Рекомендации по проведению СОУТ медицинских работников

Рекомендации

по проведению СОУТ медицинских работников.

Данные рекомендации относятся к рабочим местам в стационарах и не учитывают вопросы оценки биологического фактора.

Конкретные значения показателей могут варьироваться и требуют уточнения у заказчика, но в любом случае позволяют установить КУТ 3.1 или 3.2. Учитывая, что все больницы (за редким исключением) в РФ организованы и функционируют по одним и тем же принципам, данные подходы можно применить ко всем стационарам.

В данных рекомендациях учтены только дополнительные обязанности (факторы) для включения в оценку помимо основных.

Общие подходы.

1.  Определение продолжительности рабочей смены и хронометража.

Следует уточнять вопрос о том, входят или нет ночные смены (дежурства) в продолжительность рабочей смены (количество часов) на 1 ставку. Существуют 2 ситуации:

- «Ночные» часы и дежурства – за пределами нормативного кол-ва часов. В данном случае это время и все работы не включаются в оценку данного рабочего места. Это – другое рабочее место, может быть как совмещение.

- «Ночные» часы и дежурства входят в нормативное количество часов. В данном случае все часы и работы включаются в оценку на данном рабочем месте.

2. Определение количества рабочих мест, подлежащих СОУТ, и количества карт.

В ряде отделений существуют разные рабочие места, отличающиеся по продолжительности рабочей смены:

- дневной персонал, в том числе с дежурствами (о дежурствах - см. выше)

- персонал, работающий только в ночную смену (это уже не дежурства, а основная смена)

- персонал, работающий только сутками (смена – 24 часа).

Целесообразно с точки зрения времени воздействия факторов все эти категории рабочих мест «разбивать» на отдельные рабочие места и отдельные карты.

Наркотические анальгетики.

«Применение наркотических анальгетиков» (класс 3.2 без замеров):

Учитывается только проведение внутримышечных и внутривенных инъекций. Для оценки данного фактора в организации должно быть документально прописано это самое «применение» и не просто «проведение инъекций», а именно наркотических анальгетиков: приказ, регламент, должностные инструкции, закрепление отчетности и допуски для наркоконтроля и т. п. ( эти документы можно оформить «задним числом»).

Под этот фактор попадают (с учетом допусков и документации):

Отделение анестезиологии и реанимации: - медсестра-анестезистка

- врач - анестезиолог ( в т. ч. заведующий)

- старшая медсестра (если она также выполняет

обязанности медсестры-анестезистки и
осуществляет отпуск-прием ампул)

Все отделения хирургического профиля: - палатные медсестры

- операционная медсестра

- перевязочная медсестра

- процедурная медсестра

Тяжесть трудового процесса.

1.  Санитарка отд. анестезиологии-реанимации:

Должностные обязанности: уборка (как обычно – учитывается вес и расстояния, вынужденная поза -%), переворачивание больных не реже 1 раза в 2 часа каждого (учитываются средний вес больного 80 кг, кол-во больных в палате, продолжительность смены), участвует в переносе и транспортировании больных.

Варианты:

Подъем и перемещение (разовое) тяжести при чередовании с другой работой (до 2 раз в час) – выходит на 3.2. у женщин, 3.1-3.2 у мужчин – основной показатель.

Статическая нагрузка (каталка, тележка) при удержании груза с участием мышц корпуса и ног («тяни-толкай» тележки) – это можно учитывать как дополнительный показатель

2.  Старшая медсестра отд. реанимации:

Должностные обязанности: обеспечение отделения и палаты реанимации медикаментами, растворами, расходными материалами, получение на складе (в аптеке), их транспортировка (кол-во упаковок, бутылей, мешков и т. д. и их вес). Участвует в переносе больных с операционного стола. Участие в операции (стоит у стола).

Варианты:

Поза «стоя» - на 3.1 или 3.2. Зависит от кол-ва операций и больных

Подъем и перемещение (разовое) тяжести при чередовании с другой работой (до 2 раз в час) – выходит на 3.2. у женщин, 3.1-3.2 у мужчин – основной показатель.

Статическая нагрузка (каталка, тележка) при удержании груза с участием мышц корпуса и ног («тяни-толкай» тележки) – это можно учитывать как дополнительный показатель

3.  Все врачи (оперирующие) в отделениях хирургического профиля (в т. ч. заведующие):

Варианты:

Поза «стоя» - более 60% или более 80% (операционная, перевязочные, манипуляционные). Зависит от кол-ва операций и больных

4.  Палатные медсестры всех отделений хирургического профиля:

Должностные обязанности: Перекладывание больных и их транспортировка (каталка, тележка) из операционной (реанимации), на процедуры и обследования. Получение и транспортировка медикаментов.

Варианты:

Подъем и перемещение (разовое) тяжести при чередовании с другой работой (до 2 раз в час) – выходит на 3.2. у женщин, 3.1-3.2 у мужчин – основной показатель.

Статическая нагрузка (каталка, тележка) при удержании груза с участием мышц корпуса и ног («тяни-толкай» тележки) – это можно учитывать как дополнительный показатель

5.  Все медсестры операционные, перевязочные отделений хирургического профиля:

Поза «стоя» – более 60%, у операционной медсестры – может быть более 80%. Зависит от кол-ва операций и больных.

6.  Все старшие медсестры и старшие операционные медсестры отделений хирургического профиля:

Должностные обязанности: обеспечение отделения медикаментами, растворами, расходными материалами, получение на складе (в аптеке), их транспортировка (кол-во упаковок, бутылей, мешков и т. д. и их вес). Участвует в переносе больных. Ст. операционная медсестра - участие в операции (стоит у стола).

Варианты:

Подъем и перемещение (разовое) тяжести при чередовании с другой работой (до 2 раз в час) – выходит на 3.2. у женщин, 3.1-3.2 у мужчин – основной показатель.

Статическая нагрузка (каталка, тележка) при удержании груза с участием мышц корпуса и ног («тяни-толкай» тележки) – это можно учитывать как дополнительный показатель

Старшая операционная медсестра - поза «стоя» - более 60% или более 80% (операционная, перевязочные, манипуляционные). Зависит от кол-ва операций и больных.

7.  Все санитарки ( в т. ч. буфетчицы) отделений хирургического профиля:

Должностные обязанности: уборка, участвуют в переносе и транспортировании больных, приеме и раздаче пищи, уборка, вынос мусора и дезинфекция. Смена белья и постельных принадлежностей, уход и обслуживание лежачих больных.

Подъем и перемещение (разовое) тяжести при чередовании с другой работой (до 2 раз в час) – выходит на 3.2. у женщин, 3.1-3.2 у мужчин – основной показатель.

8.  Все сестры-хозяйки всех отделений (хирургического и терапевтического профиля, приемных и др. отделений):

Должностные обязанности: Получение (на складе, в прачечной) хозяйственного, инвентаря, постельных принадлежностей, белья., моющих средств и т. п. (учитывается кол-во и вес мешков, тюков, упаковок и т. п.).

Подъем и перемещение (разовое) тяжести при чередовании с другой работой (до 2 раз в час) – выходит на 3.2. у женщин, 3.1-3.2 у мужчин – основной показатель.

Статическая нагрузка (каталка, тележка) при удержании груза с участием мышц корпуса и ног («тяни-толкай» тележки) – это можно учитывать как дополнительный показатель

9.  Врач-патологоанатом (в т. ч. заведующий):

Должностные обязанности: Подъем и перемещение аутопсийного материала (20-40кг). Работа с микроскопом.

Подъем и перемещение (разовое) тяжести при чередовании с другой работой (до 2 раз в час) – выходит на 3.1.

Работа с оптическими приборами (всегда сочетается с фиксированной рабочей позой) – до 3,5 часов – на класс 3.1 или 3.2.

10.  Санитарка патологоанатомического отделения:

Уборка, подъем и перемещение трупов, аутопсийного материала (на утилизацию).

Подъем и перемещение (разовое) тяжести при чередовании с другой работой (до 2 раз в час) – выходит на 3.2. у женщин, 3.1-3.2 у мужчин – основной показатель.

11.  Медицинский техник, медицинский технолог, лаборант патологоанатомического отделения:

Должностные обязанности: работа с микроскопом.

Работа с оптическими приборами (всегда сочетается с фиксированной рабочей позой) – до 3,5 часов – на класс 3.1 или 3.2.

К отделениям (палатам) хирургического профиля относятся:

Акушерское (в том числе физиологическое, обсервационное, патологии беременности)

Гинекологическое

Гнойной хирургии

Кардиохирургическое

Колопроктологическое

Микрохирургическое

Нейрохирургическое (в том числе спинномозговой травмы)

Ожоговое

Онкологическое

Оперблок

Ортопедическое

Отоларингологическое

Офтальмологическое

Портальной гипертензии

Реконструктивной и пластической хирургии

Рентгенохирургических методов диагностики и лечения (в том числе кабинет)

Родовое (родильное)

Сосудистой хирургии

Травматологическое (в том числе травмы кисти)

Травматолого-ортопедическое

Туберкулезное для больных костно-суставным туберкулезом

Туберкулезное для больных урогенитальным туберкулезом

Туберкулезное легочно-хирургическое

Урологическое (в том числе пересадка почки)

Хирургическое

Хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции

Хирургическое торакальное

Челюстно-лицевой хирургии (стоматологическое)

Эндоскопическое;