Как предупредить туберкулёз в детском возрасте

Как предупредить туберкулёз в детском возрасте?

Туберкулез известен с древнейших времен. Еще за 2250 лет до нашей эры о нем упоминали древние египтяне. Врачи древности Гиппократ и Гален не только знали о туберкулезе, но и писали о его заразности. На всех языках эту болезнь называли чахоткой/ от слова «чахнуть»/ . И действительно, заболевший туберкулезом чахнул, медленно угасал, иногда сгорал быстро. Действенных мер помощи не было.

Название «туберкулез» появилось в начале прошлого столетия когда в органах умерших от туберкулеза людей были обнаружены изменения в виде бугорков. Еще недавно медицина была бессильна перед туберкулезом. В наше время медицинская наука имеет на своем вооружении эффективные противотуберкулезные лекарства и средства для своевременного выявления туберкулеза. Больных туберкулезом теперь можно полностью излечить и возвратить обществу как полноценных его членов. Но туберкулез остается еще довольно распространенным заболеванием в мире, о чем свидетельствуют данные ВОЗ. Ликвидировать его трудно, потому что туберкулез является общим заболеванием с многолетним хроническим течением, имеющим не только инфекционную природу, но и социальный характер. Что это означает? Туберкулез-болезнь инфекционная, т.е. вызывается микробом, туберкулезной палочкой. Если человек болен открытой формой туберкулеза, при которой он выделяет туберкулезные палочки, то от него могут заразиться окружающие его люди. Распространение туберкулеза и его течение тесно связано с условиями жизни человека. Там, где голод, грязь, тяжелый, изнуряющий труд, темные тесные сырые жилища, туберкулез находит все новые и новые жертвы. Однако туберкулез не сдал своих позиций и опасность заболеть туберкулезом существует до сих пор. Поэтому все должны знать, как эту опасность предотвратить, иными словами, как предупредить туберкулез.

В 1882г. немецкий врач Роберт Кох открыл микроб, который вызывает заболевание туберкулезом,-туберкулезную палочку. Возбудитель туберкулеза устойчив к различным химическим и физическим воздействиям. Она переносит холод, высушивание, остается живой в уличной пыли до двух недель, а на страницах книг-до трех месяцев, хорошо сохраняется в темных сырых помещениях, но погибает при кипячении и не переносит прямых солнечных лучей. Основной источник распространения туберкулеза-человек, страдающий открытой формой туберкулеза, который с мокротой и слюной выделяет во внешнюю возбудителя туберкулеза. Попавшая на предметы, пол или землю мокрота высыхает, а содержащиеся в ней туберкулезные микробы поднимаются с пылью в воздух. Вдыхание такой пыли может привести к заражению туберкулезом. Заразиться туберкулезом можно также через предметы обихода туберкулезного больного, загрязненные капельками его мокроты и слюны, при поцелуях. Кажется, так много возможностей заразиться туберкулезом, что уберечься от него невозможно. С больными открытой формой туберкулеза можно встретиться на улице, в транспорте… трудно ли вдохнуть заразу? И знать не будешь, от чего заболел. Однако, несмотря на постоянное существование в природе источников инфекции и сравнительную легкость попадания бактерий туберкулеза в организм, болеют далеко не все. В тех случаях, когда ослаблены защитные силы организма, понижена сопротивляемость в результате других заболеваний, вредных воздействий/например, алкоголизм, наркомания, ВИЧ-инфекция/,переутомления и др. в этих условиях может наступить срыв иммунитета, что ведет к заболеванию туберкулезом. В медицине известны случаи развития туберкулеза после тяжелой психической травмы.

Как определить, заражен ли человек туберкулезом? С помощью туберкулинодиагностики можно определить заражен человек или нет. Для этого ежегодно всем детям и подросткам выполняют туберкулиновую пробу.

Как предупредить заболевание туберкулезом? Огромное значение в предупреждении туберкулеза имеют все мероприятия, направленные на улучшение социальных условий:забота о чистоте воздуха, благоутройство жилищ, городов и сел, улучшение условий труда…

Туберкулез-инфекционное заболевание. Значит, необходимо, с одной стороны, предупредить заражение им, принять меры, чтобы инфекция не попала в организм здоровых людей, с другой-не только укрепить имеющуюся у человека естественную устойчивость к туберкулезу, но и создать искусственный иммунитет.

Профилактика - основа борьбы с туберкулезом. Снижение заболеваемости туберкулезом связано не только с улучшением благосостояния населения, но и с активным осуществлением целого комплекса медицинских предупредительных мероприятий, в частности противотуберкулезных прививок.

Прошло 40 лет со дня открытия палочки Коха, прежде чем ученым удалось найти способ вакцинопрофилактики туберкулеза. Честь создания вакцины для прививок человеку принадлежит французским ученым А. Кальметту и его ученику Ш. Герену. Большую экспериментальную работу в этом направлении они начали в 1906 г. Вакцина была получена в 1919г. полученный прививочный материал известен теперь под названием вакцины БЦЖ. В 1925г. вакцина была проверена в СССР, а с 1929г. применяется в нашей стране для профилактики туберкулеза до наших дней. В настоящее время прививки БЦЖ проводятся более чем в 90 странах мира.

Согласно научным исследованиям, заболеваемость туберкулезом среди вакцинированных разного возраста примерно в 4-10 раз ниже, чем среди невакцинированных. Приобретенная после прививки устойчивость наблюдается лишь до тех пор, пока в организме человека сохраняются микробы прививочного штамма; прививочный иммунитет прекращается, как только исчезают эти микробы. С помощью повторных туберкулиновых проб, которые обычно проводятся всем детям ежегодно, выявляется затихание чувствительности к туберкулину и производится повторная прививка/ревакцинация/. По традиции у нас ревакцинация проводится всем отрицательно реагирующим на туберкулиновую пробу 1раз в 7 и 14 лет. Вакцинопрофилактика туберкулеза гарантирует от заболевания приблизительно на 7 лет в 80% случаев. Если в это время привитые и заболевают, то процесс у них протекает легче, чем у непривитых. В настоящее время очень редко встречаются такие тяжелые формы туберкулеза, как менингит, острый милиарный туберкулез у детей.

Вторым способом защиты от туберкулеза является специфическаяхимиопрофилактика. После создания вакцины БЦЖ более 20 лет прошло до момента открытия мощных противотуберкулезных препаратов и антибиотиков и более 60 лет до тех пор, когда на помощь вакцинопрофилактике пришла химиопрофилактика туберкулеза. В нашей стране этот метод получил широкое применение с 1955г. Химиопрофилактика препятствует переходу заражения в заболевание. Инфицирование детей раннего возраста наиболее опасно: они обладают низкой сопротивляемостью и заражение у них легко переходит в заболевание, притом очень тяжелое. Решающим для предотвращения возможной беды становится раннее выявление факта заражения с помощью туберкулиновой пробы и химиопрофилактика. Преимуществом химиопрофилактики перед вакцинацией БЦЖ является то, что противотуберкулезные препараты применяются в качестве неотложных средств предупреждения туберкулеза, защитный эффект от которых наступает немедленно. Наилучший эффект дают изониазид, фтивазид и другие препараты, назначаемые в общепринятых дозах. К недостаткам метода относятся непродолжительная защита от инфекции и трудности организации химиопрофилактики, связанные с неохотным приемом лекарств здоровыми детьми. Успех в решающей степени зависит от аккуратности приема препаратов.

Таким образом, среди незараженных туберкулезом основным методом предупреждения туберкулеза является вакцинопрофилактика, а среди инфицированных - химиопрофилактика. Последовательное применение вакцинации БЦЖ и химиопрофилактики дает более надежный защитный эффект, чем каждый из этих методов в отдельности. Оба метода защиты детского организма от туберкулеза в сочетании с ранним выявлением больных и их лечением, а также комплекс известных общеоздоровительных мероприятий дают хорошие результаты в борьбе ликвидации туберкулеза.

Даже в ХХ1 веке туберкулез не является редким заболеванием и продолжает наносить большой социальный и экономический ущерб всему человечеству. Раннее выявление больных, своевременная их госпитализация для полноценного лечения, обязательное проведение небходимых противоэпидемических мероприятий, химиопрофилактика и вакцинация БЦЖ в комплексе с известными общеоздоровительными мероприятиями среди населения показывают, что туберкулез можно предупредить.