ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ЧЕРЕЗ ОБОСОБЛЕННЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ
КГБУЗ «БАЛАХТИНСКАЯ РБ»
В целях создания эффективной системы лекарственного обеспечения населения перед КГБУЗ «Балахтинская РБ» поставлена основная задача: обеспечение доступности лекарственной помощи населению района, в том числе при оказании мер социальной поддержки граждан. Ведется работа по созданию эффективной системы лекарственного обеспечения населения Балахтинского района и обеспечению рациональности назначения лекарственных средств.
Численность прикрепленного населения Балахтинского района составляет 20 246 человек. Являются инвалидами 105 детей и 2 387 человек взрослого населения, из них получателей набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения 1033 человека (42%). Региональных льготополучателей – 5 201 человек.
КГБУЗ «Балахтинская РБ» является единым юридическим лицом, в состав которого входит 1 участковая больница, 7 амбулаторий и 27 ФАПов (всего 35 подразделений). Площадь района составляет 10 250 квадратных километров. Максимальная удаленность подразделений (ФАПов и амбулаторий) от районной больницы составляет 100 км.
С целью создания эффективной системы лекарственного обеспечения была организована работа по двум основным направлениям:
1. Организация розничной торговли лекарственными препаратами в структурных подразделениях КГБУЗ «Балахтинская РБ»;
2. Организация лекарственного обеспечения федеральных и региональных льготополучателей.
Организация розничной торговли
В рамках организации розничной торговли лекарственными препаратами медицинские работники подразделений КГБУЗ «Балахтинская РБ» (ФАПы и амбулатории) получили дополнительное профессиональное образование на циклах повышения квалификации «Организация учета, хранения и отпуска лекарственных препаратов в медицинских организациях» (36 часов). Проведена процедура лицензирования фармдеятельности на всех ФАПах и амбулаториях района. Учитывая, что в трех населенных пунктах из тридцати пяти лекарственные препараты и изделия медицинского назначения реализуют аптечные пункты ГПКК «Губернские аптеки» ЦРА № 000 ЦРА № 24, лицензия на фармдеятельность оформлена на 32 подразделения (27 ФАПов и 5 амбулаторий).
Между юридическими лицами ГПКК «Губернские аптеки» и КГБУЗ «Балахтинская РБ» были подписаны договора по реализации населению лекарственных препаратов и медицинских изделий через структурные подразделения районной больницы, имеющие лицензии на данный вид деятельности. Выбор поставщика услуг (ГПКК «Губернские аптеки») обоснован надежностью партнера, его деловой репутацией и продолжительной работой в сфере лекарственного обеспечения на территории Красноярского края и Балахтинского района.
Открытие аптечных пунктов в сельских поселениях экономически целесообразно, поскольку не требует больших финансовых вложений. Реализация лекарственных препаратов осуществляется непосредственно медицинскими работниками ФАПов и амбулаторий. Между аптекой, районной больницей и населением выстроена четкая цепочка взаимоотношений и взаиморасчетов. Запасы лекарственных препаратов в аптечных пунктах пополняются ежемесячно, а при необходимости и чаще, в соответствии с Распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2015 г. N 2724-р, которым определен ассортимент лекарственных препаратов для аптечных пунктов, а также в соответствии с индивидуальными заявками населения. В настоящее время аптечные пункты структурных подразделений имеют достаточный ассортимент ЛС и ИМН для обеспечения нужд населения.
За 5 месяцев 2017 года сумма контракта по розничной торговле лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения составила 2 297 770,84 рублей.
Льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан
Льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан является одним из важнейших направлений деятельности и осуществляется в соответствии с нормативными и правовыми актами Российской Федерации и Красноярского края. Лекарственные препараты льготополучателю назначаются лечащим врачом (фельдшером) по показаниям, в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи и утвержденным перечнем лекарственных препаратов.
В КГБУЗ «Балахтинская РБ» и её структурных подразделениях создана единая система реализации федеральных и региональных программ льготного лекарственного обеспечения. Для улучшения качества обслуживания льготной категории граждан амбулатории КГБУЗ «Балахтинская РБ» объединены в единую информационную сеть, оснащены программным комплексом «Hospital», модулем «Льготные рецепты», в котором осуществляется выписка машиночитаемой формы рецепта на лекарственные препараты врачами (фельдшерами/акушерками).
Обеспечение льготной категории граждан лекарственными препаратами организовано по системе «кустового прикрепления» и осуществляется по трем схемам:
1. В 19-ти структурных подразделениях КГБУЗ «Балахтинская РБ» (5 амбулаторий и 14 ФАПов) врачи и фельдшера имеют возможность осуществить выписку и отпуск ЛС непосредственно на руки пациенту на ФАПе или в амбулатории.
2. В 3-х подразделениях (Кожановская, Приморская, Тюльковская ОВП), выписку льготных рецептов осуществляет врач общей практики, а отпуск по рецептам – ГПКК «Губернские аптеки» ЦРА № 000 ЦРА № 24.
3. В остальных 13-ти структурных подразделениях, где заведующими ФАПов работают медицинские сестры, не имеющие право выписки рецептов, выписка осуществляется в районной больнице или в амбулатории, к которой приписан ФАП. Отпуск ЛП по рецептам осуществляется в ГПКК «Губернские аптеки» ЦРА № 000 ЦРА № 24.
В структурных подразделениях, работающих по 2-ой и 3-ей схемам, предусмотрена доставка медицинскими работниками подразделений отпущенных лекарственных препаратов из аптеки на дом пациенту.
Таблица № 1: Охват лекарственным обеспечением льготников через структурные подразделения КГБУЗ «Балахтинская РБ»
По состоянию на 01.06.2016 | По состоянию на 01.06.2017 |
Амбулатории – 8 (100%) | Амбулатории – 8 (100%) |
ФАПы - 0 | ФАПы – 27 (100%) |
ИТОГО: 8 (22,9%) | ИТОГО: 35 (100%) |
Организация деятельности по лекарственному обеспечению льготников через структурные подразделения КГБУЗ «Балахтинская РБ» началась с проведения семинара для фельдшеров по выписке и оформлению рецептов по льготе, разъяснены сроки и порядок формирования заявки в аптеку на поставку льготных лекарственных препаратов, подготовлен перечень необходимой информации для размещения на информационных стендах на ФАПах.
Согласно Плану мероприятий, начало отпуска лекарственных препаратов по льготе в обособленных подразделениях КГБУЗ «Балахтинская РБ» намечено на май-июнь 2017 года. Сроки реализации намеченных мероприятий соблюдены, условия договора выполняются.
За май 2017 года в пяти структурных подразделениях КГБУЗ «Балахтинская РБ» отпущено 119 рецептов федеральным льготникам (32 366,86 руб.) и 198 рецептов – региональным льготникам (53 682,31 руб.).
За две недели июня 2017 года отпуск медикаментов по льготным рецептам осуществлен уже в 11 подразделениях, отпущено 75 рецептов по федеральной (20 462,18 руб.) и 83 рецепта по региональной льготе (21 397,36 руб.).
В целом по району за период пяти месяцев 2017 года отпущено 3206 рецептов федеральным льготополучателям на сумму 4 379 793,94 рублей, 2 833 рецепта региональным льготополучателям на сумму 1 808 679,61 рублей. По 501 коду – 31 рецепт на сумму 153 010,05 рублей.
Картина использования лимитов, отпущенных на реализацию лекарственного обеспечения льготников Балахтинского района, за 5 месяцев 2017 года представлена в таблице:
Таблица № 2: Использование лимитов за 5 месяцев 2017 года
Категория льготы | Лимиты (тыс. руб.) | Не использованные лимиты (тыс. руб.) | Превышение лимита (тыс. руб.) |
890 Постановление | 2 630,0 | 187,8 | |
404 | 27,1 | 0,7 | |
406 | 18,2 | 2,0 | |
401 | 4,4 | 0,4 | |
410 | 33,2 | 2,4 | |
402 | 3,9 | 0,1 |
На отсроченном обеспечении в аптеке по федеральной льготе 2 рецепта на иглы, по региональной льготе находится 9 рецептов (Левимир – 5; Десмопрессин, Ацикардол, Дезринит назальный спрей, Трилептал). Рецептов на отсроченном отпуске более 10 дней нет.
Меры, направленные на создание эффективной системы лекарственного обеспечения населения нашего региона, трудно переоценить. Медицинские работники КГБУЗ «Балахтинская РБ» являются приверженцами лекарственной политики Красноярского края, и в дальнейшем наша деятельность будет направлена на обеспечение доступности лекарственной помощи населению района, в том числе при оказании мер социальной поддержки граждан.
