Н50 | другие формы косоглазия (содружественное косоглазие, гетерофории) |
Н52.1 Н44.2 | миопия (прогрессирующая) злокачественная миопия |
Н52.2 Н52.3 | астигматизм анизометропия и анизейкония |
Н54.2 Н54.5 | пониженное зрение обоих глаз пониженное зрение одного глаза (амблиопия) |
4. Коррекция ранее назначенного лечения, возможность проведения амбулаторного диагностического и лечебного зондирования слезных путей.
Р39.1 | дакриоцистит новорожденных |
Н04.3 | острое и неуточненное воспаление слезных протоков |
Н04.4 | хроническое воспаление слезных протоков |
Н04.5 | стеноз и недостаточность слезных протоков |
5. Консультирование и обследование пациентов группы катамнестического наблюдения, а также находившихся на лечении в отделениях ГБУЗ СО «ОДКБ № 1»,
и получающих лечение врачей других специальностей КДП ГБУЗ СО «ОДКБ № 1», в том числе со следующей патологией
Н35.0 | фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения |
Н35.1 | преретинопатия |
Н53.8 | другие расстройства зрения (морфо-функциональная незрелость зрительного анализатора) |
Н52.0 | гиперметропия |
6. Коррекция лечения, назначенного и проводимого на 1-м и 2-м уровне, при условии отсутствия его эффективности у пациентов с острой и хронической патологией органа зрения.
Н00.0 | гордеолум и халазион |
Н01 | другие воспаления век |
Н02 | другие болезни век |
Н10 | конъюнктивит |
Н11 | другие болезни конъюнктивы |
Н04.3 | острое и неуточненное воспаление слезных протоков |
Р39.1 | дакриоцистит новорожденного |
Н04.8 | другие болезни слезного аппарата |
Н04.9 | болезнь слезного аппарата неуточненная |
Н16.2 | кератоконъюнктивит |
Н17 | рубцы и помутнения роговицы |
Рекомендации
по оказанию помощи детям из группы перинатального риска
на амбулаторном этапе в условиях 3-х уровневой системы
1-й уровень – амбулаторно-поликлинический этап оказания медицинской помощи детям из группы перинатального риска по формированию хронической и инвалидизирующей патологии осуществляется участковым педиатром, участковым фельдшером, врачом общей практики или семейным врачом в рамках первичной медико-санитарной помощи и включает выполнение рекомендаций, данных этим детям в отделениях патологии новорожденных ОПЦ, ГПЦ, ИОММ, ОПН на втором уровне.
Эти дети участковым педиатром (фельдшером, врачом общей практики, семейным врачом) с 1-го уровня должны быть направлены для наблюдения в Кабинеты мониторинга ММЦ 2-го уровня.
2-й уровень – наблюдаются дети от 0 дней до 1 года из группы перинатального риска по формированию хронической и инвалидизирующей патологии в Кабинетах мониторинга ММЦ.
Цели: организация и проведение комплекса лабораторно-инструментальных исследований, подтверждающий диагноз, направление к профильному специалисту (неврологу, офтальмологу, хирургу), которые дают соответствующие рекомендации по лечению детей, по показаниям – привлечение других профильных специалистов для оптимизации диагностического и лечебного процесса, организация лечения в стационаре дневного или круглосуточного пребывания по показаниям, определение объема необходимых лечебных мероприятий, которые будут осуществляться на 1 уровне участковыми врачами, оценка риска неблагоприятного прогноза заболевания и предупреждение осложнений терапии заболевания, динамическое наблюдение пациентов и своевременная коррекция медикаментозной терапии, составление индивидуального плана диспансерного наблюдения, определение показаний для проведения медико-социальной экспертизы, организация и проведение обучающих мероприятий для родителей, своевременное направление на 3-й уровень.
На 2 уровне врачи Кабинетов мониторинга ММЦ осуществляют наблюдение и лечение детей со следующей патологией:
1. Родившиеся недоношенными (то есть с гестационным возрастом менее 37 полных недель).
2. Перенесшие следующую перинатальную патологию:
гипоксию тяжелой степени;
задержку внутриутробного развития тяжелой степени;
респираторный дистресс-синдром;
синдром мекониальной аспирации;
бронхолегочную дисплазию;
инфекционно-воспалительные заболевания тяжелой степени, в том числе инфекции, специфичные для перинатального периода (сепсис, пневмонии, менингиты\энцефалиты, некротизирующий энтероколит, остеомиелит, инфекции TORCH-комплекса);
перинатальные поражения центральной нервной системы тяжелой степени
(церебральную ишемию тяжелой степени с формированием лейкомаляции, церебральной атрофии; внутрижелудочковые кровоизлияния тяжелой степени с формированием постгеморрагической гидроцефалии; родовую травму головного и\или спинного мозга; билирубиновую энцефалопатию);
гемолитическую болезнь, потребовавшую операции заменного переливания крови;
геморрагическую болезнь и другую патологию системы гемостаза тяжелой степени, потребовавшие переливания препаратов крови.
3. С врожденными пороками развития, в том числе с врожденной патологией челюстно-лицевой и костно-суставной систем.
4. С наследственными заболеваниями, врожденными заболеваниями эндокринной системы и обмена веществ, орфанными заболеваниями.
5. С формировавшимися следующими заболеваниями:
болезни органов дыхания: бронхолегочная дисплазия, частые острые респираторные вирусные инфекции, обструктивные бронхиты;
болезни нервной системы и последствия перинатальных поражений центральной нервной системы (различные формы гидроцефалии, двигательные нарушения, задержка моторного и психоречевого развития, симптоматические судороги и пароксизмальные расстройства, симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы раннего детского возраста, детский церебральный паралич, органические формы нарушения психического развития);
болезни органов пищеварения тяжелой степени: длительный синдром срыгиваний
и рвот, гастро-эзофагеальный рефлюкс, выраженные запоры, затянувшиеся гипербилирубинемии;
болезни крови: анемии средней и тяжелой степени тяжести, иммунодефицитные заболевания, нейтропении тяжелой степени, тромбоцитопении;
болезни мочеполовой системы: гидронефроз, гипоплазия или отсутствие одной почки, длительная инфекция мочевыводящих путей, не поддающаяся лечению;
болезни кожи: распространенный атопический дерматит, врожденные заболевания кожи.
3-й уровень – Областной кабинет мониторинга состояния здоровья из групп перинатального риска по формированию хронической и инвалидизирующей патологии ГБУЗ СО «ОДКБ № 1».
Врачами кабинетов мониторинга МЦЦ 2 уровня направляются пациенты в Областной кабинет мониторинга:
для уточнения диагноза и лечения при отсутствии эффекта от проводимой терапии;
при затруднениях в постановке и сомнениях в правильности предполагаемого диагноза;
при необходимости проведения дополнительного исследования, отсутствующего
на территории;
при рецидивах заболевания при ранее проведенном лечении в соответствии
с установленными стандартами;
развитие у пациента осложнений заболевания, требующих прекращения терапии основного заболевания.
Цели: окончательное подтверждение диагноза, оценка качества и эффективности проведенных ранее диагностических и лечебных мероприятий, коррекция терапии,
по показаниям – привлечение других профильных специалистов для оптимизации диагностического и лечебного процесса, по показаниям госпитализация в отделение раннего возраста ГБУЗ СО «ОДКБ № 1».
На 3-м уровне педиатром-неонатологом осуществляется наблюдение и лечение детей со следующими заболеваниями:
1. Родившимися глубоко недоношенными (с массой при рождении менее 2000 г).
2. Перенесшие следующую перинатальную патологию:
гипоксию тяжелой степени;
задержку внутриутробного развития тяжелой степени;
бронхолегочную дисплазию;
инфекционно-воспалительные заболевания тяжелой степени, в том числе инфекции, специфичные для перинатального периода (сепсис, пневмонии, менингиты/энцефалиты, некротизирующий энтероколит, остеомиелит, инфекции TORCH-комплекса);
перинатальные поражения центральной нервной системы тяжелой степени (церебральную ишемию тяжелой степени с формированием лейкомаляции, церебральной атрофии; внутрижелудочковые кровоизлияния тяжелой степени с формированием постгеморрагической гидроцефалии; родовую травму головного и/или спинного мозга; билирубиновую энцефалопатию) с возможным формированием инвалидности;
геморрагическую болезнь и другую патологию системы гемостаза тяжелой степени, потребовавшие переливания препаратов крови.
3. С врожденными пороками развития (сердца, ЦНС, легких, желудочно-кишечного тракта, костно-суставной системы), приводящие к инвалидности.
4. С формировавшимися следующими заболеваниями:
J00 – J22, J40-J44: болезни органов дыхания: бронхо-легочная дисплазия, частые острые респираторные вирусные инфекции, обструктивные бронхиты;
G90-G95: болезни нервной системы и последствия перинатальных поражений центральной нервной системы (различные формы гидроцефалии, двигательные нарушения, задержка моторного и психоречевого развития, симптоматические судороги и пароксизмальные расстройства), приводящие к инвалидизации;
К20-К22, К50-К52, К56-К59, К73-К76: болезни органов пищеварения тяжелой степени: длительный синдром срыгиваний и рвот, гастро-эзофагеальный рефлюкс, выраженные запоры, затянувшиеся гипербилирубинемии;
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 |
