ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ
Кафедра анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК
Обсуждено на заседании
кафедры анестезиологии
и реаниматологии
с курсом ФПК и ПК
«____» ___________2012г.
Протокол № _____
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
практического занятия со студентами IV курса лечебного факультета
Тема: «Реанимация и интенсивная терапия
раннего послеоперационного периода».
Время: 6 академических часов.
1. УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ
Цель практического занятия: изучить принципы реанимации и интенсивной терапии раннего послеоперационного периода пациентов, находящихся в отделениях анестезиологии и реанимации (палатах пробуждения).
Задачи:
1. Изучить фазы послеоперационного периода.
2. Освоить принципы коррекции функциональных нарушений у пациентов, оперированных по поводу хирургической патологии органов брюшной полости.
3. Уметь составлять инфузионно-трансфузионную программу с учётом нарушений КОС и водно-электролитного баланса.
4. Освоить принципы парентерального питания.
Студент должен знать:
1. Протоколы диагностики, реанимации и интенсивной терапии критических состояний в стационарных условиях, документацию отделения анестезиологии и реанимации.
2. Значение болевого синдрома в механизме развития функциональных расстройств в послеоперационном периоде и методы контроля эффективности обезболивания.
3. Особенности функциональных нарушений у пациентов с хирургической патологией органов брюшной полости.
4. Гемодинамический мониторинг.
5. Респираторный мониторинг.
6. Компоненты инфузионно-трансфузионной программы, необходимые для коррекции имеющихся нарушений гомеостаза.
7. Основные формы нарушения КОС, клинику и принципы коррекции.
8. Патофизиологическое обоснование назначения парентерального питания, его задачи, виды, системы.
9. Показания к назначению и состав парентерального питания.
10. Функциональный мониторинг нарушений внутренних органов.
Студент должен уметь:
1. Подбирать адекватную медикаментозную терапию болевого синдрома.
2. Выставлять показания для назначения необходимых компонентов инфузионно-трансфузионной терапии пациентов в послеоперационном периоде.
3. Провести гемодинамический мониторинг.
4. Интерпретировать КОС по лабораторным анализам.
5. Назначать парентеральное питание.
6. Подсчитать суточный гидробаланс.
2. МАТЕРИАЛЬНОЕ ОСНАЩЕНИЕ
Лекционный материал;
Информационный материал;
Документация отделения анестезиологии и реанимации;
Мониторная система фирмы «Mindray», «DATEX Ohmeda» CapnomacULTIMA, NormocapOXY;
Аппараты ИВЛ «Event Inspiration», «Drager Evita XL», «DATEX Ohmeda Engstrom Carestation», «Galileo», «Raphael», «Виан-3 турбо».
Аппарат ABL 850.
3. РАСЧЕТ УЧЕБНОГО ВРЕМЕНИ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
1. Организационная, вводная часть, постановка цели и задач занятия. | 10 мин |
2. Собеседование по теме занятия | 120 мин |
3. Посещение отделения анестезиологии и реанимации. Ознакомление с документацией и аппаратурой | 40 мин |
4. Отработка практических навыков по теме занятия | 60 мин |
3. Подведение итогов занятий | 5 мин |
4. Информация о следующем практическом занятии | 5 мин |
4. ОБЩИЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
Основной формой проведения практического занятия является посещение отделения анестезиологии и реанимации с одновременным обсуждением важнейших теоретических положений. Занятие начинается с определения исходного уровня знаний и контроля подготовки студентов к занятию. Этой цели служит собеседование по предложенной теме. После чего преподаватель проводит студентов в отделение анестезиологии и реанимации. Во время посещения отделения контролируется степень подготовки студента к занятию, разбирается основная документация отделения, отрабатываются практические навыки респираторного, гемодинамического и функционального мониторинга. В ходе занятия преподаватель обсуждает теоретические вопросы по теме, заслуживающие наибольшего внимания. Практическое занятие завершается подведением итогов, и студенты получают информацию о тематике следующего дня.
Ответственный по технике безопасности на кафедре и преподаватель инструктируют студентов по технике безопасности.
5. ХОД ЗАНЯТИЙ
Перечень вопросов, обсуждаемых со студентами во время практического занятия:
1. Протоколы диагностики, анестезии, реанимации и интенсивной терапии критических состояний в стационарных условиях.
2. Основная документация отделений анестезиологии и реанимации. Правила ее ведения.
3. Болевой синдром. 10-ти бальная шкала ВАШ. Влияние болевого синдрома на развитие функциональных расстройств.
4. Анальгезия (наркотические и ненаркотические аналгетики (НПВС), регионарная аналгезия). Методы контроля эффективности обезболивания.
5. Функциональные нарушения у пациентов, связанные с оперативной и анестезиологической агрессией.
6. Методы гемодинамического мониторинга.
7. Методы респираторного мониторинга.
8. Методы функционального мониторинга (температура тела, контроль диуреза, гидробаланс, ЦВД, мониторинг функций желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, газового состава крови и др.).
9. Инфузионно-трансфузионная терапия в коррекции водно-электролитного дисбаланса (кристаллоидные, коллоидные растворы).
10. Нарушения КОС. Респираторная и медикаментозная коррекция имеющихся нарушений.
11. Парентеральное питание (полное и частичное, сбалансированность и каллораж питания).
6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В конце занятия преподаватель еще раз останавливается на вопросах, заслуживающих особого внимания, подводит итоги занятия и информирует студентов о тематике следующего учебного дня.
7. Литература
ОСНОВНАЯ:
1. Лекционный материал.
2. Долина, и реаниматология / . – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2006. – 576 с.
3. линическая анестезиология: книга 3-я / Дж. Э.Морган, ихаил. – М.: БИНОМ, 2003. – 304 с., ил.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:
1. Бунятян, по анестезиологии и реаниматологии /. – М.: Медицина, 1994. – 656 с.
2. Приказ МЗ РБ от 2 мая 2012 г. № 000 «О порядке организации деятельности анестезиолого-реанимационной службы в Республике Беларусь».
3. Приложение к приказу МЗ РБ от 8 июня 2011 г. № 000 «Клинический протокол предоперационной диагностики, мониторирования и выбора метода анестезии у пациентов в стационарных условиях».
4. Приказ МЗ РБ от 2004 г. № 000 «Протоколы диагностики, анестезии, реанимации и интенсивной терапии критических состояний в стационарных условиях».
Дата 28.08.2012 г.
Методическую разработку составил
ассистент кафедры анестезиологии и
реаниматологии с курсом ФПК и ПК,
к. м.н.
