Во всем мире туберкулез остается одной из серьезных медико-социальных проблем. Он привлекает внимание в связи с ростом заболеваемости, тяжелых форм, плохо поддающихся лечению.
Кашель, продолжающийся дольше 3 недель. Субфебрильная температура (в пределах 37,5 градусов), возникающая без причины, чаще вечером. Быстрая утомляемость и потливость (особенно ночная). Резкая и значительная потеря веса. Любой из этих симптомов - веский повод сделать флюорографию или рентген легких.
О туберкулезе врачи говорят с тревогой уже не первый год. Но для многих людей информация о его опасности - как помехи в эфире: вроде бы слышали звон, но о чем он?.. Давайте разберемся, с чем имеем дело.
Он очень заразен. Возбудитель туберкулеза - микобактерия, названная палочкой Коха, очень устойчива к внешней среде. Ее не пугают высокие температуры, свет, антисептики вроде спирта. При этом передается она воздушно-капельным путем: больной кашляет, чихает, оставляет частички слюны на предметах... Теоретически заразиться от него может кто угодно - коллега, случайный попутчик, зашедший на огонек гость, но на практике действительно серьезно рискуют те, кто постоянно живет вместе с больным человеком.
Однако контакт с ним не означает, что здоровый стопроцентно заболеет. Возможных сценариев несколько: первый - человек будет инфицирован и действительно однажды окажется больным. По статистике из 100 человек, инфицированных палочкой Коха, заболевают туберкулезом примерно пятеро. Остальные могут и не узнать о том, что в себе носят - это второй вариант развития событий: инфекция дремлет в организме и может «проспать» всю жизнь. Третий вариант: человек не заразится вообще. Есть счастливчики, генетически невосприимчивые к микобактериям - они в принципе не могут заболеть туберкулезом. У российских врачей есть мнение, что, если взрослый человек не инфицирован палочкой Коха, скорее всего он защищен от этого генетически.
Туберкулез относится к болезням, признавать которые у себя вроде как стыдно - считается, что болеют им только асоциальные личности. Это неправда. Туберкулезу плевать на социальный статус. Конечно, хорошо питающиеся (очень важно получать достаточно белка!), не алкоголики, живущие в нормальных условиях люди для него - нелегкая добыча. Однако защитные силы организма могут быть снижены и у вполне благополучного человека - например из-за перенесенной или хронической болезни, сильного стресса, долгого лечения гормонами. В таком случае он, будучи инфицированным палочкой Коха, тоже может заболеть. Хуже всего, что даже явно подозрительные симптомы типа не проходящего кашля он, возможно, не будет связывать с туберкулезом, считая его болезнью неблагополучных.
Если у человека туберкулез, это еще не значит, что он опасен. Человек с закрытой формой туберкулеза заразить окружающих не может, потому что в его мокроте нет возбудителей болезни. Контроль врача ему нужен и лечение тоже, но все это он может получать, находясь дома. Опасна открытая форма - в этом случае микобактерии выделяются во внешнюю среду. Такому больному нужна госпитализация, по месту его жительства (а иногда и работы) проводят дезинфекцию, а его близкие должны обследоваться на туберкулез. Закрытая форма, к сожалению, вполне может перерасти в открытую, если человек лечится не добросовестно.
Человек с туберкулезом может и не выглядеть как-то особенно нездорово - не стоит ждать от него хрестоматийно чахоточного вида. Он даже может не кашлять, хотя именно этот симптом чаще всего заставляет обращаться к врачу. Тем-то и страшен туберкулез, что, пока он втихую хозяйничает в организме жертвы, разрушая легкие, та заражает окружающих - по данным отечественных фтизиатров (фтизиатр - это врач, занимающийся лечением туберкулеза), за год бациллярный больной, сам того не подозревая, заражает минимум 10 человек.
Эту болезнь не вылечишь за неделю. Туберкулез - это не ОРЗ, которое проходит достаточно быстро: его лечение длится несколько месяцев, а иногда годы. Больного не всегда укладывают в стационар - все зависит от формы туберкулеза и запущенности процесса, но есть условие, от которого зависит не только результат, но и вообще жизнь туберкулезника: важно вылечиться полностью. Если бросить лечение раньше времени, прервать, принимать лекарства как бог на душу положит или отказаться от какого-либо препарата, может развиться лекарственная устойчивость - микобактерии перестанут реагировать на лекарства, и болезнь вырвется из-под контроля. Более того, таким туберкулезом - устойчивым к антибиотикам - можно заразиться так же, как и обычным. Примерно у половины новых больных туберкулезом уже есть лекарственная устойчивость к каким-либо противотуберкулезным лекарствам - таковы данные НИИ туберкулеза РАМН. Вряд ли нужно объяснять, насколько это опасно.
Болеть туберкулезом можно не один раз. Пожизненного иммунитета, к сожалению, это заболевание не дает. Зато может дать рецидив (повторение). Бывшие туберкулезники, закончившие курс лечения, могут делать все, то же самое, что и остальные люди - работать, учиться, рожать, путешествовать, однако они должны помнить, что относятся к группе повышенного риска (как и люди с диабетом, хроническим бронхитом и заболеваниями легких, ВИЧ-инфицированные). Флюорография им необходима каждый год.
