Проверьте, нет ли у вас депрессии

Альбрехт Дюрер «Меланхолия»,

гравюра на меди, 1514 г.

ПРОВЕРЬТЕ, НЕТ ЛИ У ВАС ДЕПРЕССИИ!

В настоящее время депрессия опережает все прочие психические расстройства по степени ущерба для трудоспособности и соответственно по доле лет, потерянных для полноценной жизни. Значительная доля пациентов с депрессивными расстройствами обращается за помощью в общесоматическую сеть. При этом только в 10-30% случаев депрессия распознается своевременно. В настоящей статье симптомы депрессии и оценка ее тяжести приведены в соответствие с критериями Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), но наполнены конкретным содержанием из нашей личной врачебной практики. Выделяются 3‑и типичных (основных) проявлений депрессии. Это меланхолия или гипотимия, или упадок духа (Большой толковый медицинский словарь. Оксфорд, т.1, М., 1998). Проще сказать, плохое, подавленное настроение. В более выраженной степени сниженное настроение приобретает тоскливый оттенок и в этом случае оно становится «гадким», «мрачным», «безысходным», человек испытывает «скуку на душе». По образному выражению известного немецкого психиатра К. Шнайдера, тоска «…мешает радости, превращает прекрасное в муку, парализует деятельность и глубоко затрагивает физические процессы». У человека возникает ощущение тяжести в груди («Как камень на сердце», «Как слон наступил») или ноющая боль в левой половине груди, либо ощущение жжения за грудиной.

Вторым типичным симптомов депрессии является утрата интересов и удовольствия от того, что раньше доставало приятные эмоции. Это выражается в том, что «нет тяги к делу»: вы откладываете выполнение каких-либо планов или дел, либо долго настраиваете себя на их выполнение. Нет желания вникнуть в суть деловой проблемы, содержание важного разговора – знаете, что это надо сделать, но не делаете. Производственные решения, деловые знакомства также откладываете на «завтра». Ничто не интересует, не хочется ничего делать, а знаете, что делать надо. Радости нет такой как прежде – «Все стало как-то все равно». Давно забыто, когда чему-либо радовались. Вам хочется быть одной (одному), от всех отгородиться; испытываете желание «заползти как улитка в раковину - чтобы тебя никто не трогал, не отвечать на вопросы». Близкие замечают, что Вы стали необычно молчаливы; исчезла с лица улыбка.

Третьим типичным симптомом депрессии является повышенная утомляемость. При этом можно выделить несколько вариантов. Это повышенное и необычное для человека в прошлом утомляемость на профессиональную и/ или бытовую нагрузку (к вечеру «становлюсь как выжатый лимон», «ни на что не хватает сил») либо это выраженная утомляемость при выполнении незначительной физической или интеллектуальной работы, когда возникает желание полежать, сделать перерыв и, наконец, это отсутствие физических сил с утра после пробуждения и в течение всего дня («нет сил с самого утра»). Хочется сбросить с себя обязанности по дому, по работе – отдохнуть. Однако кратковременный отдых не улучшает состояние, а развлечения быстро теряют свою привлекательность.

Существуют дополнительные симптомы депрессии. Это трудность сосредоточения внимания при наличии постороннего раздражителя (к примеру, работает телевизор, радио, разговор в соседней комнате); из-за «параллельных» мыслей – «Читаю, а думаю о другом». В общении стало трудно подбирать слова, уловить нить беседы; при чтении книг, журналов, деловой документации с трудом улавливается смысл прочитанного, приходится заново перечитывать страницы. Появилась необычная для Вас нерешительность, постоянные сомнения в выполнении обыденных бытовых и хорошо знакомых профессиональных обязанностей. Пропала уверенность в себе – «Вдруг не так скажу, не так сделаю». Возможна критическая оценка всей прошлой жизни – «Все, что было в прошлом никчемно, надо было заниматься другим». Вы испытываете тягостное чувство «обузы» в семье, «лишнего человека» на работе. Упрекаете себя в безответственном отношении к своим сыновним или дочерним обязанностям, недостаточном внимании к другим близким родственникам. Вас одолевают мрачные размышления о том, что Вы – «неудачник», не сможете в жизни решить свои проблемы до констатации полного профессионального банкротства, финиша («Я отработал своей ресурс»). Мрачное и пессимистическое видение будущего может быть заполнено и весьма конкретными бытовыми обстоятельствами. Временами возникают мысли – «Может быть проще уйти из жизни, так как все плохо, плохо, плохо….», безысходно, не видно перспективы и, вообще, жизнь для Вас перестала быть чем-то значимым, потеряла свой смысл. Появилась несвойственная Вам медлительность в движениях, либо, напротив, двигательное возбуждение, беспокойство, неусидчивость («Не могу найти себе место»). В период депрессии значительно снижается половое влечение – «Как отрезало, даже не думаю об этом». Отношение с близкими в семье, сотрудниками по работе осложняются несвойственной Вам раннее повышенной раздражительностью, доходящей порой до агрессии. Попытка улучшить свое самочувствие, снять душевный дискомфорт приемом алкоголя приносит лишь временный и нестойкий эффект.

Расстройства сна достаточно разнообразны. Это затрудненный период засыпания; сокращение часов ночного сна из-за частых пробуждений; пробуждения в 3-4 часа ночи или 5 часов утра с последующей бессонницей. При всех вариантах расстройств сна после окончательного пробуждения утром отсутствует чувство свежести (отдыха). Аппетит снижен («Могу за сутки ограничиться стаканом чая»), либо аппетит отсутствует вовсе, возможно даже с отвращением к виду и запаху пищи. Особенно плохо Вы себя чувствуете в утренние часы и днем. К вечеру самочувствие несколько улучшается (типичный суточный ритм депрессивного расстройства настроения).

Современная медицина и в ее лице психиатрия располагает большим набором различных групп антидепрессантов. Это делает оказание помощи лица с депрессией вполне решаемым. Не следует лишь терпеть свою депрессию и оттягивать сроки обращения к специалистам. Легкие виды депрессии без существенного нарушения в выполнении своих профессиональных и бытовых обязанностей вполне могут лечиться в поликлинической сети при условии соответствующего тематического обучения врачей-терапевтов, невропатологов и других специалистов. В случае значительного затруднения или даже невозможности выполнения своих социальных обязанностей, домашних дел, утраты бывшей самоуверенности, чувстве никчемности или вины, психической или двигательной замедленности, выраженном беспокойстве – несомненно, следует обратиться к врачу-психиатру. При этом лечение может быть как амбулаторное, так в условиях санаторного (пограничного) отделения психоневрологической больницы. Не следует лишь ждать, что депрессия пройдет сама. Своевременный и правильный подбор терапии вернет человеку с депрессией бывшую работоспособность, хорошее настроение, радость восприятия окружающего.

В случае, если Вы найдете у себя или у члена своей семьи признаки депрессии, Вам следует обратиться за медицинской помощью к психиатру в консультативно-диагностический центр ГБОУ ДПО «Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования» (г. Иркутск, м-р Юбилейный, 100, этаж 3, , либо на кафедру психиатрии названной академии по

Зав. кафедрой психиатрии ГБОУ ДПО ИГМАПО

Заслуженный работник Высшей школы РФ

профессор