Что такое лямбиоз.
Управление Роспотребнадзора по Ненецкому автономному округу сообщает, что паразитарные заболевания в Ненецком автономном округе по-прежнему занимают одно из ведущих место в структуре инфекционной и паразитарной заболеваемости, несмотря на сокращение обследования населения на паразитозы. Среди протозоозов наиболее распространенным в Ненецком автономном округе является лямблиоз. В 2013 году в округе заболеваемость населения лямблиозом снизилась на 15% по сравнению с 2012 годом. Всего зарегистрировано 918 случаев (2145,5 на 100 тыс. населения) против 1080 случаев (2544,9 на 100 тыс. населения) в 2012 году.
Среди заболевших лямблиозом 40,7 % составляют дети, показатель заболеваемости детей в 2013 году увеличился по сравнению с 2012 годом на 18,5% и составил 3323,9 на 100 тысяч детей до 17 лет (2012 год – 2805,2).
Лямблиоз – широко распространенное протозойное заболевание, течение которого может варьировать от субклинической до тяжелой формы. Возбудителем лямблиоза является Lamblia intestinalis (Lamblia Giardia).В организме человека и животных лямблии существуют в двух формах. В виде вегетативной формы они находятся преимущественно в верхних отделах тонкой кишки, а при попадании в толстую кишку превращаются в цисты (споровая форма), которые с испражнениями выделяются во внешнюю среду. Во влажных условиях, в тени, цисты сохраняют свою жизнедеятельность до 70 дней, в почве – до 9-12 дней, а при недостатке влаги – 4-5 дней. Основным источником инфекции является человек. Однако установлено, что лямблии паразитируют в организме кошек, собак, мышевидных грызунов. От больного ребенка в сутки с каловыми массами выделяется до 900 млн. цист возбудителя, в то время как заражающая доза составляет всего 10-100 цист.
Пути заражения лямблиозом:
Различают три основных пути передачи лямблиоза: водный, контактно-бытовой и пищевой. Доминирует водный путь. Заражение происходит чаще всего при употреблении плохо очищенной водопроводной воды или воды из открытых водоемов. В случае контактно-бытового пути заражение осуществляется через загрязненные цистами предметы обихода: белье, игрушки, посуда и т. п. У детей, имеющих вредные привычки, такие как сосание пальцев, карандашей, ручек, кусание ногтей, практически в 100% случаев выявляются лямблии. Возможно заражение при употреблении инфицированных цистами пищевых продуктов.
Поступая через рот, цисты минуют барьер желудка (их оболочки являются кислотоустойчивыми) и попадают в двенадцатиперстную кишку, где из одной цисты образуются две вегетативные формы. Лямблии прикрепляются к ворсинкам слизистой оболочки проксимальных отделов тонкой кишки. Здесь они адсорбируют продукты расщепления пищи.
На наиболее актуальные вопросы жителей округа ответила заведующая бактериологической лабораторией ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ненецком автономном округе» :
- Какие последствия для человека имеет паразитирование в его организме лямблий?
Ответ: Паразитирование лямблий в тонкой кишке сопровождается рядом патологических эффектов:
• внедрение в слизистую оболочку тонкой кишки вызывает развитие воспаления в ней, что является результатом цитопатического воздействия продуктов жизнедеятельности паразита;
• в результате воспаления в слизистой оболочке кишки возникают субатрофические и атрофические изменения, приводящие к повреждению щеточной каймы и развитию мальабсорбции, вторичной ферментопатии;
• нарушение связывания желчных кислот является причиной кожного зуда, нарушения моторики кишечника, дискинезии желчевыводящих путей;
• снижение синтеза секреторного иммуноглобулина А ведет к хронизации воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте;
• в результате длительной персистенции лямблий, воздействия их метаболитов на организм формируется синдром хронической эндогенной интоксикации, вторичной иммунной недостаточности, сенсибилизации организма.
У большей части больных лямблиоз протекает в субклинической форме. При массивной инвазии заболевание протекает с выраженной клинической симптоматикой и имеет острое или хроническое течение.
Острый лямблиоз встречается чаще у детей раннего возраста и характеризуется диарейным синдромом в виде типичной острой кишечной инфекции с преимущественным поражением тонкой кишки. Обезвоживание для острой лямблиозной инфекции не характерно. Заболевание протекает на фоне нормальной или субфебрильной температуры тела. Длительность процесса составляет не более 5-7 дней.
Хроническое течение лямблиоза наблюдается преимущественно у детей дошкольного возраста и имеет рецидивирующий характер.
- Назовите основные симптомы хронического лямблиоза:
Ответ: Для хронической формы заболевания наиболее характерны следующие симптомы.
Общая слабость, утомляемость, раздражительность, снижение аппетита, головные боли, головокружение, плохой сон, появление тиков и гиперкинезов (в виде вредных привычек).
Изменения кожных покровов:
• бледность, особенно кожи лица (при нормальных цифрах гемоглобина) и носа («мраморная» белизна кожи носа);
• неравномерность окраски кожи в сочетании с ее субиктеричностью, буровато-иктеричной окраской кожи шеи, боковых поверхностей живота, подмышечных складок;
• фолликулярный точечный кератоз, сухость кожи, создающих впечатление так называемой «гусиной кожи» с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях рук и ног, боковых поверхностях живота;
• изменение окраски и сухость кожи ладоней;
• поражение каймы губ (от легкой сухости до хейлита);
• атопический дерматит.
Стойкая обложенность языка.
Вздутие живота, метеоризм, урчание в кишечнике, неустойчивый стул с чередованием поносов и запоров.
Болезненность живота при пальпации в правом подреберье и выше пупка, в точках проекции желчного пузыря.
Увеличение печени.
Дисбиоз кишечника.
В общем анализе крови у детей раннего возраста имеет место лейкоцитоз, эозинофилия, моноцитоз, анемия, а у детей старшего возраста – лейкоцитоз, эозинопения, моноцитопения, замедленная СОЭ.
- Как устанавливается диагноз лямблиоза?
Ответ: устанавливается на основании клинических признаков и результатов лабораторного обследования (исследование фекалий для выявления вегетативных (подвижных) или цистных (неподвижных) форм лямблий.
- Как предупредить заболевание?
Ответ: Для предупреждения заражения лямблиозом необходимо знать меры профилактики:
- употребление доброкачественной воды, в том случае если качество воды вызывает сомнения, рекомендуется обычное кипячение воды. Какой бы чистой не казалась вода в естественных водоисточниках, она не должна употребляться без предварительной обработки;
- овощи и фрукты нужно тщательно мыть щёткой с мылом с последующим ополаскиванием кипятком;
- мытье рук с мылом перед приготовлением, приемом пищи, после посещения туалета, после прогулок, игр с животными;
- искореняйте вредные привычки у детей - держать палец во рту, грызть ногти, карандаши, ручки и т. д.;
- ограничение употребления в пищу сахара, углеводов, консервантов ;
- нужно включать в питание отварное мясо, капусту, молоко, клюкву, бруснику, продукты, содержащие пищевые волокна (вязкие каши, сухофрукты, печеные яблоки);
- при выявлении лямблиоза у одного члена семьи необходимо:
- обследование и одновременное лечение остальных;
- после проведенного лечения для предупреждения повторного заражения необходимо проводить соответствующие мероприятия и дома:
- для обеззараживания постельного и нательного белья рекомендуется кипячение и проглаживание с обеих сторон, - вещи, которые нельзя кипятить, необходимо просушивать, проглаживать горячим утюгом,
- уделять внимание чистоте игрушек, мытью рук после общения с животными, обработке санитарно-технического оборудования (раковин, ванн, унитазов и пр.)
ВСЕХ БЛАГ! БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!
