На бланке организации

Форма 9

Директору

СРО Ассоциация «ИРОСК»

О Т Ч Е Т

Об изыскательской деятельности члена СРО Ассоциация «ИРОСК»

за 20__ г.

№

п/п

Наименование показателей отчетности

Сведения и показатели

1

Наименование юридического лица/ ФИО индивидуального предпринимателя

2

ИНН/ОГРН

3

Адрес, телефон, e-mail,

4

ФИО руководителя / ИП

5

Реестровый номер Свидетельства о допуске к работам СРО Ассоциация «ИРОСК»

6

Членство в других саморегулируемых организациях (наименование СРО, наличие Свидетельства, виды работ)

7

Количество специалистов, имеющих профессио-нальное образование соответствующего профиля,

- всего: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . .

- на постоянной основе. . . .. . . . . . . . . . . . . . . . .

- по совместительству. . . . … . . . . . . . . . . . . . . . . .

- молодых специалистов. . . . . . . . . . . . .. . . . . . . .

8

Объем выполненных в отчетном году работ по инженерным изысканиям, млн. руб:

- всего. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . .

- обычных. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

- уникальных. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

- особо опасных и технически сложных. . . . . . . .

9

Наличие лицензий, выданных:

- Ростехнадзором. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . .

- ФСБ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . .

- МЧС. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . .

- другими надзорными органами. . . . . . . . . . . . ..

10

Информация о проверках надзорными органами:

- Ростехнадзором. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . .

- ФСБ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . .

- МЧС. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . ..

- другими надзорными органами. . . . . .. . . . . . . .

11

Привлечение к административной ответственности

12

Наличие процедуры банкротства

13

Участие в форумах, съездах, выставках, конкурсах

14

Награды, почетные грамоты, призы, благодарности

15

Номер договора страхования гражданской ответственности по инженерным изысканиям, размер страховой суммы, период страхования

Руководитель организации Ф И О

(Индивидуальный предприниматель)

МП

Примечания:

1. Все прилагаемые к отчету документы или их копии заверяются подписью и печатью руководителя организации.