Организация оказания доврачебной медицинской помощи сельскому населению на уровне фельдшерско-акушерских пунктов Чувашской Республики
, ,
Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики
Общественная организация «Профессиональная ассоциация средних медицинских работников Чувашской Республики»
Организация оказания доврачебной медицинской помощи сельскому населению на уровне фельдшерско-акушерских пунктов Чувашской Республики
Улучшение медицинской помощи сельскому населению Чувашской Республики является приоритетным направлением развития здравоохранения региона.
В Чувашской Республике имеется 15 межтерриториальных центров, 21 центральная районная больница, 165 отделений общей врачебной (семейной) практики, 525 фельдшерско-акушерских пунктов (далее – ФАП) и 107 домовых хозяйств.
Медицинский персонал ФАПов Чувашии составляют 53,1% фельдшеров, 26,6% медицинских сестер и 20,3% акушерок. Обеспеченность ФАПов республики средним медицинским персоналом составляет 88,9%, число специалистов, имеющих квалификационные категории – 66,7%.
ФАП организуется для оказания доврачебной и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах с численностью населения от 300 до 700 человек. Структура помещений включает: процедурную, комнату фельдшера и акушерки, комнату экстренного приема родов, комнату временного пребывания пациентов, санузел для персонала, санузел для пациентов и санитарную комнату.
В населенных пунктах с числом жителей менее 100 человек первичная медико-санитарная помощь оказывается домовыми хозяйствами. Домовое хозяйство – это пункт, где пациент или пострадавший может получить первую медицинскую помощь до приезда медицинского работника. Здесь установлена телефонная связь с ФАПом или с врачом общей врачебной (семейной) практики, участковой и центральной районной больницей для вызова медицинских работников или бригады скорой помощи. Домовое хозяйство оснащено специальной сумкой-укладкой с бинтом, пластырем, стерильными и противоожоговыми салфетками, кровоостанавливающим жгутом, диагностическим инструментарием (тонометр, термометр), а также средствами для иммобилизации конечностей при переломах.
Во исполнение Указа Главы Чувашской Республики № 000 от 01.01.2001г. «О дополнительных мерах по совершенствованию оказания медико-санитарной помощи сельскому населению в Чувашской Республике» на сегодняшний день заканчивается строительство 100 модульных ФАПов с современным уровнем оснащения.
Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики совместно с Профессиональной ассоциацией средних медицинских работников Чувашской Республики в 2015г. опубликовано методическое руководство по организации работы ФАПов.
На ФАПе активно используются информационно-аналитические системы: паспорт участка; паспорт семьи; автоматизированное рабочее место врача общей врачебной (семейной) практики; автоматизированная выписка рецептов; регистр лиц, имеющих право на государственную социальную помощь; диспансеризация взрослого населения; детская диспансеризация; вакцинопрофилактика; стандарты медицинской помощи; отчет о деятельности врача общей врачебной (семейной) практики.
Значительно расширился объем функциональных обязанностей медицинской сестры общей врачебной (семейной) практики и фельдшера ФАПа. Это активные посещения на дому пациентов, часто вызывающих скорую медицинскую помощь; активный патронаж детей до 1 года; патронаж беременных и рожениц; активные посещения на дому пациентов, находящихся на динамическом наблюдении с длительно текущими хроническими заболеваниями преимущественно пожилого и старческого возраста; активные посещений на дому пациентов льготной группы, находящихся на амбулаторной реабилитации; работа с родственниками больных, обучение навыкам ухода, психологической поддержки; работа с асоциальными семьями.
В целях контроля качества сестринского процесса на ФАПе внедрена сестринская документация: карта сестринского процесса; сестринская карта динамического наблюдения за пациентом дневного стационара; карта сестринского наблюдения для ухода за пациентами на дому; карта выполняемых назначений.
Для координации и совершенствовании работы ФАП в 2007г. в республике создан Совет по фельдшерскому делу, сформирована профильная секция фельдшеров ФАП по специальности «Лечебное дело» в структуре Профессиональной ассоциации средних медицинских работников Чувашской Республики.
Ежегодно разрабатывается план работы Совета по фельдшерскому делу, проводятся круглые столы, сестринские конференции по актуальным вопросам сестринского дела, лечебного дела, общей практики, проводятся конкурсы профессионального мастерства.
По данным статистической отчетности уменьшилась госпитализация в стационары, расширился охват населения лечением и реабилитацией в условиях стационарзамещающих технологий. Качество оказываемой медицинской помощи улучшилось за счет своевременности назначений врача и доступности для населения. В результате сократилось количество госпитализаций в стационар.
За счет налаженной работы ФАП и ОВОП, организации отделений неотложной помощи снизилось количество необоснованных вызовов «03» к хроническим больным на 13,2%.
Таки образом, приоритетным направлением развития первичной медико-санитарной помощи в Чувашии является формирование институтов врача общей практики и семейной медицины. Главная стратегическая цель проводимых преобразований – обеспечение реальной доступности и непрерывности медицинской помощи населению, достижение эффективного функционирования единой системы здравоохранения республики.
