Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Уральская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра хирургии ФПК и ПП

Утверждаю

Проректор по учебной работе

проф.

17.02.2012.

Рабочая программа дисциплины

«Актуальные вопросы торакальной хирургии» (ОД. О.04.1)

ОСНОВНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА

ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ (ОРДИНАТУРА)

Специальность – ХИРУРГИЯ

г. Екатеринбург

2012 год

Рабочая программа составлена в соответствии с федеральными государственными требованиями к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (ординатура), утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 5.12.2011 г. N 1475н (зарегистрирован в Минюсте РФ 21.12.2011 г. N 22705).

Составлена , профессором кафедры хирургии ФПК и ПП ГБОУ ВПО «Уральская Государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития РФ

Рецензент: д. м.н. , профессор, заведующим кафедрой хирургических болезней лечебно-профилактического факультета ГБОУ ВПО УГМА Минздравсоцразвития РФ

Программа обсуждена и рекомендована Ученым Советом ФПК и ПП 17.02.2012., протокол №7.

1.  Цель, задачи и место дисциплины в структуре ОПОП Изучение торакальной хирургии включено в дисциплины по выбору для специальности «Хирургия» по той причине, что хирургия органов грудной полости является на сегодня в известной степени «слабым местом» для многих хирургов общего профиля. Разумеется, большинство хирургических вмешательств в торакальной хирургии является прерогативой соответствующих специалистов. Однако в практике общего хирурга ситуации (особенно, неотложные!), требующие знаний и умений в торакальной хирургии. К тому же в целом ряде хирургических проблем требуются комплексные подходы, например, в хирургии гортани, щитовидной железы, пищевода, диафрагмы. В полном учебном объеме названная дисциплина представлена в цикле «Торакальная хирургия», в настоящем цикле она является дисциплиной смежной ОД. О.04.1.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

2.  Требования к результатам освоения дисциплины

Процесс изучения дисциплины направлен на формирование у специалиста хирурга знаний по торакальной хирургии в объеме, позволяющем оказать больному необходимую помощь при отсутствии торакального хирурга, либо при невозможности транспортировки пациента в соответствующие клиники.

В результате изучения дисциплины курсант должен

Знать:

Клинические проявления заболеваний органов грудной полости, методы обследования, позволяющие их диагностировать или исключить, алгоритм использования методов

обследования, а также – показания к хирургическому лечению при данной патологии.

Уметь:

Выполнять основные оперативные доступы, манипулировать на сосудах, бронхах, анатомических образованиях средостения.

Владеть:

Методами подготовки больных к оперативным вмешательствам на органах грудной полости и принципами послеоперационного ведения таких больных.

3.Объем и вид учебной работы (учебно-тематический план)

№

п/п

Наименование

разделов

Всего учебных часов

Из них аудиторных часов

В том числе

Лекции

Семина-ры

Практичес-кие занятия

Самостоятельная работа

1

2

3

4

5

6

7

8

1

Топографическая анатомия органов груди, основные приемы оперативной хирургии

8

6

4

2

2

2

Хирургия новообра - зований легких, средостения и плевры

10

6

2

2

2

4

3

Хирургия гнойно-деструктивных заболеваний легких, средостения и плевры

12

8

2

2

4

4

4

Хирургические аспекты туберкулеза органов дыхания

12

8

2

2

4

4

5

Интенсивная терапия, реанимация применительно к данной проблеме

12

8

2

2

4

4

6

Травма органов груди

12

8

2

2

4

4

7.

Хирургические диагностические вмешательства торакальной хирургии

6

4

2

2

2

Всего

часов

ЗЕТ

Часы

48

16

10

22

24

2

72

3.  Содержание дисциплины

Тема. Топографическая анатомия органов груди, основные приемы оперативной хирургии

Клинические ординаторы обучаются топографическое анатомии грудной клетки и органов грудной полости. Особое внимание уделяется топографии клетчаточных пространств, крупных сосудов. В плане оперативной хирургии предусматривается овладение оперативными доступами (в том числе эндоскопическими), манипуляциями на сосудах и бронхах, методам обработки бронхиальных культей при резекциях.

Тема. Хирургия новообразований легких, средостения и плевры

Проводится обучение распознаванию рака легкого, различных его клинико-анатомических форм, принципам диагностики, показаниям и выбору метода хирургического лечения. Опухоли средостения. Принципы диагностики и хирургического лечения. Оперативные доступы. Метастатические опухоли легких, средостения и плевры.

Тема. Хирургия гнойно-деструктивных заболеваний легких, средостения и плевры

Абсцесс легкого. Этиология, патогенез, принципы лечения. Эмпиема плевры. Острый гнойный медиастинит, его формы, связь с гнойными процессами полости рта и шеи. Лечение. Принципы антибактериальной терапии при гнойно-деструктивных заболеваний легких, средостения и плевры.

Тема. Хирургические аспекты туберкулеза органов дыхания (ТОД).

Ординаторы осваивают клинические признаки, методы клинической, рентгенологической и лабораторной диагностики ТОД. Место хирургии в лечении ТОД. Лекарственная устойчивость, ВИЧ-инфекция при ТОД, особенности применения хирургии в этих ситуациях.

Тема. Интенсивная терапия, реанимация применительно к данной проблеме.

Рассматриваются аспекты интенсивной терапии и реанимации, относительно заболеваний органов груди и хирургического лечения: сепсис, дыхательная недостаточность, респираторный дистресс-синдром, синдром медиастинальной компрессии, пневмоторакс и др.

Тема. Травма органов груди.

Травма груди мирного и военного времени. Современные концепции. Травма груди в структуре сочетанных травм. Последствия и осложнения травм груди.

Тема. Хирургические диагностические вмешательства торакальной хирургии.

Основные синдромы, требующие дифференциальной диагностики: плевральный, диффузные поражения легких, внутригрудные лимфаденопатии. Хирургические диагностические методы: торакоскопия, бронхоскопия, медиастиноскопия. Показания к их применению.

Тематический план лекций

1.  История развития и эволюция хирургии легких, плевры и средостения.

2.  Основные оперативные вмешательства: резекции легких, пневмонэктомия, удаление опухолей средостения, диагностические операции. Хирургическая техника.

3.  Рак легкого. Связь с факторами внешней среды. Скрининг. Клинико-анатомические формы. Метастазирование. Принципы хирургического и комбинированного лечения.

4.  Опухоли, кисты и лимфаденопатии средостения.

5.  Абсцесс легкого и эмпиема плевры.

6.  Медиастинит.

7.  Хирургическое лечение туберкулеза легких. Показания. Методы операции.

8.  Травма груди военного и мирного времени. Эволюция методик лечения.

Тематический план семинаров:

1.Злокачественные опухоли средостения

2.Рак легкого.

3.Ведение плевральной полости после операций и травм.

4.Эмфизема легких и спонтанный пневмоторакс.

5.Заболевания трахеи ( опухоли, стенозы, маляция).

6.Миниинвазивные хирургические вмешательства в торакальной хирургии.

7.Больной после операции на легких.

4. Основные образовательные технологии

Весь лекционный курс построен на основе современных информативных критериев диагностики, лечения и реабилитации больных. Значительное место в преподавании отводится новейшим методам диагностики и лечения заболеваний. Лекции читаются с применением современных демонстрационных средств, включая ММ-презентаци, видеофильмы, часть лекций проводится в интерактивной форме взаимодействия с обучающимися.

Получение профессиональных знаний осуществляется путем последипломного изучения предусмотренных учебным планом разделов образовательной программы не только на лекциях, но и семинарских и практических занятиях, клинических обходах, проводимых профессором (доцентом) в рамках отведенных учебным планом и программой часов.

Семинарские занятия проводятся в интерактивной форме, ординаторы готовят презентации, рецензируют работы, доклады сокурсников, обмениваются мнением по проблематике семинара.

Практические занятия проводятся в отделениях, эндоскопических кабинетах и т. д. Обучающиеся самостоятельно под контролем преподавателя, проводят курацию больных в специализированном отделении. Особое значение придается работе в операционных, где ординаторы ассистируют преподавателям и ведущим специалистам-врачам. В принципе, вся работа ординаторов проводится под контролем врачей высококвалифицированных специалистов. Предусматривается самостоятельная работа с литературой. Изучение каждого раздела заканчивается семинаром или тестовым контролем, подготовкой рефератов.

Отчетной документацией клинического ординатора является дневник, в котором он фиксирует характер и объем выполненной работы, темы зачетных занятий и отметки о сдачи зачетов профессору (зав. кафедрой, доценту). В дневнике указываются прочитанные монографии, журнальные статьи, методические указания, приказы, нормативные и законодательные документы. Зав. кафедрой (профессор, доцент, прикрепленный ассистент) подписывают дневник ежемесячно. Наряду с выполненным объемом лечебной работы руководителю необходимо представить и сведения о приобретенных практических навыках.

В процессе прохождения клинической ординатуры обучающиеся участвуют в заседаниях конференций, съездов, семинаров (в частности, проводимых фирмами-поставщиками) и иных мероприятий научно-практического плана. В процессе подготовки по дисциплине ординаторам предоставляется право выполнять учебно-исследовательские работы, готовить рефераты и участвовать в конференциях кафедры, ЛПУ, научного общества молодых ученых УГМА.

4.  Примерная тематика

Учебно-исследовательских работ:

    Современные тенденции в лечении травмы груди; Рак легкого - медико-социальная проблема; Место хирургии в лечении туберкулеза легких; Эндоскопическая торакальная хирургия: показания, возможности и пределы; ХОБЛ, эмфизема, пневмоторакс – звенья одной цепи? Гнойно-деструктивные заболевания легких и плевры – большие задачи «малой» хирургии. Острый гнойный медиастинит: современное состояние проблемы. Хирургический этап в лечении миастении. Показания, результаты.

Рефератов:

    Послеоперационные осложнения в торакальной хирургии; Ведение плевральной полости после пневмонэктомии; Курение и рак легкого: что нового в старой проблеме? Современное состояние проблемы скрининговой диагностики рака легкого. Гигантские опухоли средостения: обзор литературы и разбор клинических случаев. ВИЧ-инфекция: как защититься хирургу? Шаровидные образования легких.

9. Формы аттестации по окончании дисциплины комплексная оценка тестового контроля, ответов и приобретения практических навыков

10. Ресурсное обеспечение обучения в ординатуре

10.1. Информационно-методическое обеспечение дисциплины

10.1.1. Основное

1. Бисенков огнестрельных ранений груди.- СПб.:Гиппократ, 2001.-307с.

2. Вагнер повреждений груди. - М.: Медицина, 1984.

3. Избранные лекции по грудной хирургии. /Под ред. -
кова. - М.: Лагос, 1997

10.1.2. Дополнительное

1. Трахтенберг онкопульмонология.- ГЭОТАР М., 2000.- 600 с.

2. , , Мотус торакальная хирургия. М.:Медицина, 2006. - 392 с.

10.1.3. Электронные источники – базы данных 3х компьютеров в учебных аудиториях

10.1.4. Обеспечен доступ к базам информационных данных – АСУ клинической базы - Областного онкологического диспансера

11. Материально-техническое обеспечение дисциплины

Торакальная хирургия

Кафедра хирургии ФПК и ПП УГМА

Учебные комнаты для теоретических занятий на базе отделений торакальной хирургии ГУЗ СО ПТД № 2, оснащение необходимым медицинским оборудованием:

-  Операционные и реанимационные залы

г. Екатеринбург,

620142,

ул. Чапаева, 9

-  Тематические таблицы;

-  Слайды;

-  Видеофильмы;

-  Обучающие компьютерные программы;

-  Рентгенограммы;

-  Набор компьютерных и магниторезонансных томограмм;

- Банк тестов;

- Набор методических рекомендаций и пособий, монографий в учебном классе;

-  Видео - и компьютерные презентации.

ГБУЗ СО ПТД - диагностические кабинеты, торакальное хирургическое отделение и отделении гнойно-деструктивных заболеваний легких, операционный блок (2 операционных зала), реанимационный блок (6 коек).

тренинговый зал, 4 кабинета психотерапии (один оснащенный односторонним стеклом - кабинет для супервизии), диагностические кабинеты.

г. Екатеринбург,

620142,

ул. Чапаева, 9