Контрольный лист
Вводного инструктажа по охране труда, ГО и ЧС, ПБ
1. Место работы
2. Ф. И.О. _____
3. Профессия _________________ на какую должность назначается
А. Вводный инструктаж
Вводный инструктаж по охране труда, применительно к профессии
проведен «_____» 20____ г.
Подпись проводившего инструктаж:
Б. Инструктаж по ГО и ЧС
Вводный инструктаж по гражданской обороне и ЧС проведен «_____» ________________ 20____г.
Подпись проводившего инструктаж
В. Инструктаж по ПБ
Вводный инструктаж по пожарной безопасности проведен «_____» ________________ 20____г.
Подпись проводившего инструктаж
Г. Инструктаж на рабочем месте
Инструктаж и обучение безопасным методам Инструктаж и обучение безопасным методам
работы мною получены и усвоены работы даны и усвоение проверено
«_____» 20___г. «_____» 20____г.
______________________________________
(подпись прошедшего инструктаж) (подпись и Ф. И.О. проводившего инструктаж)
Д. Разрешение
Разрешаю допустить
(Ф. И.О.)
к самостоятельной работе
(химические или физические факторы, № комнаты)
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
«____» ________________ 20____г.
Руководитель подразделения __________________
(Ф. И.О., подпись)
