Основные документы, которыми руководствуется санитарно-эпидемиологическая служба в оздоровительном сезоне 2013 г.
1.1. Закон Республики Беларусь от 7 января 2012 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», вступил в силу с 01.07.2013:
в соответствии с Законом ведомственная санитарно-эпидемиологическая служба, за исключением Администрации Президента РБ, не может осуществлять государственный санитарный надзор. Поэтому акты приемки оборонно-спортивных и военно-патриотических лагерей будут подписывать только главные государственные санитарные врачи административных территорий;
четко прописано, какие услуги или товары подлежат согласованию, а какие государственной санитарно-эпидемиологической экспертизе. Соответствующие положения внесены в Санитарные нормы и правила по оздоровительным организациям для детей;
в отличие от предыдущей редакции не предусматривается согласование отступлений от санитарных норм и правил, строительных норм проектирования.
1.2. Указ Президента Республики Беларусь от16 октября 2009 г. № 510 «О совершенствовании контрольной (надзорной) деятельности в Республике Беларусь» (в редакции от 01.01.2001 г. № 000):
узаконено проведение мониторинга (внесено положение о проведении мониторинга);
Минздраву разрешено проведении внеплановых тематических оперативных проверок (по вопросам оборота недоброкачественной продукции, т. е. можно проводить по пищеблокам);
можно использовать при плановых проверках чек-листы (заполняются за 10 дней администрацией учреждения). В этом сезоне будем апробировать по оздоровительным лагерям с круглосуточным пребыванием детей.
1.3. вышеуказанные изменения в законодательстве нашли отражение в постановлении заместителя Министра – Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь «О государственном санитарном надзоре за оздоровлением детей в летний период 2013 года».
1.4. Приказ Минздрава от 01.01.2001 г. «О медицинском обеспечении летнего оздоровления детей и подростков в 2013 году».
Обратить внимание, что приказ утверждает Перечень лекарственных и дезинфицирующих средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники для оснащения оздоровительных лагерей с круглосуточным пребыванием детей, формы отчетности по заболеваниям, эффективности оздоровления детей.
1.5. Санитарные нормы и правила «Требования к оздоровительным организациям для детей», утвержденные постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 26 декабря 2012 г. № 000 (далее – СанНиП).
Размещены - в базе Консультант-плюс, на сайте Министерства здравоохранения Республики Беларусь (www. minzdrav. ) в рубрике ТНПА, раздел гигиены детей и подростков.
1.5.1. СанНиП объединены из трех ранее действующих (по оздоровительным лагерям, по лагерям труда и отдыха, по туристским палаточным) и приведены в соответствие с изменениями в законодательстве (Кодексом РБ об образовании, Законом РБ. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»), были учтены и изменения в Постановление Совмина № 000 в части возраста оздоравливаемых
«15. В оздоровительных организациях, за исключением профильных палаточных лагерей, оздоравливаются дети в возрасте от 6 до 18 лет, в том числе дети с особенностями психофизического развития.
Возрастные категории направляемых на оздоровление детей в зависимости от вида оздоровительной организации устанавливаются законодательными актами Республики Беларусь, в том числе следующим:
в профильные палаточные лагеря, за исключением оздоровительных лагерей труда и отдыха, направляются дети в возрасте 12 лет и старше, допускаются дети и в возрасте 9 - 11 лет, прошедшие специальную подготовку….;
в оздоровительные лагеря труда и отдыха направляются дети в возрасте 14 лет и старше.»;
1.5.2. установлена продолжительность оздоровления, хотя была исключена ранее в ходе проведения юридической экспертизы. Основание для внесения – Положение о воспитательно-оздоровительном учреждении образования, в котором по данному вопросу дана ссылка на СанНиП.
1.5.3. в СанНиП достаточно ссылок на неконкретные законодательные акты, на другие СанНиП без указания даты их утверждения. Это допускается. К примеру, «Виновные за нарушения СанНиП несут ответственность в соответствии с законодательством». Чтобы исключить «такие ребусы», впервые разработали перечень взаимосвязанных с СанНиП правовых актов, размещен на сайте (www. minzdrav. ) вместе с СанНиП;
1.5.4. Конкретизировано, что:
«п. 12. ….
Проектная документация на реконструкцию,… а также услуги, связанные с питанием, организацией образовательного и воспитательного процессов, проживанием детей, которые могут представлять потенциальную опасность для здоровья учащихся, подлежат государственной санитарно-гигиенической экспертизе в уполномоченных органах и учреждениях, осуществляющих госсаннадзор.».
Данное означает, что если планируется размещение оздоровительной организации с круглосуточным пребыванием детей не на своих стационарных базах, а на базе других учреждений и организаций, необходимо получить заключение учреждения госсаннадзора на основании проведенной санитарно-гигиенической экспертизы. Все это было прописано сейчас (и ранее) в других документах. Обращаться следует в учреждение госсаннадзора по месту регистрации учредителя о/лагеря. В соответствии с Указом Президента РБ надзор осуществляется по месту регистрации (УНН) учредителя, а не по месту размещения о/лагеря. Территориальному ЦГЭ, необходимо делегировать права на осуществление госсаннадзора территориальному ЦГЭ по месту размещения о/лагеря. Это в большей степени касается ЛТО, лагерей оборонно-спортивного, военно-патриотического, туристско-краеведческого профилей;
1.5.5.обращаем внимание, что ряд требований СанНиП достаточно либерализированы;
ранее только оздоровительные лагеря туристско-краеведческого профиля допускалось размещать в палаточном лагере, сейчас - военно-патриотического, туристско-краеведческого профилей, спортивно-оздоровительные (от специализированных спортивных учреждений Минспорта);
следовательно, о/лагеря палаточные военно-патриотического, туристско-краеведческого профилей, спортивно-оздоровительные непередвижные могут функционировать после оформления санитарного паспорта, а не акта приемки;
можно использовать разные формы организации питания - учредитель может организовать питание в учреждении образования или на другом объекте общественного питания, в палаточных о/лагерях может быть привозное горячее питание или использование полевой кухни;
(п. 13) перерыв между сменами не 2 дня, а 48 часов (это значит, что если о/лагерь выезжает в первую половину дня, то следующая смена может заезжать через день во вторую половину дня);
(п. 112) допускается не организовывать дневной сон:
в оздоровительных (спортивно-оздоровительных) лагерях с дневным пребыванием детей с продолжительностью оздоровления до 6 дней;
в спортивно-оздоровительных лагерях с дневным пребыванием детей, размещаемых на базе специализированных учебно-спортивных учреждений, средних школ-училищ олимпийского резерва, спортивных сооружений;
(п. 54) при размещении о/лагерей, в том числе профильных, на базе иных учреждений и организаций требования СанНиП в отношении набора и планировки помещений учитываются, а не применяются в полном объеме, за исключением площади на одного ребенка;
в отношении запаса постельного белья, столовой и кухонной посуды также внесены соответствующие коррективы в сторону оптимизации.
1.5.6. Ужесточены требования:
- на базе учреждений дошкольного образования сейчас могут быть организованы о/лагеря с дневным пребыванием детей для учащихся 1 - 2 классов (было для начальных);
- расширен перечень продуктов, аналогично как и в школах, которые запрещается использовать в питании детей (закусочные овощные и рыбные консервы, паштеты);
- уточнена кратность питания детей в оздоровительных лагерях с дневным пребыванием детей (предусмотрено с 3-разовое питание в соответствии с установленной Правительством);
- предусмотрен запрет курения в о/лагере и на территории о/лагеря;
(из п.9) функционирование профильных палаточных лагерей не допускается при среднесуточной температуре атмосферного воздуха ниже +15 ºС в течение 5 дней, в условиях чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера (скорее уточнения).
В прошлом году требования по соблюдению среднесуточной температуры в палаточных о/лагерях не выполнялись - в первой половине июня, когда температура атмосферного воздуха была ниже +15 ºС, все палаточные лагеря функционировали. Необходимо повышение ответственности всех заинтересованных за работу палаточных лагерей!
2. Основные недостатки прошлого, 2012 г., оздоровительного сезона, которые следует учесть.
2.1. Продолжает сокращаться численность задействованных для оздоровления детей стационарных оздоровительных лагерей - в сравнении с 2005 годом их численность сократилась на 63 о/лагеря (в том числе в 2012 г. – на 5) и составила в 2012 г. 180. В связи с закрытием стационарных лагерей уменьшается количество детей, получивших оздоровление в благоприятных загородных условиях – в 2012 г. в сравнении с 2005 г. доля оздоравливаемых детей в о/лагерях с круглосуточным пребыванием детей уменьшилось с 49,4% до 45,8%.
2.2. Недостаточное внимание уделяется решению капитальных вопросов по санитарно-техническому благоустройству стационарных о/лагерей в Витебской и Могилевской областях.
Справочно.
Отсутствует централизованное отопление жилых помещений в 30 (16,6%) о/лагерях республики, в том числе в 10 о/лагерях Могилевской области, 9 о/лагерях Витебской области, 4 о/лагерях Минской области;
не канализованы спальные корпуса в 26 (14,4 %) о/лагерях, из них в 10 - Витебской, 9 - Могилевской областей.
Из числа функционировавших в оздоровительном сезоне 2012 г. стационарных о/лагерей 14 (7,7%) нуждаются в проведении реконструкции жилых зданий, в том числе 6 – в Витебской, 5 – в Брестской областях.
2.3. В связи с поздним началом подготовительных работ или медленными темпами подготовки, сроки открытия 6 стационарных о/лагерей, в том числе 5 – в Витебской и 1 в Гомельской областях, были перенесены собственниками на конец июня - начало июля («Луч» завод электрооборудования», «Буревесник» ковры», «Витязь» , «Березка» октябрь», «Дружба» Витебской иепархии, «Юбилейный» г. Гомеля). Несоблюдение графиков открытия о/лагерей, как правило, приводит к трудностям с укомплектованием работниками, уменьшению количества оздоровительных смен и оздоровленных в загородных условиях детей.
2.4. Нарушения Санитарных норм и правил выявлены в 18% оздоровительных лагерей, из них нарушения в организации питания, как и в предыдущие годы, составили большую часть (64,3 %) от всех выявленных нарушений. При этом наибольший удельный вес (35,5%) составили нарушения в части несоблюдения режима уборки производственных помещений и мытья посуды, то есть нарушения, обусловленные недобросовестным отношением к своим обязанностям работников пищеблоков.
В 25 о/лагерях (14 – Витебской области, 5 – Брестской, 4 – Могилевской, 2 - Гомельской) учреждениями госсаннадзора было запрещено использование недоброкачественного продовольственного сырья и пищевых продуктов в количестве 191,1 кг, в том числе из-за несоблюдения сроков годности.
2.5. В г. Минске во 2-ю смену отмечены факты организации питания детей в пришкольных лагерях без учета пешеходной доступности (Московский, Ленинский районы), в результате чего большая часть времени в о/лагерях уходила на дорогу к месту питания и обратно.
2.6. В оздоровительном сезоне 2012 г. определенные на питание в о/лагерях денежные средства были адекватными установленным нормам питания, что позволило в целом обеспечить детей качественным разнообразным питанием.
Однако, значительное невыполнение установленных норм питания отмечалось в о/лагерях с дневным пребыванием детей Гомельской области, где выделенные денежные средства на питание детей (от 12 700 руб.) в течение оздоровительного сезона не соответствовали установленным денежным нормам расходов на питание - не было принято к исполнению изменение постановления Совета Министров Республики Беларусь «О нормах питания и денежных нормах расходов на питание обучающихся» в части увеличения денежных норм на питание детей. В отдельных регионах в о/лагерях с дневным пребыванием детей имели место факты сокращения кратности приемов пищи с 3-х до 2-х (повсеместно в Гомельской области, Молодечненский район Минской области).
2.7. В ряде стационарных о/лагерей вследствие переукомплектованности не соблюдались гигиенические нормативы жилой площади на одного ребенка.
2.8. В оздоровительном сезоне в течение первой смены регистрировались 2 случая групповой инфекционной заболеваемости в оздоровительных лагерях Минской области (о/лагерь «Строитель» № 21» в Борисовском районе и «Гармония» отдела образования Молодечненского райисполкома на арендованной базе Свирского сельскохозяйственного профессионального лицея в Мядельском районе).
Справочно.
в о/лагере «Строитель» № 21» в Борисовском районе энтеровирусной этиологии (в период 11-13.07.2012 пострадало 11 человек). Источником инфекции явились носители среди педагогических работников, распространение инфекции происходило контактно-бытовым и воздушно-капельным путем передачи при проведении культурно-массовых и физкультурно-спортивных мероприятий при температуре воздуха + 28°C и выше, что способствовало снижению иммунитета у детей. Кроме того, распространению инфекции способствовало переуплотнение детьми спальных помещений, нарушение режима проветривания;
в о/лагере «Гармония» отдела образования Молодечненского райисполкома на арендованной базе Свирского сельскохозяйственного профессионального лицея в Мядельском районе - норовирусной этиологии 1-й генотип (17.07.2012 пострадало 6 человек). Причиной эпиднеблагополучия явились нарушения режима питания при массовых посещениях в «родительский день» накануне возникновения заболеваний.
Предложения.
Министерство здравоохранения Республики Беларусь считает необходимым принятие мер по:
сохранению и развитию сети стационарных оздоровительных организаций для детей, в том числе за счет использования закрытых школ в зеленых зонах сельской местности (после реконструкции), максимальному (все 4 смены) использованию стационарной базы в период оздоровительного сезона;
укреплению материально-технической базы стационарных о/лагерей, в том числе в Витебской и Могилевской областях по вопросу их санитарно-технического благоустройства (оборудование централизованных систем отопления, канализование жилых корпусов);
своевременной подготовке стационарных о/лагерей и недопущению переносов сроков их открытия;
недопущению нарушений требований Санитарных правил в оздоровительном сезоне 2013 г.
Необходимо повышение ответственности педагогических работников о/лагерей за соблюдение Санитарных правил в части режимных моментов деятельности, в том числе при проведении физкультурно-оздоровительных мероприятий, родительских дней.
