Врач-профпатолог должен уметь:
Получает информацию о заболевании. Применяет объективные методы обследования больного. Выявляет общие и специфические признаки заболевания. Выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Определяет показания для госпитализации и организует ее. Проводит дифференциальную диагностику. Обосновывает клинический диагноз, план и тактику ведения больного. Определяет степень нарушения гомеостаза и выполняет все мероприятия по его нормализации. Выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Выявляет факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Осуществляет первичную профилактику в группах высокого риска. Проводит экспертизу временной нетрудоспособности, направляет пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу. Проводит необходимые противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционного заболевания. Проводит диспансеризацию здоровых и больных. Оформляет и направляет в учреждение Роспотребнадзора экстренное извещение при выявлении инфекционного или профессионального заболевания.
Специальные знания и умения:
Врач-профпатолог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:
Основы законодательства и нормативные документы Российской Федерации по вопросам охраны здоровья граждан и охраны труда; права, обязанности и ответственность врача-профпатолога; гарантии государства по охране и защите прав врача и пациента.
Основные вопросы социальной гигиены и организации здравоохранения, принципы обязательного медицинского страхования населения.
Структуру и организацию системы оказания медицинской помощи работающим на предприятиях промышленности, строительства, сельского хозяйства, транспорта и связи; организацию работы профпатологической службы и принципы ее взаимодействия с различными лечебно-профилактическими, диагностическими и санитарно-эпидемиологическими службами и учреждениями.
Порядок расследования, извещения, установления, регистрации, учета и анализа профессиональных заболеваний и отравлений, основные формы медицинской документации.
Принципы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации наиболее распространенных заболеваний смежных дисциплин (общетерапевтических, неврологических, отолярингологических, офтальмологических, онкологических, дерматологических, инфекционных, аллергологических, гематологических, а также туберкулеза), сопутствующих профессиональным заболеваниям и с которыми необходима дифференциальная диагностика последних.
Основные вопросы экспертизы временной и стойкой утраты трудоспособности в связи с профессиональным заболеванием, порядок направления на медико-социальную экспертизу (МСЭ).
Общие и дополнительные медицинские противопоказания к допуску на работу, связанную с опасными, вредными и неблагоприятными производственными факторами; принципы трудоустройства больных с профессиональными заболеваниями и инвалидов вследствие профессиональных заболеваний.
Врач-профпатолог должен уметь:
Провести осмотр и оценить данные физикального обследования пациента.
Составить план лабораторного, инструментального, аппаратного обследования пациента, работающего с вредными факторами производственной среды и трудового процесса, на разных этапах обследования (периодические медицинские осмотры, амбулаторное обследование в МСЧ или поликлинике, стационарное обследование в профпатологическом центре).
Интерпретировать результаты общих и специальных лабораторных, лучевых, функциональных и эндоскопических методов исследования.
Анализировать и обобщать результаты обследования у других специалистов (невропатолог, отоляринголог, дерматовенеролог, окулист, хирург, уролог, акушер-гинеколог, стоматолог и др.).
Оказывать экстренную (неотложную) помощь при неотложных состояниях в терапевтической и неврологической практике.
Специальные знания и умения.
Врач-профпатолог должен знать клинику, диагностику и оказывать неотложную (экстренную) помощь при острых профессиональных заболеваниях.
Врач-профпатолог должен уметь анализировать и интерпретировать материалы, характеризующие санитарно-гигиенические условия труда работающих.
Врач-профпатолог должен уметь устанавливать диагноз острого и хронического профессионального заболевания.
Врач-профпатолог должен знать и проводить первичную и вторичную профилактику, специальные методы выявления, лечения и реабилитации наиболее часто встречающихся профессиональных заболеваний и отравлений.
Врач-профпатолог должен владеть проведением общих и специальных процедур и манипуляций:
Внутривенное введение лекарственных препаратов, в том числе антидотов и комплексонов
Промывание желудка
Катетеризация мочевого пузыря
Искусственное дыхание
Непрямой массаж сердца
Электрокардиография
Исследование функции внешнего дыхания (пневмотахометрия, спирометрия, в том числе с промышленными аллергенами и бронхолитиками)
Альгезиметрия
Паллестезиометрия
Термография
Тепловидение
Холодовая проба
Реовазография
Динамометрия
Электромиография
Электронейромиография
Аудиометрия
Исследование функции вестибулярного анализатора
Постановка кожных проб с промышленными аллергенами
Врач-профпатолог должен уметь оценивать результаты исследования содержания токсических веществ и продуктов их метаболизма в биосредах организма человека.
Врач-профпатолог должен уметь организовывать и проводить предварительные и периодические медицинские осмотры в соответствии с приказом Минздравмедпрома России N90 от 01.01.2001, осуществлять контроль за качеством их проведения и составлять заключительные акты.
Врач-профпатолог должен владеть деонтологическими приемами при общении с пациентами, коллегами, представителями профсоюза, администрации работодателя пациента, представителями страховых компаний.
Врач-профпатолог должен владеть алгоритмом постановки диагноза:
Профессиональный маршрут
Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда, акт о несчастном случае на производстве
Жалобы больного
Анамнез заболевания (выписка из амбулаторной карты по обращаемости, данные периодических медицинских осмотров)
Данные клинического обследования больного
Данные инструментального обследования больного
Динамика течения заболевания
Врач-профпатолог должен владеть современными методами:
Лечения (внутривенное лазерное облучение крови, ультрафиолетовое облучение крови, гемосорбция, лазеромагнитотерапия и др.)
Фармакотерапии (антиоксиданты, метаболиты и др.)
Исследования (вызванные потенциалы, денситометрия и др.)
Профилактики и реабилитации.
Перечень практических навыков врача - профпатолога (ординатора)
Врач-профпатолог должен владеть следующими практическими навыками:
Клиническое обследование больного:
Полное клиническое обследование больного по всем органам и системам: анамнез, осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация, включая исследования: центральной и периферической нервной системы (состояние сознания, двигательная и чувствительная сфера, оболочечные симптомы); органы чувств, полости рта, глотки; кожных покровов; периферического кровообращения; молочных желез; наружных половых органов. Сформулировать и обосновать предварительный диагноз. Составить план исследования больного. Составить план лечения с учетом предварительного диагноза. Сформулировать полный диагноз, провести необходимую дифференциальную диагностику. Определение признаков клинической и биологической смерти.Лабораторные и инструментальные исследования.
Оценка клинических анализов крови, мочи, кала, мокроты, плевральной и асцитической жидкости, биохимических анализов крови, желудочного и дуоденального сока. Время свертываемости, АЧТВ, протромбиновый индекс. Оценка показателей электролитного и кислотно-щелочного баланса крови. Оценка результатов серологического исследования (РА, РСК, РНГА, РТГА), антигенов гепатита. Методика и оценка:- анализа мочи (проба Нечипоренко, проба Зимницкого);
- пробы Реберга;
- посева мочи и крови;
- гликемического профиля;
- теста толерантности к глюкозе;
- ацидотеста.
Оценка гормональных исследований крови (ТТГ, Т3, Т4, катехоламины, ренин, альдостерон). Оценка миелограммы. Аллергологическое исследование. Иммунохимическое исследование (иммуноглобулины). Запись, расшифровка и оценка ЭКГ. Спирография. Методика подготовки и анализ рентгенограмм при основных заболеваниях бронхолегочной, сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, почек, желчных путей, суставов, позвоночника, черепа. Исследования глазного дна. Специальные исследования:- эндоскопия (ЭГДС, колоноскопия, ректороманоскопия);
- бронхоскопия;
- компьютерная томография;
- ЭХО - и допплерокардиография;
- УЗИ органов брюшной полости, почек;
- пробы с физической нагрузкой;
- суточное ЭКГ-мониторирование;
- коронаро - и артериография;
- биопсия лимфатических узлов, печени, почек;
- магнитно-резонансная томография;
- радиоизотопное сканнирование;
- основные показатели гемодинамики (ОЦК, ЦВД, УО, МО, фракция выброса, ОПС).
Лечебные и диагностические процедуры:
1. Подкожные и внутримышечные инъекции.
2. Внутривенные вливания (струйные, капельные).
3. Взятие крови из вены.
4. Определение группы крови, резус-фактора.
5. Переливание крови и её компонентов.
6. Промывание желудка через зонд.
7. Дуоденальное зондирование.
8. Плевральная пункция.
9. Абдоминальная пункция.
10. Клизмы (очистительная, лечебная).
11. Стернальная пункция.
12. Закрытый массаж сердца, искусственная вентиляция легких «рот в рот».
13. Электроимпульсная терапия.
14. Передняя тампонада носа.
15. Пальцевое исследование прямой кишки.
16. Пальпаторное исследование внутриглазного давления.
17. Туберкулиновые пробы.
18. Методы экстракорпоральной детоксикации крови (гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез).
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 |
