МАЛОИНВАЗИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КИСТ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Кистозная мастопатия составляет 26% среди всех доброкачественных образований молочной железы, при этом частота малигнизации при выраженных пролиферативных процессах в эпителии выстилки кисты колеблется по различным данным от 5% до 31%. Единого алгоритма лечения кистозной мастопатии до настоящего времени не выработано.
Проанализированы результаты лечения 75 больных с кистозной мастопатией, наблюдавшихся в клинике госпитальной хирургии ВМедА в период с 2009 по 2014 гг. В 34 (45,3%) случаях диагностирован поликистоз (более двух кист) молочных желез. Всем больным с кистозными образованиями более 10 мм в диаметре под УЗ-наведением выполняли пункцию полости кисты с последующим введением в нее абсолютного этанола. Аспирационный материал отправляли на цитологическое исследование. В подавляющем большинстве проведение склеротерапии сопровождалась болью, гиперемией и отеком, что требовало местного назначения нестероидных противовоспалительных препаратов. В обязательном порядке больным назначалось консервативная терапия (индинол либо мастодинон и прожестожель) курсом не менее 3 мес.
При контрольном ультрасонографическом исследовании через месяц после пункции в случае диаметра кист менее сантиметра больных переводили в группу диспансерного наблюдения с продолжением консервативного лечения. В подавляющем большинстве наблюдений (n=64, 85,3%) вследствие рецидива кисты выполняли повторные пункции и склерозирование. Для достижения эрадикации полости кисты в среднем требовалось от двух до трех манипуляций. При этом в ходе динмамического ультразвукового исследования наблюдали постепенное уменьшение размеров кистозного образования, утолщение стенок кисты и развитие воспалительного перипроцесса в окружающих тканях.
В отдаленном периоде во всех наблюдениях на фоне проводимого лечения отмечено безрецидивное течение с уменьшением болевого синдрома, чувства тяжести и нагрубания молочных желез, отсутствии выделений из сосков. При контрольных УЗ-исследованиях отмечался диффузный фиброз железистой ткани.
Таким образом, больные с кистами молочных желез нуждаются в комплексном минимально инвазивном лечении под динамическим наблюдением, что позволяет улучшить качество жизни и избежать оперативного лечения.
