ОБРАЗЕЦ
Допустить к вступительным испытаниям Директор ___________ | Зачислить на ________ курс |
Директору (ректору) _УО «Жировичский государственный аграрно-технический колледж»
(наименование учреждения образования)
от ___Снитко Юрия Сергеевича_____________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество ( если таковое имеется)
который(ая) проживает по адресу __Ивацевичский р-он., д. Бытень, ул. Ленина, д.3 кв.5_____
(адрес места жительства соответствии со штампом о регистрации)
индекс ____225281___ тел. дом. _8(01645) 44-5-13_ тел. моб.__8(029)7296315_______________
и закончил(а) ___Бытеньскую СШ, 9 классов в 2017 г._____________________________
(год окончания, наименование учреждения образования)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу допустить меня к вступительным испытаниям и участию в конкурсе на получение среднего специального образования по специальности специализации (направлению специальности) ) 2-74 06 31-01 «Энергетическое обеспечение с/х производства» (электроэнергетика).
в дневной, вечерней, заочной (дистанционной) форме (нужное подчеркнуть).
Вступительные испытания буду сдавать на белорусском, русском языке (нужное подчеркнуть).
О себе сообщаю следующие сведения:
число, месяц, год рождения ___5.08.2000 г.__________________________________________
место работы, занимаемая должность (профессия) ___________---_________________________
трудовой стаж по профилю избранной специальности ________---________________________
нуждаюсь в общежитии (да, нет) ___________да_______________________________________
родители:
отец _______________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)
проживает по адресу: ____ Ивацевичский р-он., д. Бытень, ул. Ленина, д.3 кв.5___
(почтовый индекс, адрес места жительства соответствии со штампом о регистрации)
мать _____________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)
проживает по адресу: ______ Ивацевичский р-он., д. Бытень, ул. Ленина, д.3 кв.5____________
(почтовый индекс, адрес места жительства соответствии со штампом о регистрации)
имею право на льготы ______________________________________________________________
данные документа, удостоверяющего личность ___КН236451 выдан 23.11. 2012 г._____
(серия (при наличии), номер, дата выдачи
_ Ивацевичским РОВД _____________________ _____3180584К050РВ7_________
наименование государственного органа, его выдавшего) идентификационный номер ( при наличии)
С правилами приема и порядком подачи апелляции ознакомлен(а).
__20.07.2017 г.___ | ____________________________ | |
(дата заполнения заявления) | (подпись абитуриента) |
