«Техэксперт сервис»

Тел./


На бланке организации

НА БЛАНКЕ ОРГАНИЗАЦИИ!!!

Просим оказать услуги по:

полному техническому освидетельствованию

периодическому техническому освидетельствованию

частичному техническому освидетельствованию

платформ подъемных для инвалидов (вертикальным, наклонным перемещением), расположенных по адресу: __________________ __________________________________.

Сведения:

- Заводской №

- Изготовитель

- грузоподъемность

- вид упрвления

- число остановок

- высота подъема, м.

________________________

________________________

________________________

________________________

________________________

________________________

Наименование обслуживающей организации, контактный телефон:

________________________

Реквизиты:

_______________________________________________

______________________________________________

_______________________________________________

_______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

(число, месяц, год)

Руководитель ____________________________________ ФИО

(подпись)

МП

Контактное лицо ФИО

т._____________