному плану профилактических прививок.

В 2016 году показатели иммунизации против различных инфекционных заболеваний до 99,8%

наименование проф прививки	план на год	выполнение
абсолютное число	%
вакцинация против дифтерии	6927	6819	98,44%
ревакцинация против дифтерии	16159	15991	98,96%
в т. ч.первая ревакцинация	5742	5690	99,09%
в т. ч.вторая ревакцинация (6-7 лет)	6303	6226	98,78%
в т. ч.третья (14 лет)	4114	4065	98,81%
вакцинация против коклюша	6768	6755	99,81%
ревакцинация против коклюша (18 мес)	5615	5494	97,85%
Вакцинация против поломиелита	6999	6864	98,07%
ревакцинация против полиомиелита	16487	16257	98,60%
в т. ч. первая ревакцинация	5812	5729	98,57%
в т. ч. вторая ревакцинация (20 мес)	6477	6358	98,16%
в т. ч. .третья ревакцинация (14 лет)	4198	4170	99,33%
вакцинация против кори	6801	6727	98,91%
ревакцинация против кори (6 лет)	5928	5882	99,22%
вакцинация против эпидпаротита	6798	6752	99,32%
ревакцинация против эпидпаротита(6 лет)	5919	5871	99,19%
вакцинация против краснухи	6792	6686	98,44%
ревакцинация против краснухи	6324	6252	98,86%
вакцинация против ВГВ	6897	6805	98,67%
вакцинация против столбняка	6927	6819	98,44%
ревакцинайия против столбняка	16159	15991	98,96%
БЦЖ	1786	1280	71,67%
в т. ч. Новорожденным	580	515	88,79%
в 7-8 лет	1206	765	63,43%
вак. против гемофильной инфекции	1923	1741	90,54%
ревак. п/гемофильной инфекции	673	628	93,31%
вак. против пневм. Инфекции	5536	5126	92,59%
ревак. против пневм. инфекции	4450	4340	97,53%
вакцинация против гриппа	41530	41284	99,41%

В течение года и на протяжении нескольких лет не регистрировались: дифтерия, носительство токсигенных коринебактерий, корь, краснуха, эпидпаротит, столбняк, острый вирусный гепатит В, так как, детское население привито против этих инфекций.

Наша страна признана территорией свободной от полиомиелита.

В мире проблема полиомиелита актуальна по сегодняшний день, случаи заболевания регистрируются в различных странах, существует реальная угроза «завоза» этого заболевания, учитывая активные туристические и экономические взаимоотношения между странами. Прививка против этой инфекции необходима.

В календарь профилактических прививок, утверждённый приказом Минздрава России от 01.01.01 года № 000Н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидпоказаниям» введена вакцинация против пневмококковой инфекции в 2 месяца, 4,5 месяца с последующей ревакцинацией в 15 месяцев.

Законные представители детей встретили иммунизацию против этой инфекции негативно, эта тенденция сохраняется, возможно, из-за отсутствия знаний о пневмококковой инфекции.

Пневмококковая инфекция  - ряд заболеваний, вызываемых стрептококком пневмонии - бактериемия, сепсис, менингит, пневмония, острый средний отит, синусит, остеомиелит, перикардит, эндокардит.

Возбудитель является представителем микрофлоры слизистой оболочки верхних дыхательных путей и передаётся воздушно-капельным путём. Спектр клинических заболеваний достаточно широк, но преобладают заболевания верхних и нижних дыхательных путей.

Резервуаром и источником инфекции является инфицированный человек-больной или здоровый носитель. Последний имеет наибольшее значение в распространении пневмококковой инфекции.

Дети первых лет жизни являются основными источниками инфекции. Чаще всего дети болеют отитами, синуситами, пневмониями, но также регистрируются менингиты пневмококковой этиологии. Повышенной восприимчивостью к пневмококковой инфекции обладают недоношенные дети, дети с иммунодефицитными состояниями, нефротическим синдромом, диабетом.

Пневмококки обладают антибиотикоустойчивостью, что вызывает серьёзные затруднения при лечении пациентов с пневмококковой инфекцией. Альтернативным решением является иммунизация.

В настоящее время в ГБУЗ «Городская детская поликлиника» применяется «Превенар 13» - вакцина пневмококковая полисахаридная коньюгированная адсорбированная, тринадцативалентная, то есть содержит 13 серотипов пневмококка и обеспечивает защиту от инфекций, вызываемых включенными в вакцину серологическими типами пневмококка.

При оценке эффективности иммунизации вакциной «Превенар 13» за 2016 год было установлено, что привитые дети в 3 раза реже болеют пневмониями, чем не привитые и случаев заболевания менингитом пневмококковой этиологии среди привитых не зарегистрировано.

Рис. №1. Заболеваемость внебольничными пневмониями привитых и не привитых детей 2015 г/р против пневмококковой инфекции. г. Пенза.

В 2016 не вакцинировано по причине отказа от прививки против пневмококковой инфекции 173 ребёнка, несмотря на дополнительную проведённую разъяснительную работу с родителями.

Отказываясь от профилактических прививок, родители подвергают риску заболевания инфекционной патологией своего ребёнка. Сами родители – «отказники» почти в 100% случаев привиты.

Врач-эпидемиолог детской поликлиники № 6 -

2017 год