Рекомендации «Круглого стола» на тему: «Об охране репродуктивного здоровья населения Российской Федерации. Законодательные аспекты»
РЕКОМЕНДАЦИИ «КРУГЛОГО СТОЛА»
на тему: «Об охране репродуктивного здоровья населения Российской Федерации. Законодательные аспекты»
8 декабря 2009 г. зал №830
Заслушав выступления депутатов Государственной Думы, представителей Комиссии Общественной палаты Российской Федерации по здравоохранению, Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Министерства образования и науки Российской Федерации, представителей законодательных и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации, ведущих ученых и специалистов научных и лечебно-профилактических учреждений, представителей общественных организаций, участники «круглого стола» отмечают, что охрана репродуктивного здоровья населения остается важнейшим стратегическим направлением государственной социальной политики и соглашаются с необходимостью скорейшей разработки и принятия федерального закона «Об охране репродуктивного здоровья населения Российской Федерации».
Закон об охране репродуктивного здоровья должен сформировать правовые основы построения в Российской Федерации эффективной системы профилактики нарушений репродуктивного здоровья, включающей в себя разработку и внедрение образовательных программ, проведение диспансеризации детей и подростков, оказание адресной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной. Еще одной задачей законопроекта должно стать наполнение реальным содержанием фактически бездействующего в настоящее время института информированного согласия при медицинском вмешательстве в сфере репродуктивного здоровья.
Необходимо также законодательно урегулировать правоотношения, складывающиеся в связи с применением вспомогательных репродуктивных технологий, включая, в частности, вопросы суррогатного материнства, прав суррогатных матерей и доноров половых клеток, определить правовой статус эмбриона человека, требования к обработке персональных данных и ответственность за причинение пациенту вреда в рассматриваемой сфере.
Наконец, в условиях, когда на уровне законодательных органов субъектов Российской Федерации идет активная работа по принятию региональных законов об охране репродуктивного здоровья, возрастает необходимость разработки федерального законодательного акта, устанавливающего единые подходы и стандарты в данной области, а также регулирующего отношения, составляющие предмет федерального ведения или отнесенные к полномочиям совместного ведения.
Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года №1351, в качестве приоритетных задач определены: увеличение к 2025 году численности населения до 145 млн. человек, сокращение уровня материнской и младенческой смертности не менее чем в 2 раза, повышение уровня рождаемости в 1,5 раза, укрепление репродуктивного здоровья населения, здоровья детей и подростков.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 21 марта 2007 года №172 утверждена федеральная целевая программа «Дети России» на 2007-2010 гг. Финансирование мероприятий программы из федерального бюджета в 2010 г. составит 1968 млн. руб.
В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» из федерального бюджета выделены целевые средства, направленные на мероприятия по охране репродуктивного здоровья. На реализацию программы «Родовый сертификат» за период 2006-2008 гг. были предусмотрены финансовые ассигнования в сумме 39,1 млрд. руб., в 2010 на эти мероприятия запланировано выделить 17,5 млрд. руб. Благодаря значительным финансовым вложениям укреплена материально-техническая база родильных домов и женских консультаций; улучшено лекарственное обеспечение беременных женщин; ежегодно в рамках программы обследуются более 1,5 млн. женщин и более 1 млн. детей; увеличен охват беременных женщин ультразвуковым и биохимическим скринингом, профилактическим патронажем; до 81% увеличилась доля беременных женщин, вставших на учет по беременности в ранние сроки; до 37% возросла доля родов без осложнений.
С 2010 года в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» планируется внедрение современных технологий по пренатальной диагностике, направленных на раннее выявление нарушений у плода и беременной женщины. Финансовое обеспечение мероприятий из федерального бюджета в 2010 г. на эти цели предусмотрено в сумме 136,5 млн. руб.
В 2009 году государственное задание на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология с учетом его корректировки составило 8398 больных, что на 48% больше, чем в 2008 году. Экстракорпоральное оплодотворение в рамках государственного задания по оказанию высокотехнологичной помощи выполнено 3013 больным, что на 34% больше по сравнению с предыдущим годом. Норматив финансовых затрат на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по акушерству и гинекологии в 2009 году составил 124,6 тыс. руб.
В 2008 году на строительство и оснащение перинатальных центров в Российской Федерации из федерального бюджета выделены бюджетные ассигнования в сумме 5,8 млрд. руб., в 2009 году на эти цели предусмотрено 7,2 млрд. руб., в 2010 году – 6,04 млрд. руб. В 2009 году введены в эксплуатацию перинатальные центры в Иркутске и Калининграде, в 2010 году запланирован ввод в эксплуатацию ещё 17 областных (краевых, республиканских) перинатальных центров и федерального центра в Санкт-Петербурге, в 2011 году планируется продолжить эту работу.
Однако, наряду с тенденцией улучшения демографической ситуации в Российской Федерации сохраняется уменьшение численности женщин репродуктивного возраста и детского населения, снижается доля здоровых девочек и мальчиков в общей популяции детей. Несмотря на снижение материнской и младенческой смертности в России, эти показатели по-прежнему превышают средние показатели по Европейскому региону.
Недостаточно внимания уделяется профилактике нарушений репродуктивной сферы у несовершеннолетних, нарастает уровень подростковой гинекологической, урологической и андрологической заболеваемости. Негативное влияние на состояние репродуктивного здоровья оказывают раннее начало половой жизни и беспорядочные половые связи у несовершеннолетних.
Ситуация осложняется отсутствием эффективных информационных и образовательных программ, способных дать несовершеннолетним необходимые знания и сформировать у них положительные установки, направленные на сохранение репродуктивного здоровья и рождение в будущем здорового поколения. Скорейшее внедрение таких программ представляется одной из важнейших задач.
Содержание информационных, образовательных программ должно определяться исходя из приоритета подготовки подростков к семейной жизни, а первоочередное внимание необходимо уделять ее духовной и нравственной стороне. При этом следует обеспечить главенствующую роль семьи в подготовке несовершеннолетних к семейной жизни, а также закрепить право детей и родителей на выбор программ с учетом пола, возраста, особенностей психофизического развития несовершеннолетних, культурных и мировоззренческих установок семьи.
Нарастает проблема бесплодных браков, не решены многие вопросы законодательного обеспечения по преодолению данной проблемы.
Неблагополучие ситуации с репродуктивным здоровьем населения в значительной мере обусловлено недопустимо высоким числом абортов. Участники «круглого стола» отмечают, что нередко самые тяжелые нарушения репродуктивного здоровья, включая бесплодие, становятся следствием аборта, совершенного при первой беременности, зачастую в раннем возрасте.
По мнению участников «круглого стола», сложившаяся неблагоприятная ситуация в немалой степени обусловлена «шаговой доступностью» абортов, фактическим отсутствием института информированного согласия на прерывание беременности, отсутствием эффективных мер профилактики искусственного прерывания беременности.
В данных условиях особую актуальность приобретает задача разработки, внедрения и всесторонней поддержки федеральных и региональных программ борьбы с абортами, социальной и правовой поддержки беременных и семей с детьми.
Отдельная проблема – нарушение репродуктивного здоровья населения в связи с воздействием вредных факторов окружающей и производственной среды.
Не способствует улучшению репродуктивного здоровья граждан коммерциализация медицинских услуг по акушерству и гинекологии, вспомогательным репродуктивным технологиям, урологии.
Участниками «круглого стола» обсуждены вопросы законодательного обеспечения охраны репродуктивного здоровья; межведомственного взаимодействия в области охраны репродуктивного здоровья, профилактической работы среди населения. Отдельно рассматривалась проблема вспомогательных репродуктивных технологий.
Было отмечено, что решение демографических проблем требует усиления межведомственных мероприятий в области сохранения и улучшения репродуктивного здоровья населения. В этих целях участники «круглого стола» считают необходимым:
- формирование единой государственной политики в области охраны репродуктивного здоровья, направленной на сохранение и укрепление репродуктивного здоровья, повышение репродуктивного потенциала населения;
- совершенствование и приведение в соответствие с международным законодательством отечественной законодательной базы в области охраны репродуктивного здоровья;
- проведение комплекса профилактических мероприятий в целях раннего выявления нарушений репродуктивного здоровья у несовершеннолетних;
- развитие системы оказания медицинской помощи детям и подросткам в системе среднего и профессионального образования;
- повышение доступности и качества оказания бесплатной медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, их новорожденным детям за счет развития семейно ориентированных перинатальных технологий, укрепления материально-технического и кадрового обеспечения службы материнства и детства в соответствии со стандартами оснащения родовспомогательных учреждений, развития специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и новорожденным детям, а также женщинам с нарушениями в области репродуктивной сферы;
- совершенствование медико-социальной помощи женщинам и членам их семей за счет усиления взаимодействия женских консультаций с учреждениями социальной зашиты;
- обеспечение доступности и повышение качества медицинской помощи по восстановлению репродуктивного здоровья, в том числе с применением вспомогательных репродуктивных технологий.
Заслушав и обсудив доклады и выступления, участники «круглого стола» рекомендуют:
Государственной Думе Федерального Собрания Российской Федерации:
- провести парламентские слушания на тему: «Законодательное обеспечение охраны репродуктивного здоровья населения Российской Федерации».
Комитету Государственной Думы по охране здоровья совместно с Комитетом Государственной Думы по конституционному законодательству и государственному строительству, Комитетом Государственной Думы по вопросам семьи, женщин и детей:
- продолжить работу над проектом федерального закона «Об охране репродуктивного здоровья населения Российской Федерации» и организовать общественное обсуждение законопроекта с участием представителей Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Комиссии Общественной палаты по здравоохранению, а также общественных объединений и религиозных организаций.
Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации:
- рассмотреть вопрос об увеличении объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий;
- рассмотреть возможности реализации в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» мероприятий по углубленной диспансеризации детей подросткового возраста, учащихся, молодежи, направленной на диагностику, лечение, профилактику репродуктивных нарушений.
Министерству образования и науки Российской Федерации:
- при разработке примерных программ начального общего, основного общего и среднего (полного) общего образования предусмотреть включение разделов о здоровом образе жизни и профилактике нарушений репродуктивного здоровья.
Органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации:
- обеспечить функционирование и расширение сети центров охраны репродуктивного здоровья подростков.
Председатель Комитета Государственной Думы по охране здоровья
