Приложение к Регламенту оказания услуг

Клиентам фондовая компания»

на рынке ценных бумаг и срочном рынке

Н Е Т О Р Г О В О Е П О Р У Ч Е Н И Е К Л И Е Н Т А

на движение ценных бумаг

Клиент /код клиента: _______________________________________________ Счет___________ Договор № ________________ от «______»______________ ________ г.

Эмитент, категория (тип), выпуск, транш, серия:

Вид ЦБ: акция облигация

Для акций: обыкновенные привилегированные

Количество ЦБ, шт.

Цена одной ЦБ, руб.

Сумма пакета ЦБ, руб.

Принять в обслуживание (место учета):

Вывести из обслуживания (место учета):

Номинальное держание ПФК

Номинальное держание ПФК

Номинальное держание НРД

Номинальное держание НРД

Осуществить иные операции (прочие условия) _____________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________

Подпись клиента: «____»_____________ 201__ г. (уполномоченного лица Клиента)

Для служебных отметок фондовая компания»

Входящий №

Дата приема поручения “___”____________ 201­­ г. Время ______ час. ______ мин.

Сотрудник, принявший поручение __________________________________________________

ФИО, подпись