удк [612.13:612.821]-053.81
, ,
Некоторые психофизиологические особенности лиц юношеского возраста с разным уровнем индекса напряжения регуляторных систем
Кемеровская государственная медицинская академия
Кемерово, Россия
e-mail: *****@***ru
В последние годы обнаружены доказательства того, что депрессия, уровень тревожности, психоэмоциональные стрессы являются независимыми факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и должны рассматриваться в совокупности с другими общепризнанными факторами риска.
Относительно хорошо изученным является такой фактор, как тревожность. Тревога встречается у пациентов с ИБС чаще, чем среди всего населения. Например, паническое расстройство регистрировали у 10-34% пациентов с ИБС, в то время как общая распространенность расстройства составляет 1,5-4% [4, 5]. Выраженную тревогу выявили у 50% госпитализированных пациентов с острыми коронарными синдромами [11]. Пять из шести исследований тревоги при ИБС показали повышение риска развития ИБС в 1,5-3,8 раза при выявлении тревожных расстройств или умеренной / сильной тревоги по специальным шкалам [6, 10, 12].
Среди путей влияния хронической тревоги на возникновение и течение ИБС выделяют следующие: усиление атерогенеза, провокацию острых коронарных эпизодов и изменение поведения [9, 13]. Например, у пациентов с тревогой определяется дисбаланс вегетативной нервной системы с активизацией симпатического отдела и увеличением образования катехоламинов [8]. Также выявляют снижение вагусного контроля, проявляющееся в изменении барорефлекторного ответа и снижении среднеквадратического отклонения RR-интервалов [7]. Повышенная частота удлиненного интервала QT у пациентов с тревогой может увеличить риск желудочковых аритмий и внезапной смерти [3].
Тревога рассматривается как эмоция (комплекс эмоций, чувств и настроений), которая переживается как неприятное состояние, сопровождающееся внутренним напряжением, беспокойством, ожиданием неприятности. Существенным для состояния тревоги является ее направленность в будущее [1]. В некоторых исследованиях тревога представлена как форма адаптации организма в условиях острого или хронического стресса. Другие авторы считают, что тревога представляет собой не столько форму психической адаптации, сколько сигнал, свидетельствующий о ее нарушении. Длительная, интенсивная, неадекватная ситуации тревога препятствует формированию адаптивного поведения [2].
На кафедре нормальной физиологии КемГМА обследовано 425 практически здоровых студентов 1 и 2 курсов лечебного и педиатрического факультетов (144 юношей и 281 девушка) 17-21-летнего возраста.
Тревожность (по Дж. Тейлору) оценивали в баллах (по количеству положительных ответов). При этом показатель менее 14 баллов считали низким, от 14 до 20 баллов – средним, более 20 баллов – высоким.
Степень экстра - интроверсии определяли по анкете Г. Айзенка. Считается, что проявления «экстраверсии – интроверсии» отражают взаимодействия между активирующим влиянием ретикулярной субстанции и регулирующим (тормозным) влиянием коры больших полушарий.
Иридоскопию проводили с помощью щелевой лампы типа ЩЛ-2Б. Признаком повышения уровня психоэмоциональных реакций считали наличие на радужках обоих глаз пяти и более колец.
Математический анализ ритма сердца проводили с использованием предназначенного для оценки состояния регуляторных систем организма аппаратно-программного комплекса «Хронокард 2.2». Программно обеспечивается временной анализ вариабельности сердечного ритма. Рассчитывался ИНРС (у. е.) – индекс напряжения регуляторных систем (ИНРС=АМо/2´Х´Мо), который отражал суммарную активность центральных механизмов регуляции, то есть степень централизации управления сердечным ритмом. ИНРС более 115 свидетельствовал о высокой стрессреактивности, ИНРС меньше 50 считали показателем низкой стрессреактивности.
Результаты исследования представлены в таблицах.
Таблица 1. Физиологические показатели юношей с разным уровнем индекса напряжения регуляторных систем
ИНРС до 50 у. е. | ИНРС 50-115 у. е. | ИНРС 115-200 у. е. | ИНРС ↑200 у. е. | р | |
Кольца радужки (D+S) | 4,43±0,61 | 5,05±0,53 | 5,33±0,53 | 6,44±0,47 | * |
Интроверсия (баллы) | 11,67±1,31 | 13,37±0,67 | 12,55±0,89 | 10,13±1,34 | * |
Нейротизм (баллы) | 6,17±1,38 | 7,63±0,89 | 5,91±1,37 | 9,38±2,26 | * |
Тревожность по Тейлору (баллы) | 9,17±2,39 | 10,11±1,43 | 9,36±2,23 | 11,88±3,95 | * |
Уровень тревожности, нейротизма и интроверсии, а также число нервных колец радужки были самыми большими у юношей, входящих в подгруппу с высоким уровнем индекса напряжения
Таблица 2. Физиологические показатели девушек с разным уровнем индекса напряжения регуляторных систем
ИНРС до 50 у. е. | ИНРС 50-115 у. е. | ИНРС 115-200 у. е. | ИНРС ↑200 у. е. | р | |
Кольца радужки (D+S) | 3,83±0,31 | 6,42±0,49 | 5,67±0,66 | 6,00±0,73 | * |
Интроверсия (баллы) | 11,14±0,86 | 12,32±0,89 | 11,92±0,64 | 13,33±0,78 | * |
Нейротизм (баллы) | 8,14±1,5 | 9,74±0,96 | 8,31±1,37 | 8,67±1,47 | |
Тревожность по Тейлору (баллы) | 10,14±1,50 | 13,05±1,52 | 12,77±2,09 | 11,00±2,65 |
Число нервных колец радужки практически линейно росло от 1 к 4 подгруппе. Интроверсия была достоверно более высокой у девушек с высокими же показателями ИНРС. Тревожность и нейротизм имели тенденцию к росту у лиц со средними параметрами ИНРС.
Возможно также, что очень низкие показатели кардиоритма как и очень высокие, являются неблагоприятными признаками: они могут быть маркером истощения ресурсов организма, предшествующего срыву адаптационных процессов.
Исследование выполнено при поддержке гранта Президента Российской Федерации МД-4145.2011.7
Литература
1. Березин, и психофизиологическая адаптация человека / . – Л.: Наука, 1988. – 270 с.
2. Буянов, из неблагополучной семьи: записки детского психиатра. / . – М.: Просвещение, 1988. – 207с.
3. Fava, M. Cardiovascular risk factors in depression. The role of anxiety and anger / M. Fava, M. Abraham, J. Pava e. a. // Psychosomatics. - 1996. - V. 37. - № 3(1). - Р. 31-37.
4. Feldman, P. J. Negative emotions and acute physiological responses to stress / P. J. Feldman, S. Cohen, S. J. Lepore е. а. // Ann. Behav. Med. – 1999. – V. 21 – № 3. – Р. 216-22.
5. Fleet, R. P. Is panic disorder associated with coronary artery disease? A critical review of the literature / R. P. Fleet, K. Lavoie, B. D.Beitman // J. Psychosom. Res. - 2000. - V. 48. - № 4-5. - Р. 347-356.
6. Kawachi, I. Prospective study of phobic anxiety and risk of coronary heart disease in men / I. Kawachi, G. A. Colditz, A. Ascerio e. a. // Circulation. - 1994. – V. 89. - P. 1992-1997.
7. Kop, W. J., Hamulyak, K., Pernot, C. е. а. Relationship of blood coagulation and fibrinolysis to vital exhaustion / W. J. Kop, K. Hamulyak, C. Pernot е. а. // Psychosom. Med. – 1998. – V. 60. - № 3. – P. 352-358.
8. Krantz, D. S. Mental stress as a trigger of myocardial ischemia and infarction / D. S. Krantz, W. J. Kop, H. T. Santiago е. а. // Cardiol. Clin. – 1996. – V. 14. – Р. 271-287.
9. Kubzansky, L. D. Is worrying bad for your heart? A prospective study of worry and coronary heart disease in the Normative Aging Study / L. D. Kubzansky, I. Kawachi, A. Spiro e. a. // Circulation. – 1997. – V. 95. – Р. 818-824.
10. Kuper, H. Systematic review of prospective cohort studies of psychosocial factors in the etiology and prognosis of coronary heart disease / H. Kuper, M. Marmot, H. Hemingway // Semin. Vasc. Med. – 2002. –V2. №3. – Р.267-314.
11. Moser, D. K. Is anxiety early after myocardial infarction associated with subsequent ischemic and arrhythmic events? / D. K. Moser, K. Dracup // Psychosom. Med. - 1996. - V. 58. - Р. 395-401.
12. Uyarel, H. Effects of anxiety on QT dispersion in healthy young men / H. Uyarel, E. Okman, N. Cobanogly // Acta cardiol. - 2006 – V.61. -№1. P. 83-87. 85…
13. Wu, Z. S. Epidemiological studies on the relationship between psychosocial factors and cardiovascular disease / Z. S. Wu // Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. 2001. – V.23. №1. Р.73-77, 82.
ФИО | |
Уч степень, уч. звание | Д. м.н., доцент |
Заголовок статьи | Некоторые психофизиологические особенности лиц юношеского возраста с разным уровнем индекса напряжения регуляторных систем |
Соавторы | , |
Место работы | Кемеровская государственная медицинская академия |
Должность | зав. кафедрой нормальной физиологии |
*****@***ru | |
Тел. раб. | 8-3842-73-29-84 |
Адрес | 650000, Кемерово, а/я 792 |
Количество страниц | 5 |
Количество экземпляров сборника | 1 |
