МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ В Г. ПЕНЗЕ
На территории г. Пензы регистрируется не высокая заболеваемость менингококковой инфекции, на уровне среднероссийских показателей. В течение 2013 года было зарегистрировано 13 случаев заболевания, из них с тяжелыми генерализованными формами заболевания у 8 человек.
В ноябре текущего года зарегистрирован смертельный случай у ребенка в возрасте 1 год 11 мес., организованный, последнее посещение МБДОУ детский сад № 000 г. Пензы25.11.2013 г. Со слов мамы, заболел 26.11.2013г., когда появилась субфебрильная температура, боли в горле, лечились самостоятельно, но состояние ухудшилось 28.11.2013г., была вызвана скорая помощь и ребенок госпитализирован в инфекционную больницу 29.11.2013г. в 0545, диагноз: менингококковая инфекция, менингококцемия, инфекционно-токсический шок, умер 29.11.2013г. в 1755 .
По данному случаю заболевания проводится эпидемиологическое расследование и противоэпидемические мероприятия, направленные на предупреждение распространения инфекции: на группу детского сада наложен карантин на 10 дней, детской поликлиникой проведен медицинский осмотр и обследование контактных детей и персонала группы, больных не выявлено. Проведена заключительная дезинфекция с применением дезинфицирующих средств силами МБДОУ детский сад № 000 г. Пензы. Проводится медицинское наблюдение за контактными по домашнему адресу. По состоянию на 05.12.2013г., повторных случаев заболевания в очаге не выявлено.
***
Менингококковая инфекция распространена повсеместно и отличается тяжелым течением, неблагоприятными исходами при позднем обращении за медицинской помощью и неадекватной терапии. Инфекция регистрируется во всех странах мира, во всех климатических зонах. Менингококк по своей антигенной структуре подразделяется на 12 серогрупп: А, В, С, X, Y, Z, W-135, 29E, К, Н, L, I. Характерной особенностью возбудителя является его чрезвычайная чувствительность к факторам внешней среды: изменению температуры, влажности, освещенности и т. д. Кипячение убивает его мгновенно, дезинфицирующие средства в обычных концентрациях – в течение нескольких минут.
Менингококковой инфекции свойственна зимне-весенняя сезонность, однако некоторый рост заболеваемости отмечается при формировании коллективов детских образовательных учреждений, школьников, студентов - после летних каникул.
Повышенными группами риска заболеваемости являются дети и новобранцы.
Предпосылками к заболеванию являются тесный постоянный контакт людей в замкнутых помещениях, высокая температура и влажность воздуха, повышенная концентрация углекислого газа и сероводорода. Психические и физические перегрузки, а также переохлаждение в свою очередь являются предрасполагающими моментами в возникновении болезни. Их влияние также, сказывается опосредовано и проявляется недостаточностью иммуногенеза.
Входными воротами инфекции служат слизистые оболочки носоглотки. Однако лишь в 10-15% случаев попадание менингококка на слизистую оболочку носа и глотки приводит к развитию воспаления (назофарингит, катаральный тонзиллит). Еще реже менингококк оказывается способным преодолеть местные защитные барьеры и быть причиной тяжелых форм менингококковой инфекции.
Инкубационный период колеблется от 2 до 10 дней (чаще 4—6 дней). Согласно клинической классификации менингококковой инфекции выделяют:
-локализованные формы (менингококконосительство и острый назофарингит);
-генерализованные формы (менингококкемия, менингит, менингоэнцефалит и смешанная);
- редкие формы (эндокардит, полиартрит, пневмония, иридоциклит).
Наиболее распространенные генерализованные формы у людей молодого возраста — менингит и менингит в сочетании с менингококкемией, гораздо реже встречаются менингококкемия без менингита, а также менингоэнцефалит.
Острый назофарингит может быть продромальной стадией гнойного менингита или самостоятельным клиническим проявлением менингококковой инфекции. Характеризуется умеренным повышением температуры тела (до38,5°С), которая держится 1—3 дня, слабо выраженными симптомами общей интоксикации (разбитость, головная боль, головокружение) и назофарингитом (заложенность носа, гиперемия, сухость, отечность стенки глотки с гиперплазией лимфоидных фолликулов).
Менингит начинается, как правило, остро, с резкого озноба и повышения температуры тела до 38—40°С. Заболевание характеризуется выраженной общей слабостью, болями в глазных яблоках, особенно при движении, затем появляется головная боль в лобно-височных, реже — затылочных областях. Головная боль быстро нарастает, становится разлитой, мучительной, давящего или распирающего характера. Исчезает аппетит, возникает тошнота, не приносящая больному облегчения. Наблюдаются повышенная чувствительность (гиперестезия) ко всем видам внешних раздражителей (светобоязнь, гиперакузия), вялость, заторможенность, нарушения сна. При тяжелых формах характерны нарушения сознания (сомноленция, сопор, кома).
Диагностика основывается на клинических и эпидемиологических данных. К числу наиболее важных клинических признаков относятся: острое начало болезни, выраженные симптомы общей интоксикации — высокая температура тела, озноб, отсутствие аппетита, нарушения сна, боли в глазных яблоках, мышцах всего тела, оглушенность или возбуждение: нарастающие менингиальные знаки.
Рано начатая и адекватная терапия позволяет спасти жизнь больного и определяет благоприятный социально-трудовой прогноз.
Основными профилактическими мероприятиями являются: специфическая профилактика, раннее выявление и изоляция больных, санация выявленных менингококконосителей, соблюдение правил личной гигиены.
