Клинические особенности умственной отсталости у детей, обусловленные алкоголизмом родителей (стр. 3 )

Большинство детей (34,0 %) обнаруживали дисфорическую форму умственной отсталости, 32,0 % – стеническую форму, реже (24,0 %) – астеническую. Стенические, астенические и дисфорические формы преимущественно наблюдались при легких и умеренных степенях умственной отсталости (у 35 детей – 70,0 %). При умственной отсталости тяжелой степени клинические формы были представлены дисфорическими, атоническими состояниями (20,0 % – 10 детей). Астеническое состояние было выявлено у 3 детей (6,0 %). Дисфорические реакции и вялые атонические состояния как эмоции не требуют дифференциации, поэтому их преобладающее проявление при выраженном малоумии вполне понятно.

При исследовании показателей физического здоровья количество детей с гармоничным развитием составило 52,0 %, а число лиц с дисгармоническим и резко дисгармоническим развитием – 48,0 %. Оценка физического развития центильным методом показала, что 42,0 % обследованных детей вошло в область очень низких величин (первый коридор), 12,0 % – в область низких величин (второй коридор). Лишь 14,0 % детей имели средние величины физического развития (четвертый коридор). Таким образом, более чем у половины детей (54,0 %) показатели физического развития пришлись на область низких и очень низких величин.

Кроме того, в обследованной подгруппе были изучены антропометрические показатели (рост и масса тела) – в 82,0 % случаев были зарегистрированы дети с очень низким физическим развитием и физическим развитием ниже среднего.

При сравнительном анализе подгрупп по центилям с использованием t-критерия Стьюдента было обнаружено достоверное отличие от группы сравнения (t=4,034418 при p<0,05). При сравнении с подгруппой, где алкоголизмом страдал только отец – t=2,931656 при p<0,05. При сравнении с подгруппой, где алкоголизмом страдала только мать, достоверных различий выявлено не было.

Клиническая симптоматика умственной отсталости у мальчиков оказалась тяжелее, так как превышала число случаев легкой умственной отсталости на 4,0 %, а среди девочек доля легкой умственной отсталости оказалась меньше на 8,0 %. Мальчиков с умственной отсталостью умеренной и тяжелой степени насчитывалось 38,0 %, а девочек – 18,0 %. При сравнительном анализе количества детей с тяжелой степенью умственной отсталости достоверность различий с группой сравнения составила χ2=25,92 (p<0,01); с подгруппой, где алкоголизмом страдал только отец, достоверность различий соответственно составила χ2=8,58 (p<0,01); с подгруппой, где алкоголизмом страдала мать, достоверность различий составила χ2=8,58 (p<0,05).

При сравнении количества детей с умеренной степенью умственной отсталости (подгруппа, в которой оба родителя страдали алкоголизмом) с другими подгруппами достоверных различий не было обнаружено. Однако при сравнении количества детей с легкой степенью умственной отсталости достоверность различий с группой сравнения составила χ2=9,54 (p<0,01); с подгруппой, где алкоголизмом страдал только отец, достоверность различий составила χ2=5,47 (p<0,05); с подгруппой, где алкоголизмом страдала мать, достоверность различий отсутствовала.

Количество детей с нормальными типами телосложения составило 34,0 %, из них было зарегистрировапно: нормостеников – 20,0 %, астеников – 10,0 %, гиперстеников – 4,0 %. Более половины всех обследованных детей в подгруппе имели диспластические типы телосложения – 66,0 %. Наиболее часто определялся инфантильно-грацильный микросоматический тип телосложения, зафиксированный у 30,0 %. Детей с низкорослым атлетико-диспластическим типом телосложения оказалось 26,0 %, 10,0 % детей имели астенически-евнухоидный тип телосложения.

При сравнительном анализе типов телосложения достоверность различий с подгруппой сравнения составила χ2=48,89 (p<0,01); с подгруппой, где алкоголизмом страдал только отец, достоверность различий составила χ2=11,56 (p<0,01); с подгруппой, где алкоголизмом страдала только мать, достоверность различий также отсутствовала.

Регионарные морфологические дисплазии были выявлены у каждого ребенка, их обще количество составило 322. В большинстве случаев при обследовании было выявлено наличие дисплазий мозгового и лицевого черепа, в меньшей степени отмечались дисплазии области шеи, туловища, верхних и нижних конечностей, а также волосяного покрова и кожи. Если рассматривать в среднем, то у каждого ребенка выявлялось 6,4 дисплазии. Однако у одного ребенка их могло быть больше, у другого, напротив, меньше. Одни дисплазии выявлялись чаще, другие – реже. Их комбинации также оказались различными.

Клинико-патологическое и соматоморфологическое исследование потомства, у которого мать страдала алкогольной болезнью (вторая подгруппа), показало, что в этой подгруппе в 2 раза чаще наблюдались мальчики (67,3 %). Однако в первой подгруппе мальчиков насчитывалось еще больше – 72,0 %. Распределение по возрасту оказалось аналогичным с таковым в подгруппе детей, где алкоголизмом страдали оба родителя. Что касается форм умственной отсталости, то более легкие степени умственной отсталости у детей, рожденных матерей с алкогольной зависимостью, клинически утяжелялись за счет грубых эмоционально-моторных состояний. И наоборот, тяжелые степени умственной отсталости еще более утяжелялсь атоническими эмоционально-моторными расстройствами, число которых в 2 раза увеличивалось при алкоголизме матери. Общее количество детей со стенической и астенической формами умственной отсталости у матерей, страдающих алкоголизмом, в процентном отношении уменьшалось по сравнению с алкоголизмом обоих родителей (42,8 и 56,0 %).

По сравнению с первой подгруппой было зафиксировано уменьшение числа мальчиков и увеличение числа девочек. Изменение происходило за счет снижения числа стенических форм эмоционально-моторного варианта поведенческого реагирования на внешние ситуации у мальчиков и девочек, а также за счет уменьшения астенических реакций у мальчиков. У мальчиков учащались дисфорические эмоционально-моторные реакции, а у мальчиков и девочек – атонические состояния.

Гармоническое физическое развитие в подгруппе детей, рожденных от матерей с алкогольной болезнью, было зарегистрировано в 65,3 % случаев, что несколько больше, чем в первой подгруппе (52,0 %). У остальных детей обнаружено дисгармоническое и резко дисгармоническое развитие.

При сравнительном анализе по центилям в подгруппе детей, матери которых страдали алкоголизмом, с группой сравнения, была обнаружена достоверность различий t-value 2,351688 (p<0,05), а при сравнении с подгруппой детей, где алкоголизмом страдал только отец, достоверных различий выявлено не было. Однако, сравнивая эти же подгруппы по первому коридору (область очень низких величин) с остальными подгруппами детей, установлено, что достоверность различий составила χ2=4,38 (p<0,05), по третьему коридору (область ниже среднего) достоверность различий составила χ2=4,67 (p<0,05). По второму, четвертому и пятому коридорам достоверных различий выявлено не было.

При сравнительном анализе нормальных и диспластических типов телосложения в подгруппах детей, в которых только мать страдала алкоголизмом или только отец, достоверность различий составила x2=6,34 (p<0,05).

С целью выявления повреждающего действия алкоголя на развитие потомства было проведено клинико-патологическое и соматоморфологическое исследование детей, отцы которых злоупотребляли алкоголем (третья подгруппа). Кроме того, также оценивалась группа сравнения, состоящая из 96 человек, родители которых не злоупотребляли алкоголем. В этой подгруппе мальчики наблюдались несколько чаще (54,0 %), чем девочки (46,0 %), в отличие от подгруппы, где мать страдала алкоголизмом, в которой в 2 раза чаще наблюдались мальчики (67,3 %); а также от подгруппы, где оба родителя страдали алкоголизмом, здесь мальчиков было еще больше (72,0 %).

Тяжелая степень умственной отсталости со стеническими и астеническими формами не наблюдалась. Этот факт служит весомым аргументом для части исследователей в отрицании повреждающего влияния алкоголизма отцов на потомство. 3 детей с тяжелой умственной отсталостью могут быть пренебрегаемыми. У незначительного числа детей (16,0 %) отмечалась умеренная умственная отсталость. При тяжести умственной отсталости в эмоционально-моторной сфере преобладали дисфорические и атонические формы реакции на внешние воздействия. При алкоголизме только отцов, если матери не страдали алкогольной зависимостью, 78,8 % детей обнаруживали в психическом статусе клинические признаки легкой умственной отсталости.

Границы легкой умственной отсталости были довольно широки – от психической примитивности до выраженной дебильности. Такие дети, а в дальнейшем подростки-юноши при правильном стиле воспитания, в случае отсутствия поведенческих отклонений неплохо адаптировались в учебных коллективах, осваивали определенные профессии, впоследствии создавали семьи. Это второй момент, почему среди специалистов нет твердого убеждения о пагубном воздействии на потомство алкоголизма отцов. Кроме того, как ни парадоксально, имеются случаи рождения и здоровых детей. Это известно из повседневной жизни: «отец – пьяница, а дети родились здоровые».

Поскольку набор материала производился на базе диспансера, то подобные данные не были получены. Эмоционально-моторный статус у половины детей с легкой умственной отсталостью соответствовал стенической и астенической формам. Наличие дисфорической и атонической форм, по-видимому, свидетельствовало о более глубокой степени дебильности. Дисфорический эмоционально-моторный статус у детей при алкоголизме обоих родителей наблюдался с большим разбросом при всех степенях умственной отсталости. Общее количество детей со стенической и астенической формами умственной отсталости у матерей, страдающих алкоголизмом, в процентном отношении уменьшался по сравнению с подгруппой детей с алкоголизмом обоих родителей (42,8 и 56,0 %), а в подгруппе детей, у которых только отец страдал алкоголизмом, количество таких форм вновь увеличилось до 54,0 %.

Однако при сравнительном анализе форм умственной отсталости с использованием критерия χ2 Пирсона достоверных различий во всех подгруппах не было обнаружено, что свидетельствовало об общей клинической симптоматике, характерной для всех групп обследованных больных.