Заявление на дистанционное банковское обслуживание физического лица с использованием системы «iBank 2» в КБ «Новое время» (ООО)

Фирменный стиль

Приложение № 1

к Условиям дистанционного банковского обслуживания

физических лиц с использованием системы «iBank 2»

в КБ «НОВОЕ ВРЕМЯ» (ООО)

Форма З/ДБО-физ

ЗАЯВЛЕНИЕ

на дистанционное банковское обслуживание физического лица с использованием системы «iBank 2»

в КБ «НОВОЕ ВРЕМЯ» (ООО)

Я,

Фамилия

Имя

Отчество

Гражданство:

Дата рождения:

Место рождения:

Документ, удостоверяющий личность:

 Паспорт

 иной документ (указать):

серия:

номер:

Дата выдачи:

/

/

Кем выдан:

Код подразделения:

Зарегистрирован (-а) по адресу:

ИНН (при наличии):

1.  Акцептую публичную оферту КБ «НОВОЕ ВРЕМЯ» (ООО) (далее – Банк), выраженную в «Условиях дистанционного банковского обслуживания физических лиц с использованием системы «iBank 2» в КБ «НОВОЕ ВРЕМЯ» (ООО)», утвержденных и действующих в Банке на дату подписания мной настоящего Заявления (далее – Условия ДБО), прошу Банк рассмотреть настоящее Заявление и заключить со мной Договор дистанционного банковского обслуживания физического лица с использованием системы «iBank 2» в порядке и на условиях, изложенных в Условиях ДБО.

2.  Настоящим я подтверждаю, что в полном объеме ознакомлен(-а) с Условиями ДБО (со всеми приложениями) и Тарифами Банка, действующими на дату подписания настоящего Заявления, возражений и дополнений не имею, присоединяюсь к ним и обязуюсь их соблюдать.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

3.  Настоящим я даю свое согласие на списание Банком платы и иных комиссий за подключение и обслуживание моих банковских счетов с использованием Системы «iBank 2», включая оказание дополнительных услуг с использованием Системы «iBank 2», в соответствии с Тарифами Банка, действующими на дату проведения соответствующих операций, без моего дополнительного распоряжения (на основании заранее данного акцепта) с любого из моих текущих счетов на усмотрение Банка в порядке, предусмотренном Условиями ДБО.

4.  Я ознакомлен(-а) с «Правилами безопасности при использовании Системы электронного банкинга «iBank 2», утвержденными и действующими в Банке на дату подписания настоящего Заявления (далее – Правила), подтверждаю, что мне известны возможные последствия несоблюдения мер безопасности, указанных в Правилах, и я полностью осознаю и беру на себя ответственность за такие последствия в случае нарушения мной или моими уполномоченными представителями указанных Правил.

5.  Настоящим я даю свое согласие на обработку, в том числе автоматизированную, КБ «НОВОЕ ВРЕМЯ» (ООО) своих персональных данных, указанных в настоящем Заявлении и в иных документах, оформленных в соответствии с Условиями ДБО, а также ставших известными Банку в процессе обслуживания Клиента, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных».

Мне известно, что под обработкой персональных данных понимаются действия (операции) с персональными данными физических лиц, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование и уничтожение таких данных. Указанные мной персональные данные предоставляются в целях исполнения договорных обязательств, в том числе Условий ДБО, а также в целях разработки Банком новых продуктов и услуг и информирования меня об этих продуктах и услугах. Банк может проверить достоверность предоставленных мной персональных данных, в том числе с использованием услуг других операторов, а также использовать информацию о неисполнении и/или ненадлежащем исполнении мной договорных обязательств при рассмотрении вопросов о предоставлении мне других услуг и заключении со мной иных договоров.

Согласие на обработку персональных данных предоставляется мной с момента подписания настоящего Заявления, является бессрочным и может быть отозвано в любое время посредством направления в адрес Банка письменного заявления об этом.

Дата: _____/______/20____ г. __________________/ __________________________________/

(подпись Клиента) (Ф. И.О.)

ОТМЕТКИ БАНКА:

Заявление принял: ________________________________________________________________________________________

(Должность)

_____________________/_____________________________________/ Дата: ____/____/20___г.

(подпись) (Ф. И.О.)

Номер Договора дистанционного банковского обслуживания физического лица с использованием системы «iBank 2»:

Дата Договора:

_____/_____/20____г.

Уполномоченное лицо: ____________________________________________________________________________

(Должность)

_____________________/_____________________________________/ Дата: ____/____/20___г.

(подпись) (Ф. И.О.)