DAC-SpectroMed s. r.l. МД-2025, Молдова, г. Кишинев, Ул. Тестемицану, 20 Тел.:/+37322/ 739961,739968; факс: /+37322/ 727522 Email: *****@***com www. | Potassium-DAC. Lq Код 3066P50 50 мл | PT MD 11-15796482-001:2003Только для диагностики «in vitro»Хранить при 15-300С | |
ТУРБИДИМЕТРИЧЕСКОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ КАЛИЯ БЕЗ ДЕПРОТИЕНИЗАЦИИ. ТЕТРАФЕНИЛБОРАТНЫЙ РЕАГЕНТ. |
ПРИНЦИП МЕТОДАИоны калия в образце реагируют с тетрафенилборатом натрия с образованием коллоидальной суспензии. Интенсивность образующейся мутности, измеренной при длине волны 578 (±10) nm, пропорциональна концентрации калия. |
СОСТАВ НАБОРА
Reagent | 50 ml | |
Тетрафенилборат натрия Гидроксид натрия Стабилизатор | 240 mmol/l 0,5 mol/l | |
Едкое! Не пипетировать ртом! | ||
Potassium Standard | 5 ml | |
Калий 5,0 mmol/l (5 mval/l) NB Калибровка водным стандартом может стать причиной систематической ошибки. В этом случае рекомендуется использовать сывороточный калибратор. |
ХРАНЕНИЕ И СТАБИЛЬНОСТЬ РЕАГЕНТОВ
Реагенты при 15-300С стабильны до срока, указанного на этикетке.
ОБРАЗЦЫ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
Негемолизированная сыворотка (плазма).
РЕФЕРЕНТНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ
Сыворотка (плазма): | mmol/l | mg/dl | |
Дети | < 1 года | 3,2 – 6,1 | 12,5 – 23,8 |
> 1 года | 3,1 – 5,1 | 12,1 – 19,9 | |
Взрослые | £ 60 лет | 3,3 – 5,1 | 12,9 – 19,9 |
> 60 лет | 3,7 – 5,4 | 14,5 – 21,1 |
Приведенные нормальные величины ориентировочны. Рекомендуется в каждой лаборатории установить собственные нормальные величины.
КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА
Для контроля хода реакции и процедуры измерения рекомендуется использовать Контрольные сыворотки со значениями калия, определенными данным методом.
Каждая лаборатория должна установить собственную внутреннюю систему контроля качества.
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
Анализатор, спектрофотометр или фотометр с фильтром 578(±10) nm. Миксер.
Дозаторы на 20 ml и 1,0 ml. Таймер.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
Набор предназначен только для диагностики in vitro.
Образцы должны рассматриваться как потенциально опасные и обрабатываться как инфекционные.
При использовании набора следует соблюдать правила безопасности при работе с едкими и ядовитыми веществами.
ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ РЕАГЕНТОВ
Реагенты готовы к использованию.
ПРОЦЕДУРА ОПРЕДЕЛЕНИЯМетод: конечная точка Длина волны: 578 (±10) nm Температура: 25/370С Длина оптического пути: 1 cm Бланк: по реагенту1. Внесите в маркированные пробирки (см. Примечание):
NB: Объемы реагента, стандарта и образца могут быть пропорционально изменены в соответствии с рабочим объемом кюветы используемого анализатора. 2. Содержимое пробирок тщательно перемешайте и инкубируйте 5 минут при 250С или 3 минуты при 37оС. 3. Еще раз тщательно перемешайте перед измерением абсорбции. 4. Учтите Абсорбции Образца (АОб) и Standard (АSt) при длине волны 578 (±10) nm против Бланка. ВЫЧИСЛЕНИЯ Концентрация калия (Со) в образце вычисляется по следующей общей формуле:
Где: СОб - концентрация калия в образце в mmol/l; АОб - абсорбция образца; АSt - абсорбция стандарта; СSt - концентрация калия в стандарте в mmol/l. Переводные коэффициенты:
|
mg/dl mmol/l Коэффициент = 0,256
mmol/l mg/dl Коэффициент = 3,91
mmol/l mval/l Коэффициент = 1МЕТРОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
- Линейность: до 10 mmol/l. При более высокой концентрации разведите образец физраствором (0,9 %) 1:2 и повторите измерение.
- Коэффициент вариации – не более 2 %.
- Интерференция:
Гемолизированые, мутные или желтушные образцы, билирубин выше 4,0 mg/dl и азот мочевины выше 80 mg/dl дают завышенные результаты.
Некоторые лекарственные препараты и субстанции, содержащие консерванты, могут влиять на результат определения.
Повышение уровня калия вызывают : ß-Адренергические блокаторы (редко), амилорид, аминокапроновая кислота,
ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента, противоопухолевые средства (например, циклофосфамид, винкристин), аргинин, цефалоридин, циклоспорин, дигоксин (токсичность), адреналин (первоначальный эффект), фоскарнет-натрий, гепарин, гистамин (в/в), изониазид, литий, маннитол, метициллин, нестероидные противовоспалительные препараты, пенициллин (калиевая соль), фенформин (молочно-кислый ацидоз), заменители соли, спиронолактон, сукцинилхолин, тетрациклин, триамтерен, трометамин, аскорбиновая кислота (высокие дозы), леводопа, литий.
Снижение уровня калия вызывают: ß-Адренергические агонисты (например, салбутамол, тербуталин), албутерол, аминогликозиды, р-аминосалицилат, аминосалициловая кислота (редко), амфотерицин, азлоциллин, бисакодил, капреомицин, карбенициллин, карбеноксолон, холестирамин, цисплатин, клопамид, кортикостероиды, кортикотропин, цианкобаламин, ангидрид декстрозы, диклофенамид, мочегонные (включая ацетазоламид, буметанид, хлорталидон, этакриновая кислота, фуросемид, метолазон, хинетазон, тиазиды), ЭДТУК, эноксолон, флюконазол, глюкагон, глюкоза, ифосфамид, инсулин, леводопа, лакрица, мезлоциллин, нафциллин, пенициллин G (натриевая соль), фенолфталеин, пиперациллин, полимиксин В, салицилаты, бикарбонат натрия, хлористый натрий, тикарциллин, теофиллин.
Результаты могут варьировать в зависимости от используемого оборудования или процедуры определения.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
Повышение уровня калия вызывает:
· Избыточное поступление калия:
Быстрое вливание раствора калия, продолжение лечения калием после коррекции его недостатка.
· Перераспределение калия в теле (переход калия во внеклеточную жидкость из клеток):
Массивный гемолиз, тяжелые повреждения тканей, тяжелое острое голодание (анорексия нервоза), гиперкинетическая активность (эпилепсия), злокачественная гиперпирексия после анестезии, гиперкалиемический периодический паралич (приступы развиваются наиболее часто через 30 - 40 мин. после физической нагрузки), ацидоз, дегидратация.
· Снижение выведения калия почками:
Все случаи развития острой почечной недостаточности с олигурией или анурией и ацидозом, заключительная стадия хронической почечной недостаточности с олигурией (скорость клубочковой фильтрации < 3 - 5 мл/мин.), болезнь Аддисона, гипофункция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, псевдогипоальдостеронизм, другие состояния с лишением натрия, после тяжелой физической нагрузки (особенно у людей, принимающих бета-блокаторы), при шоке, при тяжелом гемолизе, при ишемии тканей.
Снижение уровня калия вызывает:
· Снижение поступления калия:
Хроническое голодание, разведение содержания калия во внеклеточной жидкости при продолжительном введении жидкостей с низким содержанием калия при отсутствии поступления с пищей дополнительных количеств солей калия или содержащих калий продуктов питания (например, в состояниях после оперативных вмешательств).
· Потеря организмом калия:
С кишечными секретами: Продолжительная рвота, понос, потеря через кишечную фистулу, аденома ворсинок кишечника.
С мочой: Почечный канальцевый ацидоз, почечная канальцевая недостаточность, синдром Фанкони, первичный и вторичный альдостеронизм, синдром Кушинга, синдром Бартера, осмотический диурез (например, при гипергликемии), алкалоз, при диабетическом кетозе в период глюконеогенеза; при введении АКТГ, кортизона или тестостерона. С потом: Муковисцидоз.
· Перераспределение в организме (потеря внутрь клеток):
Лечение глюкозой и инсулином, семейный периодический паралич, потеря калия из внеклеточной жидкости более чем в одном направлении (в клетки и мочу при алкалозе и в клетки, мочу и кишечник при стенозе привратника с алкалозом). Смешанные формы: Гипотермия, потеря через дренируемые раны и ожоги, лечение мегалобластной анемии витамином В12 или фолиевой кислотой, опухоль островковых клеток поджелудочной железы, секретирующая вазоактивный кишечный полипептид выше 200 ng/l, булимия.
Клинический диагноз должен устанавливаться на основе интеграции лабораторных и клинических данных.
ПРИМЕЧАНИЯ
1. Для предотвращения получения ошибочных результатов при определении калия, рекомендуется использование одноразового лабораторного инвентаря.
2. Ложно-повышенные уровни калия в сыворотке могут быть обнаружены в следующих условиях: Упражнение, выполняемое рукой при наложенной сдавливающей манжете при заборе крови на анализ может, привести к повышению уровня калия в плазме на 10 - 20 %; гемолиз в образце крови или промедление с отделением плазмы от эритроцитов (гемолиз 0,5 % эритроцитов может вызвать повышение уровня калия на 0,5 ммоль/л); высвобождение калия из тромбоцитов при свертывании, если используется сыворотка; хроническая лимфатическая лейкемия с очень большим числом лейкоцитов, если образец крови оставлен при комнатной температуре, тромбоцитоз (> 1000 х 109 /л), лейкемия.
3. Существует суточный ритм колебаний уровня калия (минимум около 22 часов, максимум в 8 часов утра).
4. У здоровых взрослых людей, лишенных нормального поступления калия, его экскреция продолжается на уровне 20 - 30 ммоль/сут. до 4 суток, а затем скорость экскреции падает.
5. Введение хлористого натрия пациентам со сниженным содержанием калия вызывает дальнейшую потерю калия с мочой.
6. При метаболическом алкалозе с хорошей функцией почек концентрации калия обычно снижены; при метаболическом алкалозе с плохой функцией почек имеется дефицит калия, однако уровень калия в плазме нормален или повышен за счет снижения его выведения.
7. Клинические симптомы гипокалиемии (усталость, слабость, гипорефлексия и, наконец, мерцание желудочков) могут появиться при внезапном снижении концентрации калия < 2,0 ммоль/л.
Гиперкалиемия приводит к мышечной возбудимости, включая повышенную возбудимость скелетных мышц и миокарда. На электрокардиограмме повышенный зубец Т; концентрации > 7,0 ммоль/л могут нести опасность
ЛИТЕРАТУРА
1. Hillman, G. and Beyer, G: Z. Klin. Chem. U Klin. Biochem. 5:93 (1967).
2. Hoeflmauyr, J,: Praxis und Helferin 8 (1979).
3. Tietz, N. W.: Fundamentals of Clin. Chem. (1976)., 876.
