Документ предоставлен КонсультантПлюс
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 29 апреля 2015 г. N 612/1
О совершенствовании организации медицинской помощи
в консультативно-диагностических центрах
В целях повышения доступности и качества консультативно-диагностической медицинской помощи населению Челябинской области
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемые:
Алгоритм направления пациентов в консультативно-диагностический центр (далее именуется - Алгоритм);
Перечень лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в консультативно-диагностическом центре (далее именуется - Перечень).
2. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 4" обеспечить:
1) работу консультативно-диагностического центра в соответствии с Алгоритмом и Перечнем, утвержденными пунктом 1 настоящего приказа;
2) консультативный прием пациентов при наличии неотложных показаний в день обращения.
3. Начальнику управления здравоохранения г. Челябинска , начальнику управления здравоохранения Миасского городского округа рекомендовать обеспечить выполнение мероприятий, предусмотренных пунктом 2 настоящего приказа.
4. Руководителям органов управления здравоохранением и медицинских организаций Челябинской области рекомендовать обеспечить:
1) направление пациентов в консультативно-диагностический центр в соответствии с Алгоритмом и Перечнем, утвержденными пунктом 1 настоящего приказа;
2) выполнение объема клинического обследования для пациентов, направляемых на консультацию к врачу-специалисту консультативно-диагностического центра согласно приложению к Алгоритму направления пациентов в консультативно-диагностический центр, утвержденному пунктом 1 настоящего приказа.
5. Признать утратившими силу:
пункт 1 приказа Министерства здравоохранения Челябинской области от 01.01.2001 N 1505 "Об организации деятельности консультативно-диагностических центров на территории Челябинской области";
приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 01.01.2001 N 1487 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 01.01.2001 N 1505";
приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 01.01.2001 N 2/1 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 01.01.2001 N 1505".
6. Директору Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети Интернет.
7. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Челябинской области
Министр здравоохранения
Челябинской области
С. Л.КРЕМЛЕВ
Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 01.01.01 г. N 612/1
Алгоритм
направления пациентов в консультативно-диагностический центр
1. Прием пациентов в консультативно-диагностический центр (далее именуется - КДЦ) осуществляется с целью:
1) консультативного приема врачами-специалистами КДЦ с проведением необходимых дополнительных исследований в условиях КДЦ;
2) диагностических, в том числе лабораторных, исследований по направлению врачей-специалистов с места жительства;
3) проведения компьютерной томографии (далее именуется - КТ), магнитно-резонансной томографии (далее именуется - МРТ).
2. На консультацию к врачу-специалисту КДЦ имеет право направлять врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач-педиатр, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), врач-специалист при:
- при отсутствии возможностей (условий) проведения необходимых лабораторных, диагностических исследований;
- неуточненных заболеваниях, требующих верификации диагноза (в том числе при лихорадке неясного генеза более 7 дней, после консультации врача-инфекциониста и врача-фтизиатра);
- необходимости коррекции проводимой терапии при отсутствии эффекта от лечения;
- отсутствии в медицинской организации врача-специалиста необходимого профиля.
3. Консультативно-диагностическая помощь, диагностические исследования, в том числе КТ, МРТ, лабораторные исследования в условиях КДЦ оказываются только для пациентов, направленных с амбулаторного этапа, при наличии:
1) полиса обязательного медицинского страхования;
2) документа, удостоверяющего личность;
3) направления от врача-специалиста медицинской организации по форме 057/у-04, утвержденной приказом Минздрава России от 01.01.2001 "О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" (далее именуется - направление) на каждого врача-специалиста КДЦ.
4. Медицинская организация, направляющая пациента на консультацию к врачу-специалисту КДЦ, обеспечивает:
1) предварительную запись пациента в КДЦ по телефону:
- в КДЦ Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 4": 8-351-742-64-30, 8-351-792-91-47;
- в КДЦ Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 4" г. Миасса: 8-351-3-53-34-38, 8-351-3-52-77-45;
- в КДЦ Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Детская городская поликлиника N 9": 8-351-737-30-78, 8-351-737-30-84;
2) наличие амбулаторной карты пациента или выписки из первичной медицинской документации;
3) направление на консультацию к специалисту КДЦ;
4) наличие в амбулаторной карте объема клинического обследования для пациентов, направляемых на консультацию к врачу-специалисту в консультативно-диагностический центр, согласно приложению к Алгоритму направления пациентов в консультативно-диагностический центр, утвержденному пунктом 1 настоящего приказа;
5) запись в направлении (амбулаторной карте) цели направления пациента на консультацию к врачу-специалисту, диагностическое, лабораторное исследование в КДЦ;
6) подготовку при необходимости пациента к проведению диагностических исследований, в том числе лабораторных.
5. Запись на прием к врачу-специалисту КДЦ осуществляется с учетом утвержденного графика работы врачей-специалистов, а также с учетом сложившегося процента неявки больных на прием по предварительной записи.
6. При наличии показаний врач-специалист КДЦ имеет возможность направить пациента на консультацию к другому врачу-специалисту КДЦ, назначить и выдать направление на диагностические, лабораторные исследования.
7. При направлении пациента на исследование врачом-специалистом КДЦ, которое невозможно провести в день консультативного приема:
1) пациенту назначаются дата и время проведения исследования;
2) после проведения диагностического исследования в течение 7 - 10 дней пациент направляется на консультативный прием к врачу-специалисту.
8. По результатам консультативно-диагностического приема в КДЦ пациенту выдается заключение с указанием установленного диагноза, результатами обследования и соответствующими рекомендациями.
9. Прикрепленное население медицинской организации по территориальному признаку направляется в КДЦ по показаниям, согласно пункту 2, направления пациентов в консультативно-диагностический центр.
10. Сроки ожидания плановой консультативно-диагностической помощи у врачей-специалистов КДЦ не должны превышать сроков ожидания, установленных Территориальной программой государственных гарантий оказания населению области бесплатной медицинской помощи.
11. При наличии неотложных показаний госпитализация осуществляется в следующие медицинские организации Челябинской области при предварительном согласовании:
- из КДЦ Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 4" в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 4", Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 3", Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 2", Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница", в медицинские организации, подведомственные Управлению здравоохранения Администрации г. Челябинска;
- из КДЦ Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Городская больница N 4" г. Миасса в медицинские организации, подведомственные Муниципальному казенному учреждению "Управление здравоохранения Миасского городского округа";
- из КДЦ Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Детская городская поликлиника N 9" г. Челябинска в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница", медицинские организации, подведомственные Управлению здравоохранения Администрации г. Челябинска.
12. Противопоказания для направления в КДЦ:
1) острые инфекционные заболевания;
2) туберкулез легких (активные фазы);
3) состояния, требующие оказания скорой и неотложной медицинской помощи;
4) беременность как основной повод направления;
5) диспансеризация и профилактические осмотры как основной повод направления;
6) тяжелые формы психических заболеваний;
7) нетранспортабельность пациента.
Приложение
к Алгоритму
направления пациентов
в консультативно-диагностический центр
Объем
клинического обследования для пациентов,
направляемых на консультацию к врачу-специалисту
консультативно-диагностического центра
1. Флюорографическое обследование (для пациентов старше 18 лет) - со сроком давности не более 1 года.
2. При наличии условий в направляющей медицинской организации исполнение объема дополнительного клинического обследования согласно прилагаемой таблице.
Врач-специалист | Рекомендованный объем обследования при направлении |
Врач-кардиолог | глюкоза крови, электролиты (калий, натрий), липидограмма, холтеровское мониторирование ЭКГ/АД, эхокардиография, УЗДГ сосудов шеи |
Врач-ревматолог | общий анализ крови с лейкоформулой, глюкоза крови, липидограмма, мочевая кислота, кальций, СРБ, иммуноглобулины, ревматоидный фактор, эхокардиография, рентгенография легких в 3-х проекциях, рентгенография пораженного сустава в 2-х проекциях, рентгенография позвоночника (пораженный отдел), компьютерная томография/магнитно-резонансная томография области заболевания |
Врач - сердечно-сосудистый хирург | эхокардиография, обзорная рентгенография легких, УЗДГ сосудов, холтеровское мониторирование ЭКГ/АД, коронароангиография |
Врач-пульмонолог | рентгенография легких в 2-х проекциях, общий анализ мокроты, исследование мокроты на МБТ 3-кратно, посев мокроты на флору, функция внешнего дыхания, эхокардиография, бодиплетизмография |
Врач-хирург | AJIT, ACT, ГГТ, ЩФ, билирубин, УЗИ органов брюшной полости, рентгеноскопия пищевода и желудка, ФКС, ФГДС, ирригоскопия, консультация гинеколога (для женщин) |
Врач - травматолог-ортопед | рентгенография в 2-х проекциях (пораженный отдел), компьютерная томография/магнитно-резонансная томография области заболевания |
Врач-невролог | глюкоза крови, электролиты (калий, натрий), липидограмма, рентгенограммы позвоночника (пораженный отдел), окулист (глазное дно, поля зрения), ЭЭГ, УЗДГ сосудов шеи |
Врач-нейрохирург | консультация невролога, консультация окулиста (глазное дно, поля зрения), рентгенография черепа в 2 проекциях, рентгенография позвоночника (пораженный отдел), ЭЭГ, УЗДГ сосудов головы, шеи, компьютерная томография/магнитно-резонансная томография области заболевания |
Врач-гастроэнтеролог | глюкоза крови, белок и белковые фракции, щелочная фосфотаза, маркеры вирусного гепатита, ГГТП, АЛТ, АСТ, амилаза крови, тест на хеликобактер, билирубин, мочевина, холестерин, копрограмма, ФГДС, ФКС, рентгеноскопия желудка, УЗИ брюшной полости, кал на скрытую кровь |
Врач-эндокринолог | глюкоза крови, липидограмма, креатинин, мочевина, общий белок, альбумин электролиты (калий, натрий, кальций), УЗИ щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости, исследования тиреоидных гормонов, антител к ТПО, гликированный гемоглобин, консультация окулиста, невролога |
Врач-уролог | анализ мочи по Нечипоренко, мочевина, креатинин, общий белок и белковые фракции, в/в урография, PSA (у мужчин после 40 лет), УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы, консультация гинеколога (для женщин) |
Врач-нефролог | общий анализ крови с лейкоформулой, мочевина, креатинин крови, холестерин, АСТ, АЛТ, кальций, фосфор, калий, натрий, хлор, общий белок, альбумин, скорость клубочковой фильтрации, анализ мочи по Нечипоренко, УЗИ почек, сцинтиграфия почек, консультация гинеколога (для женщин) |
Врач-офтальмолог | глюкоза крови, результаты осмотра офтальмолога медицинской организации (острота зрения без коррекции и с коррекцией), офтальмоскопия с широким зрачком, тонометрия |
Врач - сурдолог-отоларинголог | глюкоза крови, рентгенография придаточных пазух носа, мазок из зева, аудиограмма, рентгенограмма височных костей |
Врач-колопроктолог | кал на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, ФКС, ректороманоскопия, ирригоскопия, консультации гастроэнтеролога, гинеколога (для женщин) |
Врач - аллерголог-иммунолог | общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, иммуноглобулин Е, анализ кала на дисбактериоз, функция внешнего дыхания с лекарственной пробой, мазок из носоглотки на флору |
Врач - акушер-гинеколог | мазок на флору, УЗИ молочных желез, маммография (женщины старше 40 лет), осмотр врача-акушера-гинеколога с результатами онкоцитологии шейки матки |
Врач-гематолог | анализ крови с лейкоформулой и тромбоцитами, СОЭ, ретикулоциты, сывороточное железо, ОЖСС, билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, кальций, общий белок, ФГДС, ФКС или ирригоскопия, УЗИ органов брюшной полости, рентгенограмма черепа, кал на скрытую кровь. Для женщин - осмотр гинеколога. Для мужчин - анализ крови на PSA, УЗИ предстательной железы |
Врач-инфекционист | глюкоза крови, билирубин общий и фракции, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, общий белок, креатинин, холестерин, уровень СД4-клеток и вирусной нагрузки (ПЦР РНК ВИЧ), развернутые маркеры вирусных гепатитов и соответствующая подтверждающая ПЦР, анализ на гельминты, анализ на ВИЧ-инфекцию, обзорная рентгенограмма грудной клетки, УЗИ брюшной полости |
Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 01.01.01 г. N 612/1
Перечень
лабораторных и инструментальных исследований,
проводимых в консультативно-диагностическом центре
I. Лабораторные методы обследования:
1. Общеклинические.
2. Биохимические.
3. Иммунологические.
4. Бактериологические.
5. Серологические.
II. Инструментальные методы обследования:
1. Рентгенологические методы обследования: рентгенография, рентгеноскопия, маммография, урография, флюорография, остеоденситометрия.
2. Ультразвуковые методы исследования (далее именуется - УЗИ): УЗИ почек и надпочечников, органов брюшной полости, щитовидной железы, молочных желез, органов малого таза, предстательной железы, суставов, ультразвуковая доплерография брахиоцефальных сосудов, сосудов нижних конечностей, эхокардиография с доплерографическим исследованием, стресэхокардиография, эхоэнцефалография, трансвагинальное и трансректальное исследование органов малого таза.
3. Эндоскопические методы исследования: фиброэзофагогастродуоденоскопия с наркозом и без него, фиброколоноскопия с наркозом и без него, фибробронхоскопия с наркозом и без него.
4. Функциональные методы обследования: электрокардиография, суточное мониторирование электрокардиографии и артериального давления, велоэргометрия, спирография, чрезпищеводная электростимуляция сердца.
5. Лучевые методы исследования: мультиспиральная компьютерная томография с использованием контрастирования и без него; магнитно-резонансная томография с контрастированием и без него.
