Форма заявки

Форма заявки

Форма заявки

На бланке организации

Дата, исх. Номер

Заявка на участие в запросе предложений на закупку чугунных изделий

1. Изучив документацию о запросе предложений закупку чугунных изделий (люков и крышек люка телефонных, консолей ККЧ)

(указывается наименование участника) в лице _______________ (наименование должности руководителя, его Ф. И.О.), действующего на основании ______________, сообщает о согласии участвовать в данной закупке на условиях, установленных в документации, и направляет настоящую заявку.

2. Мы согласны осуществлять поставку товара, являющегося предметом закупки, в соответствии с требованиями документации, на условиях, которые представлены в технических характеристиках к настоящей заявке.

Цена товаров, работ, услуг: ________________ рублей ___________ копеек.
Сведения о включенных в цену товаров, работ, услуг расходах:
_______________________________________________________________
(указать на основании извещения).

3. Настоящим гарантируем достоверность представленной нами в заявке на участие в запросе предложений информации.

4. В случае если по итогам проведения запроса предложений на поставку товара с нами будет заключаться договор, мы берем на себя обязательства подписать его в соответствии с требованиями документации, на условиях, которые мы представили в настоящей заявке:

	Наименование	показатель
	Люк телефонный тип «Л» (ГОСТ 8571-76) с отверстием по центру крышки люка (d=36mm)
	Номинальная нагрузка
	Масса изделия
	Габаритные размеры:
	Корпус: d= mm.
	Крышка: d= mm.
	Отверстие в крышке (по центру крышки) d= mm.
	Крышка люка телефонного тип «Л» (ГОСТ 8571-76) с отверстием по центру крышки люка (d=36mm)
	Номинальная нагрузка
	Масса изделия:
	Габаритные размеры
	Крышка: d= mm.
	Отверстие в крышке (по центру крышки): d= mm.
	Люк телефонный тип «Т» (ГОСТ 8571-76) с отверстием по центру крышки люка (d=36mm)
	Номинальная нагрузка
	Масса изделия:
	Габаритные размеры:
	Корпус: d= mm.
	Крышка: d= mm.
	Отверстие в крышке (по центру крышки): d= mm.
	Крышка люка телефонного тип «Т» (ГОСТ 8571-76) с отверстием по центру крышки люка (d=36mm)
	Номинальная нагрузка
	Масса изделия:
	Габаритные размеры
	Крышка: d= mm.
	Отверстие в крышке (по центру крышки): d= mm.
	Консоль ККЧ-1
	Длина:
	Вес:
	Диаметр отверстия для консольного болта
	Консоль ККЧ-2
	Длина:
	Вес:
	Диаметр отверстия для консольного болта
	Консоль ККЧ-3
	Длина:
	Вес:
	Диаметр отверстия для консольного болта
	Консоль ККЧ-4
	Длина:
	Вес:
	Диаметр отверстия для консольного болта

Качество: __________________,

Цена: ________________руб.,

Срок поставки____,

№п/п	Наименование номенклатуры	Ед. изм.	Кол-во	Срок поставки
1	Люк телефонный тип «Л» (ГОСТ 8571-76) с отверстием (d=36mm)	Компл.	320	130 компл. – до_________. 95 компл. – до __________. 95 компл. – до __________.
2	Крышка люка телефонного тип «Л» (ГОСТ 8571-76) с отверстием (d=36mm)	Шт.	330	130 компл. – до_________. 100компл. – до __________. 100компл. – до __________.
3	Люк телефонный тип «Т» (ГОСТ 8571-76) с отверстием (d=36mm)	Компл.	290	80 компл. – до_________. 90компл. – до __________. 120компл. – до __________.
4	Крышка люка телефонного тип «Т» (ГОСТ 8571-76) с отверстием (d=36mm)	Шт.	150	50 компл. – до_________. 50компл. – до __________. 50компл. – до __________.
5	Консоль ККЧ-1 ГОСТ 8850-80	Шт.	140	До ______________
6	Консоль ККЧ-2 ГОСТ 8850-80	Шт.	670	До ______________
7	Консоль ККЧ-3 ГОСТ 8850-80	Шт.	410	До ______________
8	Консоль ККЧ-4 ГОСТ 8850-80	Шт.	320	До ______________

5. Сообщаем, что для оперативного уведомления нас по вопросам организационного характера и взаимодействия с Заказчиком нами уполномочен ___________________________ (указывается наименование должности, Ф. И.О., контактный телефон).

Все сведения о проведении __________ (способ закупки) просим сообщать уполномоченному лицу.

6. Корреспонденцию в наш адрес просим направлять по адресу: __________________________________________________________, факс ___________________.

7. Наши реквизиты:

Полное наименование
Юридический адрес
Фактический адрес место нахождения
ИНН / КПП
ОГРН
ОКПО
Банковские реквизиты

Прилагаемые документы:

Копия свидетельства о государственной регистрации на ___ л.

Копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе на __ л.

Копии сертификатов на ___л.

Руководитель организации _______________ ___________

(подпись) (Ф. И.О.)

М. П.