"О повышении качества оказания лечебно-профилактической помощи беспризорным и безнадзорным несовершеннолетним"

Проект приказа министерства здравоохранения

и министерства социальной защиты населения Волгоградской области

"О повышении качества оказания лечебно-профилактической помощи беспризорным и безнадзорным несовершеннолетним"

В целях совершенствования оказания лечебно-профилактической помощи беспризорным и безнадзорным несовершеннолетним, во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.01.2001  № 307 «О повышении качества оказания лечебно-профилактической помощи беспризорным и безнадзорным несовершеннолетним» (далее - приказ № 000), приказа Министерства здравоохранения РФ и министерства внутренних дел РФ от 01.01.2001 г. № 000/633 «О взаимодействии учреждений здравоохранения и органов внутренних дел в оказании медицинской помощи несовершеннолетним, доставленным в органы внутренних дел» (далее приказ № 000/633), Федерального закона от 01.01.2001 г. № 120-ФЗ «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних», Закона Волгоградской области -ОД «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области медицинской помощи на 2013г и на плановый период 2014 и 2015 годов»

п р и к а з ы в а ю:

1. Утвердить правила обследования, лечения и наблюдения за беспризорными, безнадзорными и находящимся в трудной жизненной ситуации несовершеннолетними в государственных учреждениях здравоохранения (далее – Правила) (приложение 1).

2. Утвердить перечень государственных учреждений здравоохранения организующих обследование согласно медико-экономическим стандартам и лечение, безнадзорных и беспризорных детей, и детям, находящимся в трудной жизненной ситуации, в возрасте с 1 месяца до 17 лет включительно в условиях стационара, на территории Волгоградской области (приложение 2).

3. Утвердить перечень государственных учреждений здравоохранения организующих обследование согласно медико-экономическим стандартам и лечение, безнадзорных и беспризорных детей, и детям, находящимся в трудной жизненной ситуации, в возрасте с 1 месяца до 17 лет включительно в амбулаторно-поликлинических условиях, на территории Волгоградской области (приложение 4).

3. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения при отсутствии эпидемиологического анамнеза, медицинской документации, карты профилактических прививок, подозрении на заболевание у беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних:

3.1. Обеспечить круглосуточный прием и госпитализацию беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних в возрасте с 1 месяца до 17 лет для проведения первичного осмотра и обследования в соответствии с Правилами по территориальному принципу (приложение 2).

3.2. Обеспечить условия госпитализации беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних с учетом исключения возможности их внутрибольничного инфицирования.

4. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь несовершеннолетним обеспечить проведение мероприятий по профилактики беспризорности и безнадзорности среди несовершеннолетних, оказание медицинской помощи несовершеннолетним, находящимся в учреждениях системы внутренних дел, социальной защиты населения, образования в соответствии с Правилами.

5. Руководителям государственных специализированных учреждений социального обслуживания обеспечить прием беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних в возрасте после проведенного обследования и лечения в государственных учреждениях здравоохранения в соответствии с Правилами.

6. Главным врачам ГУЗ «Волгоградская областная детская психиатрическая больница» и ГУЗ «Волгоградский областной наркологический диспансер» обеспечить:

6.1. Круглосуточный прием и госпитализацию всех беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних с психическими заболеваниями, состоянии алкогольного или наркотического опьянения, для оказания им медицинской помощи при наличии показаний медицинского характера в соответствии с действующим законодательством.

7. Главным врачам государственных казенных учреждений здравоохранения: «Волгоградский областной специализированный дом ребенка с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики №1» , «Волгоградский областной специализированный дом ребенка с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики № 2» , «Волгоградский областной специализированный дом ребенка с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики №3» , «Волгоградский областной специализированный дом ребенка с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики № 4» обеспечить прием беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних в возрасте до 4-х лет после проведенного обследования и лечения в государственных учреждениях здравоохранения.

8. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Волгоградская областная детская клиническая больница» обеспечить осуществление мониторинга оказания медицинской помощи беспризорным и безнадзорным несовершеннолетним и сбор учетно-отчетной документации.

9. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Волгоградской области , заместителя министра социальной защиты населения Волгоградской области .

Министр здравоохранения Министр социальной защиты населения

Волгоградской области Волгоградской области

____________ ___________________

Приложение 1

к приказу министерства здравоохранения Волгоградской области

и министерства социальной защиты населения Волгоградской области

от _________ № _______________

Правила обследования, лечения и наблюдения за беспризорными и безнадзорными несовершеннолетними

1. Общие положения.

1.1. Настоящие Правила устанавливает общие принципы обследования, лечения и наблюдения за беспризорными и безнадзорными несовершеннолетними, детьми, находящихся в трудной жизненной ситуации и социально опасном положении.

1.2. На территории Волгоградской области в государственных учреждениях здравоохранения действует единый порядок круглосуточного приема, медицинского обследования беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних, детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей (законных представителей), детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, и круглосуточного приема беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних, находящихся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, для оказания им медицинской помощи при наличии показаний медицинского характера.

2. Основные понятия

Основные понятия, используемые в настоящих Правилах, применяются в том же значении, что и в Федеральном законе от 24 июня 1999 года «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних».

3.Мероприятия проводимые при поступлении и пребывании беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних в стационарных лечебно-профилактических учреждениях:

3.1. Госпитализация детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей (законных представителей), детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних в государственные учреждения здравоохранения проводится из государственных учреждений социального обслуживания, в которые они будут переведены после окончания срока проведения обследования и (или) по сопроводительным документам (акт выявления и учета беспризорного и безнадзорного несовершеннолетнего, утвержденный приказом № 000/633) представителей органов внутренних дел и органов опеки и попечительства.

3.2 Эвакуация выявленных беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних из районных управлений (отделов) внутренних дел в государственные учреждения здравоохранения осуществляется медицинским транспортом.

3.3. Медицинская помощь беспризорным и безнадзорным несовершеннолетним осуществляется государственными учреждениями здравоохранения в соответствии с Законом Волгоградской области -ОД «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области медицинской помощи на 2013г и на плановый период 2014 и 2015 годов».

3.4. При госпитализации беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних в государственные учреждения здравоохранения проводится их обследование по схеме, утвержденной приложением 1 к приказу № 307.

При исключении у беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних патологических состояний инфекционного и неинфекционного характера, забора анализов на серологическое обследование на HBS- Ag, анти-HCV, сифилис-(RW), ВИЧ-инфекцию и получении отрицательных результатов обследования на гельминтозы, бактерии группы кишечной палочки, дифтерийное носительство, туберкулез несовершеннолетние направляются в учреждения, подведомственные министерству социальной защиты населения Волгоградской области.

Остальной необходимый объем обследования, включающий консультации врачей - специалистов и проведение вакцинопрофилактики несовершеннолетним (приложение 3 к настоящему приказу) может осуществляться в территориально расположенном государственном учреждении здравоохранения, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь несовершеннолетним (приложение 4 к настоящему приказу).

По результатам обследования и лечения в стационаре выдается выписка из истории болезни с рекомендациями по дальнейшему наблюдению и решается вопрос о переводе в учреждения системы социальной защиты населения.

3.5. Медицинская помощь беспризорным и безнадзорным несовершеннолетним при психических и поведенческих расстройствах, вызванных употреблением психоактивных веществ (ПАВ), осуществляется в соответствии с приложением 3 к приказу № 000.

3.6. При выявлении у беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних заболеваний – обеспечивается их перевод в профильные стационары (отделения).

3.7. Обязательное заполнение при поступлении несовершеннолетнего из категории беспризорных и безнадзорных «Статистической карты беспризорного и безнадзорного несовершеннолетнего, доставленного в лечебно-профилактическое учреждение, имеющее стационар» учетной формы , утвержденной приказом Министерства здравоохранения России «Об утверждении учетной формы на беспризорного и безнадзорного несовершеннолетнего».

4. Мероприятия, проводимые на амбулаторно-поликлиническом уровне:

4.1. Активное выявление социально неблагополучных семей, имеющих несовершеннолетних, путем патронажа во взаимодействии с органами социальной защиты населения, территориальные отделы опеки и попечительства, управления образования, отдела внутренних дел; оценка риска для жизни и здоровья, несовершеннолетних в семье.

4.2. Оказание медицинской помощи, организация профилактических осмотров, активное наблюдение за условиями жизни и состоянием здоровья несовершеннолетних в неблагополучных семьях. Своевременная превентивная госпитализация в стационар несовершеннолетних с минимальными признаками заболевания.

4.3. Проведение санитарно-просветительной, разъяснительной работы среди населения по профилактике беспризорности и безнадзорности, в том числе через средства массовой информации.

4.4. Оказание консультативной и организационно-методической помощи, а также обеспечение объема обследования беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних, детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей (законных представителей), детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в государственных учреждениях системы социальной защиты населения (приложение 4 к настоящему приказу) в соответствии с приложением 1 к приказу № 307.

5. Государственные учреждения здравоохранения представляют следующую отчетность:

5.1. Ежемесячное, ежегодное представление в ГБУЗ «Волгоградская областная детская клиническая больница» информации в соответствии со схемой, по форме (Здрав), утвержденной Постановлением Росстата «Об утверждении статистического инструментария для организации статистического наблюдения за беспризорными и безнадзорными несовершеннолетними», отчета, утвержденного приложением 4 к приказу № 000.

6. Мероприятия, проводимые государственными специализированными учреждениями социального обслуживания.

6.1. Содержание несовершеннолетних в учреждениях системы социальной защиты населения осуществляется в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами «Гигиенические требования к устройству, содержанию, оборудованию и режиму работы специализированных учреждений для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации. СанПиН 2.4.1201-03», утвержденные Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 6 марта 2003 года,

6.2. Прием в течении 2 –х рабочих дней несовершеннолетних не имеющих патологических состояний инфекционного и неинфекционного характера из государственных учреждений здравоохранения.

6.3 Организация проведения несовершеннолетним, при необходимости, объема дообследования, в соответствии с приложением 1 к приказу № 307, включающий в себя консультации врачей - специалистов и проведение вакцинопрофилактики несовершеннолетним в территориально расположенном государственном учреждении здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь несовершеннолетним (приложение 4 к настоящему приказу).

6.4 Выявление заболевших несовершеннолетних, своевременную их изоляцию, оказание первой медицинской помощи при возникновении несчастных случаев, транспортирование в стационар медицинским транспортом.

Приложение 2

к приказу министерства здравоохранения Волгоградской области

и министерства социальной защиты населения Волгоградской области

от _________ № _______________

Перечень государственных учреждений здравоохранения организующих стационарное обследование и лечение согласно медико-экономическим стандартам, безнадзорных и беспризорных детей детям, находящимся в трудной жизненной ситуации, в возрасте с 1 месяца до 17 лет включительно, доставленных территориальными органами внутренних дел, территориальными органами опеки и попечительства

№	Наименование учреждения	Возраст госпитализируемых несовершеннолетних	Территория обслуживания
1	ГУЗ «Больница № 16» Волгоград	От 4 до 14 лет включительно	Все районы Волгограда, кроме Тракторозаводского
2	ГУЗ «Волгоградская областная инфекционная больница №1»	от 15 до 17 лет включительно
3	ГБУЗ «Детская клиническая больница №2», Волгоград	От 1 месяца до 3 лет включительно	Все районы Волгограда, кроме Тракторозаводского
4	ГБУЗ «Городская детская больница», г. Волжский	От 1 месяца до 14 лет включительно	Тракторозаводский район Волгограда, г. Волжский
5	ГУЗ «Волгоградская областная инфекционная больница №2»	от 15 до 17 лет включительно
6.	ГБУЗ «Михайловская городская детская больница», г. Михайловка,	От 1 месяца до 14 лет включительно	г. Михайловка, Михайловский район Волгоградской области
7	ГБУЗ «Михайловская ЦРБ»	от 15 до 17 лет включительно
8	ГБУЗ «Камышинская детская городская больница», г. Камышин	От 1 месяца до 14 лет включительно	г. Камышин, Камышинский район Волгоградской области
9	ГБУЗ «Центральная городская больница г. Камышина»	от 15 до 17 лет включительно
10.	Центральные районные больницы	От 1месяца до 17 лет включительно	Соответствующие районы Волгоградской области

Приложение 3

к приказу министерства здравоохранения Волгоградской области

и министерства социальной защиты населения Волгоградской области

от _________ № ______________

Проведение вакцинопрофилактики беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних.

Иммунизация беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних проводится в учреждениях здравоохранения (социальной защиты, образования) имеющих лицензию на данный вид медицинской деятельности.

Иммунизация проводится в индивидуальном порядке, в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 31 января 2011г. №51н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

Иммунизация против полиомиелита несовершеннолетних с неизвестным прививочным анамнезом (СП 3.1.1.1118-02 «Профилактика полиомиелита»)

1. Несовершеннолетние от 0 до 14 лет (14 лет 11 месяцев 29 дней) с неизвестным прививочным анамнезом подлежат серологическому обследованию с целью определения у них состояния иммунитета.

2. Несовершеннолетние с неизвестным прививочным анамнезом, имеющие в сыворотке крови титры антител к вирусу полиомиелита (типов 1, 2, 3) 1:8 и более (реакция нейтрализации в культуре клеток), должны в последующем прививаться в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.

3. При невозможности проведения серологических исследований, а также несовершеннолетним, имеющим в сыворотке крови титры антител к вирусу полиомиелита менее 1:8 (отрицательный результат) осуществляется трехкратная иммунизация (вакцинация) полиомиелитной вакциной с интервалом 45 дней. В дальнейшем ревакцинации проводятся в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.

4. В очаге полиомиелита и острого вялого паралича несовершеннолетние до 5 лет, вне зависимости от ранее проведенных прививок, проводится однократная иммунизация полиомиелитной вакциной без предварительного серологического обследования.

Иммунизация против дифтерии, коклюша, столбняка несовершеннолетних с неизвестным прививочным анамнезом (СП 3.1.12.1108-02 «Профилактика дифтерии»)

1. Несовершеннолетним с неизвестным прививочным анамнезом следует провести серологическое обследование с целью определения у них состояния иммунитета, при этом сыворотка крови должна быть исследована одновременно на наличие специфических противодифтерийных и противостолбнячных антител. При отсутствии возможности проведения серологического обследования иммунизация лицам с неизвестным прививочным анамнезом проводится в соответствии с наставлением к препарату.

2. Несовершеннолетний с неизвестным прививочным анамнезом, имеющий в сыворотке крови достаточное содержание дифтерийных и столбнячных антитоксических антител (титр дифтерийного и столбнячного антитоксинов 1:20 и более), должен в последующем прививаться согласно национального календаря профилактических прививок.

3. При отсутствии защитных титров дифтерийного и столбнячного антитоксинов в сыворотке крови (титр менее 1:20) несовершеннолетнему следует провести дополнительную прививку АКДС-вакциной, АДС или АДС-М анатоксинами (в зависимости от возраста) и через 1 - 1,5 месяца от момента проведения проверить состояние иммунного ответа. Несовершеннолетние, у которых в ответ на дополнительную прививку не отмечалось выраженной продукции дифтерийного и столбнячного антитоксинов (титр 1:80 и более), следует считать ранее не привитыми. Им нужно начать прививки заново, считая сделанную прививку началом иммунизации.

Приложение 4

к приказу министерства здравоохранения Волгоградской области

и министерства социальной защиты населения Волгоградской области

от _________ № _______________

Перечень государственных учреждений здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь детскому населению, территориально закрепленных за

социально-реабилитационными центрами для несовершеннолетних (отделениями социальных приютов детей и подростков)

№ п/п	Наименование учреждения социального обслуживания несовершеннолетних	Почтовый адрес, телефон,	Наименование государственных учреждений здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь детскому населению
1	ГСУ СО «Быковский социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних».	404060, Волгоградская область, Быковский р-н, р. п. Быково, ул. Ленина, д. 79 (884495) 3-18-18, 3-11-40, *****@***ru	ГБУЗ «Быковская ЦРБ»
2	ГСУ СО «Волгоградский областной социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних «Исток»	400040, 3 ( 88442) 72-60-47, 72-60-64, *****@***ru	ГУЗ «Детская поликлиника №1», Волгоград
3	ГСУ СО «Волжский социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних».	404118, Волгоградская область, 80 [phone], 52-17-72, *****@***ru	ГБУЗ «Городская детская поликлиника №2» г. Волжский
4	ГСУ СО «Ворошиловский социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних»	400001, 1 [phone], 93-13-66 *****@***ru	ГУЗ «Детская поликлиника №6», Волгоград , ГУЗ «Детская поликлиника № 10», Волгоград
5	ГСУ СО «Городищенский социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних»	403001, Волгоградская область, р. п. Городище, (884468) 5-21-54; 5-23-56 *****@***ru	ГУЗ «Городищенская ЦРБ»
6	ГСУ СО « Калачевский социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних»	404503, Волгоградская область, г. Калач-на-Дону, пер. Пионерский, 5 (884472) 3-30-11, 3-41-12 *****@***ru	ГБУЗ «Калачевская ЦРБ»
7	ГСУ СО « Камышинский социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних»	403874, Волгоградская область, г. Камышин, ул. Короленко, 1а (884457) 9-41-78, 9-49-42, *****@***ru	ГБУЗ «Камышинская детская городская больница»
8	ГСУ СО «Красноармейский социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних».	400086, 4 ( 88442) 61-49-24, 61-60-77, *****@***ru	ГУЗ «Детская поликлиника №26» Волгоград
10	ГСУ СО «Новоаннинский социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних».	403951, Волгоградская область, г. Новоаннинск, пер. Краснопартизанский,4а (884447) 3-28-48, 3-29-53; 3-21-44, *****@***ru	ГБУЗ «Новоаннинская ЦРБ»
11	ГСУ СО «Петроввальский социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних».	403840, Волгоградская область, Камышинский район, г. Петров Вал, ул. (884457) 6-55-10, 6-55-43 petrovval. *****@***ru	ГБУЗ «Детская поликлиника Камышинского муниципального района» Волгоградской области, после реорганизации ГБУЗ «Камышинская детская городская больница»
12	ГУ СО «Иловлинский комплексный центр социального обслуживания населения»	403071, Волгоградская область, Иловлинский район, р. п. Иловля, ул. Буденного, 44 (884467) 5-16-08, 5-47-30 *****@***ru	ГУЗ «Иловлинская ЦРБ»
14	ГУ СО «Руднянский комплексный центр социального обслуживания населения»	403601, Волгоградская область, р. п. Рудня, ул. Песчаная, 1 (884453) 7-23-47, 7-26-60 *****@***ru	ГБУЗ «ЦРБ Руднянского муниципального района»
15	Государственное казенное специализированное стационарное учреждение социального обслуживания «Волгодонской дом-интернат для умственно отсталых детей»	400073, 3, 63-33-55 доп. 33-51, *****@***ru	ГУЗ «Детская поликлиника №16» Волгоград
16	Государственное казенное специализированное стационарное учреждение социального обслуживания «Петроввальский дом-интернат для умственно отсталых детей»	403840, Камышинский р-н, 4, 844-57-6-51-73 *****@***ru	ГБУЗ «Детская поликлиника Камышинского муниципального района» Волгоградской области, после реорганизации ГБУЗ «Камышинская детская городская больница»

БЛАНК

согласования проекта приказа «О повышении качества оказания лечебно-профилактической помощи беспризорным и безнадзорным несовершеннолетним»

министерства здравоохранения Волгоградской области, подготовленного отделом организации медицинской помощи матери и ребёнку.

Занимаемая должность	Фамилия, имя, отчество	Замечания по проекту приказа	Дата и подпись
Заместитель министра
Заместитель министра
Начальник департамента
Начальник отдела
И. о. начальник отдела
Зав. сектором

Ответственный за подготовку проекта приказа:

Консультант _____________________________ 17.09.2013