Условия труда и состояние здоровья моряков Приморского края
Комплексная гигиеническая оценка условий труда моряков Приморского края, работающих на морских судах, относящихся к различным конструктивным типам (контейнеровозы, сухогрузы, рефрижераторы, лесовозы, универсальные и др.), выполненная Управлением Роспотребнадзора по Приморскому краю совместно с кафедрой гигиенических специальностей ФПК и ППС Владивостокского государственного медицинского университета, показала, что ведущими неблагоприятными производственными факторами на судах данных типов следует считать шум, вибрацию, параметры микроклимата, недостаток освещения, напряженность и тяжесть труда. В соответствии с Руководством Р 2.2.2006-05 "Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда" условия труда моряков оценены как вредные (3 класс) 2-4 степени. Однако, необходимо указать, что в действующем Руководстве, отсутствуют критерии оценки таких составляющих условий обитания на судах, как макроклиматические условия района плавания, постоянное изменении в течение рейса часовых и климатических поясов, судовая качка и др. Показатели оценки тяжести и напряженности трудового процесса также не учитывают особенности работы моряков (например, психофизиологические особенности функционирования замкнутых коллективов, гиподинамию, гипокинезию и др.). Помимо этого, с использованием указанного документа, возможно объективно оценить лишь условия труда, но не условия обитания на судах. В то же время, в условиях рейса комплекс неблагоприятных факторов действует на человека не только в период производственной деятельности, но и во время сна или отдыха и т. п.
Оценка состояния здоровья судовых специалистов осуществлена на основании анализа заключительных актов по результатам периодических медицинских осмотров и анализа профессиональной заболеваемости. Установлено, что ежегодно по результатам проведения медицинских осмотров выявляются работникис подозрением на профессиональное заболевание или профессиональную интоксикацию. Все лица с подозрением на профессиональное заболевание направлялись для обследования и уточнения диагноза в Приморский краевой центр профессиональной патологии, где, как правило, диагноз профессионального заболевания находил подтверждение. В структуре патологии преобладал диагноз нейросенсорной тугоухости (75 %), и приблизительно по 10 % приходилось на кохлеарный неврит и вегето-сенсорную полиневропатию. Обращает внимание тот факт, что зачастую у больных определялась тугоухость III– IVстепени, то есть выраженные нарушения состояния слухового анализатора. Кроме этого, выявлялось подозрение на облитерирующий эндоартериит, облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, варикозное расширение вен нижних конечностей и некоторые другие заболевания. Все пострадавшие были лицами мужского пола. Распределение по возрасту позволило выявить постепенное возрастание удельного веса лиц с профессиональными заболеваниями с увеличением их возраста: 16,6 % в возрасте 40-49 лет; 33,2 % в возрасте 50-59 лет и 50,3 % - в возрасте 60-69 лет. Распределение по стажу позволило установить подобную тенденцию. Среди больных было 16,6 % со стажем 16-20 лет, 33,2 % - со стажем 21-25 лет и 50,3 % - со стажем 26-30 лет. Профессиональная принадлежность была представлена следующим образом: 52,9% - механики, 35,7 % - мотористы, 11,4 % - прочие (матросы, электрики и др.). Ведущими вредными производственными факторами, послужившими причиной профессионального заболевания были шум и общая вибрация. Возникновению профзаболевания способствовали конструктивное несовершенство рабочего места и неиспользование средств индивидуальной защиты. Все больные утратили трудоспособность в своей профессии. Помимо этого, в результате медицинского освидетельствования моряков ежегодно выявлялось 300 – 700 человек (5,0 - 8,0 на 100 работающих) с общими заболеваниями, выявленными впервые. В структуре патологии преобладали изменения со стороны слухового анализатора (15-30,0 %). Удельный вес патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, нервной системы, желудочно-кишечного тракта, зрительного анализатора и других систем и органов был примерно одинаков, и составлял 3-10 %. Анализ распределения лиц с общими заболеваниями по возрасту, позволил установить значительный удельный вес пациентов в возрасте 40-49 лет (30-35 %) и в возрасте 50-59 лет (60-65 %). Количество больных моложе 40 лет было 5-10 %. Распределение указанных лиц по стажу показало, что со стажем работы до 5 лет больные, как правило, не выявлялись, со стажем 6-10 лет выявлялось 5-10 % больных, со стажем 11-15 лет – 25-30 %, со стажем 16-20 лет – 30-40 % больных, со стажем более 20 лет – 25-30 % больных. При анализе результатов периодических медицинских осмотров в динамике увеличения показателей заболеваемости не выявлено, тенденция - стабильная. Приведенные данные, структура патологии, профессиональной принадлежности моряков вполне согласуется с результатами проведенной гигиенической оценкой условий труда на судах. Итак, работа во вредных условиях производства способствует развитию изменений в состоянии здоровья.
На основании полученных данных разработан и в ряде судоходных компаний внедряется комплекс мероприятий по оптимизации условий обитания на судах, направленный на сохранении здоровья моряков, предотвращение возникновения хронических болезней в пожилом возрасте.
