Методическая разработка Семинарского занятия для хирургов-интернов. Тема: «Гастродуоденальные кровотечения»
ОДЕССКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра хирурГИИ № 1
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
Семинарского занятия для хирургов-интернов.
Тема: «ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ».
Количество часов – 6
«Переутверждена»
на методическом совещании кафедры
“29”августа 2014г.
Протокол № 1.
Заведующий кафедрой,
профессор__________
Одесса 2014
1.Актуальность темы.
Острые гастродуоденальные кровотечения могут быть обусловлены различными заболеваниями. Наиболее часто гастродуоденальные кровотечения возникают на почве язвенной болезни (60-75%). Однако следует подчеркнуть, что желудочно-кишечные кровотечения неязвенной этиологии, особенно на почве портальной гипертензии, рака желудка и аррозивного гастрита встречаются нередко в хирургической практике.
Желудочно-кишечные кровотечения могут возникать также на почве болезни Верльгофа, Банти, тромбофлебитической спленомегалии, гемофилии, лейкемии, болезни Шенлейн-Геноха, гипертонической болезни и других заболеваний.
В связи с этим диагностика и лечение острых гастродуоденальных кровотечений представляет один из наиболее сложных разделов неотложной хирургии.
2.Учебные цели занятий.
2.1.Общая цель: ориентировка в этиопатогенезе язвенных и неязвенных кровотечений с целью их ранней дифференциальной диагностики и выбора оптимального метода лечения.
2.2.Конкретные цели:
Знать:
- Классификацию желудочно-кишечных кровотечений.
- Дифференциальную диагностику данной патологии.
- Специальные методы исследования при гастродуоденальных кровотечениях.
- Показания и противопоказания к оперативному лечению.
- Методы оперативных вмешательств при кровотечениях.
Уметь:
- Выставить полный клинический обоснованный диагноз.
- Определить степень кровопотери при гастродуоденальном кровотечении.
- Провести дифференциальную диагностику.
- Ориентироваться в данных ЭГДФС.
- Назначить консервативное лечение при желудочно-кишечном кровотечении.
- Ставить показания к оперативному вмешательству при кровотечении.
- Выполнять временную остановку желудочно-кишечного кровотечения.
- Ориентироваться в методах окончательной остановки кровотечения во время выполнения оперативного вмешательства.
3. Вопросы для подготовки к занятию.
1. Анатомические особенности кровоснабжения желудочно-кишечного тракта.
2. Классификация гастродуоденальных кровотечений.
3. Клиника желудочно-кишечных кровотечений.
4. Особенности диагностики язвенных гастродуоденальных кровотечений.
5. Определение степени кровопотери при гастродуоденальном кровотечении.
6. Дифференциальная диагностика желудочно-кишечных кровотечений.
7. Диагностическая и лечебная фиброгастродуоденоскопия при язвенных кровотечениях.
8. Консервативное лечение при язвенном кровотечении. Диагностика продолжающегося или рецидивного кровотечения.
9. Хирургическая тактика при остром желудочно-кишечном кровотечении.
10. Показания к операции при гастродуоденальном язвенном кровотечении.
11. Методы временной остановки кровотечений в предоперационном периоде.
12. Выбор метода операции при гастродуоденальных кровотечениях.
13. Особенности операций в зависимости от локализации кровоточащих язв.
14. Послеоперационное ведение больных с желудочно-кишечными кровотечениями.
15. Особенности хирургического лечения малигнизированных язв желудка.
4.Условия достижения целей.
Доскональное знание топографической анатомии желудочно-кишечного тракта, хода выполнения различных оперативных вмешательств и овладение методикой послеоперационного ведения больных.
5.Содержание занятия.
Обсуждение этиопатогенеза, клиники и диагностики язвенных и не язвенных желудочно-кишечных кровотечений. Современная лечебная тактика и методы лечения желудочно-кишечных кровотечений в зависимости от заболеваний, вызвавших их. Виды оперативных вмешательств, применяемых при хирургической тактике лечения.
Особенности послеоперационного периода. Методы реабилитации и санаторно-курортного лечения больных. Прогноз. Экспертиза трудоспособности.
6. Форма контроля.
1. Устный опрос.
2. Разбор рентген-архива и данных ЭГФДС.
3. Курация больного.
4. Тестовый контроль.
5. Решение ситуационных задач.
6. Участие в операциях.
7.Литература:
7.1. Основная:
1. , Луцэвич -кишечные кровотечения и фиброэндоскопия. М.,1977.
2. Торбешко желудочно-кишечные кровотечения. Л.,1974.
3. Братусь гастродуоденальные кровотечения. Киев, 1972.
7.2.Дополнительная
1. – Трансфузионная терапия при острой кровопотере, М.,1977.
