Опыт использования прибора "SurgitronÔ" в гинекологии
Е. И.Шапиро, Т. И.Нешатаева, И. В.ЮРАСОВ
Дальневосточный государственный медицинский университет, муниципальная клиническая больница № 10, Хабаровск
ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРИБОРА "SURGITRONÔ" В ГИНЕКОЛОГИИ
Достоинства радиохирургического прибора "SurgitronÔ" фирмы "Ellman International" (США) делают его весьма привлекательным для проведения ряда гинекологических вмешательств. В нашей больнице прибор "SurgitronÔ" был использован в малых гинекологических операциях. Выполнен следующий объем оперативных вмешательств: эксцизия шейки матки - 69, удаление кист влагалища - 15 и папиллом наружных половых органов - 17, марсупиализация кист бартолиновой железы - 14, прицельная биопсия - 18.
Эксцизия шейки матки проводилась, как правило, по двум показаниям: лейкоплакия шейки матки, а также интраэпителиальная неоплазия (дисплазия) различных стадий. При использовании прибора "SurgitronÔ" отмечены следующие положительные качества:
1) не образуется черный струп, т. к. не происходит обугливания тканей;
2) нет повышенного раневого отделяемого;
3) не требуется дополнительная обработка шейки матки препаратами для улучшения репарации;
4) заживление проходит под пленкой, которая отторгается на 7-8-е сутки, что сопровождается незначительными сукровичными выделениями. Отсутствуют кровотечения, которые в 15-30% случаев имеют место при отторжении струпа после традиционной электроэксцизии.
Обычная электроэксцизия традиционно выполняется во 2-й фазе цикла. Данные литературы свидетельствуют о частом развитии эндометриоза шейки матки и декомпенсации эндометриоза любой локализации после вмешательств на шейке в эти сроки. Учитывая эти сведения, мы проверили возможность проведения операций на шейке матки в первую фазу (на 5-7-й день цикла). Операции были выполнены у 18 женщин и во всех случаях кровотечение отсутствовало, наступала хорошая эпителизация под пленкой. У 10 из этих больных имел место документированный эндометриоз, декомпенсации которого за 6 мес. наблюдения не наступило.
Нами накоплен также достаточно большой опыт симультанных эндоскопических операций. Учитывая возможность использования прибора "SurgitronÔ" в первой фазе цикла, мы провели 15 операций на шейке матки во время эндоскопических вмешательств. Дополнительное вмешательство не увеличивало времени анестезиологического пособия, не отягощало состояния больных и не сказалось на сроках выписки. Учитывая то, что лапароскопические гинекологические операции проводятся, как правило, в 1-й фазе цикла, проведение традиционной эксцизии в данных случаях было бы невозможным.
Еще одним ранее не упомянутым достоинством эксцизии с помощью прибора "SurgitronÔ" является стерилизующий эффект излучаемых радиоволн, что позволяет использовать его при лечении стойкого эндоцервицита.
Далее, рассечение тканей с помощью прибора "SurgitronÔ" при оперативном лечении кист влагалища и преддверия влагалища обеспечивает практически бескровное проведение операции и оптимальные условия для заживления раны. Вследствие этого в наших наблюдениях послеоперационный период сократился с 9-10 до 2-3 койко-дней.
Таким образом, прибор "SurgitronÔ" является оптимальным для выполнения малых гинекологических операций и может быть рекомендован для широкого использования в амбулаторной практике.
Основные порталы (построено редакторами)