Паническое расстройство.
Ух ты! Опять накрывает!
Человек старается присесть или прилечь. У него сильно учащается пульс, часто до 150-200 ударов в минуту, выступает холодный пот, возникает чувство одышки, нехватки воздуха, ужасающий страх смерти, желание убежать, скрыться. Но куда? Реального направления нет и это пугает еще больше. Сине-зеленый гражданин глотает корвалол и сосет валидол. Родственники вызывают скорую помощь. Ощущение такое, что он не сможет дождаться врачей. Но проходит несколько десятков минут и состояние понемногу улучшается, как раз к приезду бригады скорой помощи. Ты им рассказываешь о том, как тебе плохо, как ты чуть не умер. Они в ответ улыбаются и советуют накапать еще корвалола.
Но самое главное они отказываются везти тебя в лечебное учреждение и совершенно спокойно уезжают. На второй день, когда в страхе перед следующим приступом, ты, осторожно передвигаясь по улице, добираешься до поликлиники, все твои мысли о страшном заболевании поразившем почему-то именно тебя.
Итак, для панической атаки характерен приступ панического страха, сопровождающийся ощущением внутреннего напряжения, проявляющийся разнообразными соматическими (телесными) симптомами:
- тахикардия (увеличение числа сердечных сокращений);
- гипергидроз (повышенная потливость);
- озноб, мышечная дрожь;
- приливы (мгновенные ощущения жара);
- физиологический либо дистонический тремор;
- диспноэ (одышка, затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха);
- асфиксия (удушье);
- иррадиация боли в левую половину грудной клетки;
- абдоминальный болевой синдром (боль в животе);
- нарушение стула (диарея, запоры);
- тошнота, позывы к рвоте;
- учащенное мочеиспускание;
- ощущение кома, инородного тела в горле;
- парестезии (ощущение онемения, покалывания в конечностях);
- дисбазия (нарушение походки);
- ухудшение слуха, зрения;
- головокружение, предобморочное состояние;
- повышение артериального давления.
Также паническая атака в большинстве случаев сопровождается психологическими симптомами, когнитивными и поведенческими нарушениями:
- дереализация (ощущение нереальности, неотчетливости, чуждости окружающей действительности);
- деперсонализация (отчуждение от собственных психических процессов);
- дезориентация (отсутствие способности мыслить ясно), спутанность сознания;
- навязчивый страх сойти с ума, боязнь шизофрении, страх перестать контролировать свои поступки;
- танатофобия (страх смерти);
- инсомния (бессонница, прерывистый сон, кошмарные сновидения).
Интенсивность телесных симптомов варьирует в широком диапазоне: от чувства незначительного внутреннего напряжения до явного состояния панической тревоги. Длительность приступа имеет сугубо индивидуальное значение, может составлять несколько минут или несколько часов (в среднем 15-30 минут). Пусковым механизмом может стать передвижение в общественном транспорте, присутствие в местах скопления людей, пребывания в замкнутых помещениях, необходимость выступить перед публикой.
Как правило, панические атаки не ограничиваются однократным приступом паники. Испытанный первый эпизод мучительных ощущений откладывается в подсознании человека, что ведет к возникновению страха «ожидания» повторения приступа, что, в свою очередь, провоцирует возникновение новых атак.
Панические атаки: причины
Точная причина панических атак на данный момент не установлена. К факторам, располагающим к возникновению относятся:
- генетическая предрасположенность (психические патологии у близких родственников);
- неправильное воспитание (чрезмерная требовательность и критичность со стороны родителей) в детском возрасте;
- пребывание в детстве в неблагоприятной обстановке (например: родители-алкоголики, частые ссоры в семье);
- личностные характеристики пациента (мнительность, впечатлительность, импульсивность, ранимость, склонность к фиксации на переживаниях);
- стресс, воздействие значимых стрессовых факторов, как отрицательных, так и положительных (например смерть близкого родственника или рождение ребенка);
- хроническое соматическое заболевание, инвалидность, либо недавно перенесенный инфекционный недуг с тяжелым течением, хирургическое вмешательство;
- пограничные состояния (например: неврастения).
Для вынесения диагноза панических атак, необходимо пройти дообследование у кардиолога, эндокринолога, онколога и прочих специалистов, для того, чтобы исключить патологию сердца, синдром гиперфункции щитовидной железы, низкий уровень сахара крови, органическое психическое расстройство, шизофрению. Следует также исключить негативное воздействие на нервную систему токсических веществ.
Лечение:
Современная медицина обладает в своем арсенале эффективными средствами для полного излечения приступов паничеких атак.
психотерапия; медикаментозное лечение:- транквилизаторы бензодиазепинового ряда. Показывают отличный терапевтический ответ очень быстро (30 минут — 1 час). Качественно уменьшают вегетативные проявления паники. Однако препараты данной группы используют кратковременно, т. к. они вызывают привыкание и в случае отказа после их длительного приема демонстрируют серьезные симптомы абстинентного синдрома.
- антидепрессанты, не оказывающие стимулирующее действие на нервную систему. Проявляют результат спустя 2-3 недели после начала приема. Курс лечения от 3 до 6 месяцев. Препараты этого класса необходимо принимать регулярно, не только при наступлении критического момента.
- витамины группы В. Оказывают укрепляющее действие на работу нервной системы.
В любом случае подбором лекарственного препарата всегда должен заниматься врач!
!Никакие средства зеленой аптеки (валериана, мелисса, пустырник) не способны помочь при панической атаке, т. к. обладают недостаточным седативным действием по сравнению с фармакологическими средствами, и их применение для купирования приступа бесполезно. Успокаивающие травяные сборы могут быть использованы в комплексе с химическими психотропными препаратами для профилактики приступов паники.
Ликвидировать наступивший приступ панической атаки можно и без применения медикаментозных препаратов. Необходимо знать: во время таких критических ситуаций летальный исход невозможен. Человек испытывает созданный подсознанием страх смерти, однако реальные предпосылки для преждевременной кончины отсутствуют. Основной акцент — разорвать цепочку между иллюзией подсознания и реальной действительностью, не раскручивать тревогу, а принять меры для успокоения:
- ополоснуть лицо, шею, руки холодной водой;
- выпить стакан негазированной воды, предварительно растворив в ней две чайных ложки сахара;
- принять удобное положение сидя;
- сделать 10 резких выдохов и глубоких вдохов в любую имеющуюся емкость (полиэтиленовый пакет, пластиковая бутылка, сложенные в пригоршню ладони);
- стараться улыбаться или просто изображать улыбку;
- попытаться переключить внимание с внутренних ощущений на внешние объекты: размышлять о них, анализировать, сравнивать.
Своевременное обращение к врачу и подбор лечения — путь к раннему выявлению заболеваний и хорошему самочувствию.
Будьте здоровы.
Статью подготовила врач-невролог
