Наградной лист

12. Кандидатура

(полностью фамилия, имя, отчество)

рекомендована собранием (конференцией) работников организации (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________________________

(наименование организации)

_____________________________________________________________________________________________________________

________________ _________________________________________________________________________

(дата обсуждения, номер протокола)

Руководитель организации Председатель

собрания (конференции)

работников организации

(подпись) (подпись)

(Ф. И.О.) (Ф. И.О.)

М. П.

« »		20	г.

13. Представление о награждении _______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество представленного к награде)

 

поддерживает

орган местного самоуправления

(наименование муниципального образования)

(наименование должности)

(подпись) (фамилия, инициалы)

«____» _____________________20____ г. М. П.

Приложение к Положению о порядке представления к награждению, рассмотрения вопросов, связанных с награждением, и вручения государственных наград Республики Карелия, утвержденному Указом Главы Республики Карелия от 17 октября 2002 года № 000

 

НАГРАДНОЙ ЛИСТ

Представляется к награде ________________________________________________________________

(указать, к какой государственной награде Республики Карелия представляется)

_______________________________________________________________________________________________________

1. Фамилия

 

Имя, отчество

2. Должность, место работы

 

3. Пол

4. Дата рождения и место рождения

 

5. Образование _______________________________________________________________________________

(назвать учебное заведение, специальность по образованию, год окончания)

__________________________________________________________________________________________________________________

6. Ученая степень, ученое звание ______________________________________________________________

7. Какими государственными наградами награжден и когда ___________________________________

8. Домашний адрес

_____________________________________________________________________________________________

9. Общий стаж работы

Стаж работы в отрасли

Стаж работы в данной организации

10. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних профессиональных учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год	Должность с указанием организации, местонахождение организации
поступления	ухода

Сведения в пунктах 1-10 соответствуют данным трудовой книжки

М. П. _____________________________________________________________________________

(должность, подпись, фамилия, инициалы)

11. Характеристика с указанием конкретных заслуг (достижений) представляемого к награждению.