Вопросы

Вариант 1 (вопросы)

1.  Какие основные периоды различают в жизни женщины?

2.  Назовите фазы маточного цикла.

3.  Каковы возможности УЗИ органов малого таза для оценки менструальной функции?

Вариант 2 (вопросы)

1.  Дайте определение понятию «менструация».

2.  Назовите основные методы исследования менструальной функции.

3.  Что такое М-эхо, какова диагностическая ценность этого показателя?

Вариант 3 (вопросы)

1.  Назовите параметры нормального менструального цикла.

2.  На какие данные из анамнеза необходимо обратить внимание при исследовании менструальной функции?

3.  Каковы возможности УЗ-исследования органов малого таза для исследования функции яичников?

Вариант 4 (вопросы)

1.  Назовите 5 основных звеньев (уровней) регуляции менструального цикла.

2.  Назовите основные тесты функциональной диагностики.

3.  Какие основные гормоны и их метаболиты необходимо определять для исследования менструальной функции?

Вариант 5 (вопросы)

1.  Какие релизинг-факторы вырабатываются в гипоталямусе?

2.  Как определяется и о чем говорит симптом «зрачка»?

3.  В какие дни менструального цикла необходимо проводить исследования уровня эстрогенов и прожестерона?

Вариант 6 (вопросы)

1.  Какие гормоны вырабатываются в передней доле гипофиза?

2.  Как определяется и о чем говорит симптом «папоротника»?

3.  Какие функциональные пробы наиболее часто применяются для исследования менструальной функции?

Вариант 7 (вопросы)

1.  Назовите фазы яичникового цикла.

2.  Как определяется и о чем говорит симптом растяжения шеечной слизи?

3.  Как проводится и о чем говорит проба с эстрогенами и гестогенами?

Вариант 8 (вопросы)

1.  Каковы биологические свойства эстрогенов?

2.  С какой целью применяется измерение базальной (ректальной) температуры и о чем говорит этот метод исследования?

3.  Как проводится и о чем говорит проба с дексаметазоном?

Вариант 9 (вопросы)

1.  Каковы биологические свойства гестогенов (прогестерона)?

2.  На какие сутки проводится диагностическое выскабливание полости матки для диагностики нарушения менструального цикла?

3.  Как проводится и о чем говорит проба с кламифеном?

Вариант 10 (вопросы)

1.  Каковы биологические свойства андрогенов?

2.  На какие сутки менструального цикла проводится аспирационная биопсия?

3.  Что такое М-эхо, какова диагностическая ценность этого показателя?

Вариант 11 (вопросы)

1.  Назовите параметры нормального менструального цикла.

2.  Как определяется и о чем говорит симптом «папоротника?

3.  В какие дни менструального цикла необходимо проводить исследования уровня эстрогенов и прожестерона?

Вариант 12 (вопросы)

1.  Какие релизинг-факторы вырабатываются в гипоталямусе?

2.  На какие данные из анамнеза необходимо обратить внимание при исследовании менструальной функции?

3.  Какие функциональные пробы наиболее часто применяются для исследования менструальной функции?

Вариант 13 (вопросы)

1.  Какие основные периоды различают в жизни женщины?

2.  Назовите основные методы исследования менструальной функции.

3.  Каковы возможности УЗ-исследования органов малого таза для исследования функции яичников?

Вариант 14 (вопросы)

1.  Какие гормоны вырабатываются в передней доле гипофиза?

2.  Как определяется и о чем говорит симптом растяжения шеечной слизи?

3.  Как проводится и о чем говорит проба с дексаметазоном?

Вариант 15 (вопросы)

1.  Дайте определение понятию «менструация».

2.  Назовите фазы маточного цикла.

3.  Как проводится и о чем говорит проба с кламифеном?

Вариант 1 (ответы)

1.  В жизни женщины условно различают следующие периоды: 1) внутриутробный с момента зачатия до рождения; 2) младенчества (от одного года до 8 лет); 3) препубертатный (от 8 лет до первой менструации); 4) пубертатный (от первой менструации до 16-18 лет); 5) репродуктивный (от 16-18 до 45-49); 6) климактерический (от 45 до 55 лет); 7) постменопаузальный (до 60-65 лет); 8) сенильный (старческий) – после 65 лет.

2.  В маточном цикле различают следующие фазы: 1) пролиферации (соответствует фоликулиновой фазе в яичниках) продолжается 12-14 дней; 2) секреции (лютеиновая фаза в яичниках) продолжается 14 дней; 3) менструация включает в себя десквамацию и регенерацию функционального слоя эндометрия.

3.  При проведении УЗИ органов малого таза оцениваются размеры матки, яичников в зависимости от дней менструального цикла.

Вариант 2 (ответы)

1.  Менструация – это повторяющаяся с определенными интервалами кровянистые выделения из половых путей на протяжении всего репродуктивного периода, исключая беременность и лактацию.

2.  Основные методы исследования менструальной функции: 1) анамнез; 2) объективное исследование и гинекологический осмотр; 3) тесты функциональной диагностики; 4) определение уровня гормонов в сыворотке крови; 5) инструментальные методы исследования.

3.  Толщина срединного маточного эха (М-эхо) отображает толщину эндометрия в зависимости от фазы менструального цикла. В норме при двухфазном менструальном цикла на 11-14 день цикла М-эхо достигает 0,8-1,0 см. В поздней фазе секреции (перед менструацией) величина М-эхо не должна превышать 1,5 см.

Вариант 3 (ответы)

1.  Основные параметры нормального менструального цикла: 1) первая менструация (menarhe), может наступать в интервале от 10 до 16 лет (в среднем в 12-14 лет); 2) длительность менструального цикла колеблется от 21 до 35 дней (у большинства женщин в пределах 28-30 дней); 3) продолжительность менструальных выделений – от 3 до 7 дней; 4) величина кровопотери в менструальные дни 50-80 мл; 5) наличие или отсутствия боли во время менструального цикла; 6) как менялся цикл на протяжении жизни.

2.  При исследовании менструальной функции необходимо обратить внимание на: 1) возраст; 2) гинекологический анамнез (менструальная, репродуктивная функции); 3) соматические, гинекологические заболевания и операции.

3.  УЗ-исследования органов малого таза позволяет оценить: 1) величину и объем яичников; 2) зафиксировать развитие доминантного фолликула, овуляцию и стадию формирования желтого тела.

Вариант 4 (ответы)

1.  Различают 5 уровней (звеньев) регуляции менструального цикла: 1) кора головного мозга; 2) гипоталямус; 3) гипофиз; 4) яичники; 5) матка.

2.  Основные тесты функциональной диагностики: 1) симптом «зрачка»; 2) симптом «папоротника»; 3) симптом растяжения шеечной слизи; 4) измерение базальной (ректальной) температуры.

3.  Для исследования менструальной функции обычно определяют: 1) лютеонизирующий гормон (ЛГ); 2) фолликулостимулирующий гормон (ФСГ); 3) пролактин (Прл); 4) стероидные гормоны (эстрадиол, прожестерон, тестостерон и др.).

Вариант 5 (ответы)

1.  В гипоталямусе вырабатываются 2 релизинг-фактора непосредственно влияющие на менструальный цикл: 1) фолликулостимулирующий релизинг-фактор (ФСГ-РФ); 2) лютеонизирующий релизинг-фактор (ЛРФ). Кроме того в гипоталямусе вырабатываются следующие релизинг-факторы: 1) соматропный релизинг-фактор (СРФ); 2) адренокортикотропный релизинг-фактор (АКТГ-РФ); 3) тирнотропный релизинг-фактор (ТРФ); 4) пролоктиносвобождающий релизинг-фактор (ПРФ).

2.  Симптом «зрачка» позволяет судить о продукции эстрогенов яичниками в течение менструального цикла. При достаточной выработки эстрогенов с 5-го дня цикла шеечный канал начинает расширятся и достигает максимума к моменту овуляции, в нем появляется стекловидная прозрачная слизь.

3.  Исследования на уровень эстрогенов проводят в I фазу менструального цикла (2-5 день), уровень прожестерона определяют во II фазу МЦ (22-24 день).

Вариант 6 (ответы)

1.  В передней доле гипофиза вырабатываются 3 релизинг-гормона непосредственно влияющие на менструальный цикл: 1) фолликулостимулирующий гормон (ФСГ); 2) лютионизирующий гормон (ЛГ); 3) пролактин (Прл). Кроме того гипофиз секретирует: 1) соматотропный гормон (СТГ); 2) тиреотропный гормон (ТТГ); 3) адренокортикотропный гормон (АКТГ).

2.  Шеечная слизь, нанесенная на предметное стекло и высушенная на воздухе, образует кристаллы в виде листа папоротника. Симптом «папоротника» определяется параллельно симптому «зрачка». 2-3 капли слизи берут пинцетом наносят на предметное стекло, высушивают на воздухе 10-15 минут и рассматривают под микроскопом.

3.  Для исследования менструальной функции наиболее часто применяют следующие функциональные пробы: 1) проба с эстрогенами и гестогенами; 2) проба с дексаметазоном; 3) проба с кламифеном.

Вариант 7 (ответы)

1.  Яичниковый цикл состоит из следующих фаз (стадий): 1) фолликулиновая (рост и созревание фолликула), начинается после менструации и заканчивается овуляцией; 2) лютеиновая (фаза желтого тела) занимает промежуток после овуляции до начала менструации.

2.  Симптом растяжения шеечной слизи говорит о продукции эстрогенов яичниками. С помощью пинцета или корнцанга берут слизь из цервикального канала, разводят бранши и измеряют длину слизистой нити, Максимальное растяжение слизистой нити приходится на момент овуляции и достигает 10-12 см.

3.  Проба с эстрогенами и гистогенами проводится с целью исключения (подтверждения) заболевания или повреждения эндометрия (маточная форма аменореи) и выяснения степени дефицита эстрогенов. Женщине дают таблетки этинилэстрадиола (микрофоллин) 0,1 мг 2 табл. в течение 10-12 дней, затем применяют гестогены в течение 10 дней. Через 3-7 дней после отмены гестогенов появляется менструальноподобная реакция. Отсутствие кровянистых выделений (отрицательная проба) свидетельствует о маточной форме аменореи.

Вариант 8 (ответы)

1.  Биологические свойства эстрагенов: 1) способствуют формированию вторичных половых признаков; 2) вызывает пролиферацию эндометрия, влагалищного эпителия; 3) сенсибилизирует матку к действию окситотических веществ.

2.  Женщина ежедневно (в утренние часы) измеряет температуру в прямой кишке на протяжении всего менструального цикла. Для достоверности необходимо измерение температуры в течение 3 циклов. При овуляторном цикле с полноценными первой и второй фазами базальная температура повышается на 0,5ºС сразу после овуляции и держится на таком уровне в течение 12-14 дней.

3.  Проба с дексаметазоном проводится для установления причины гиперандрогении и позволяет исключить опухоли яичников или надпочечников. За 2 дня до проведения пробы берется кровь для исследования тестостерона и его метаболитов. Повторный забор крови проводят после окончания приема дексаметазона. Снижение исследуемых показателей на 50% и более (положительная проба) указывает на надпочечниковую гиперандрогению.

Вариант 9 (ответы)

1.  Биологические свойства гестагенов: 1) вызывают фазу секреции в эндометрии; 2) подавляют возбудимость сократительной способности эндометрия; 3) способствуют росту молочных желез, подготавливают молочную железу к лактации.

2.  Диагностическое выскабливание полости матки при сохраненном цикле проводят в первый день менструации; при нарушении цикла – в любой день кровотечения (лучше в начале кровотечения).

3.  Пробу с кламифеном проводят для оценки функции гипофиза. На 9-10 день менструального цикла назначают кламифен в дозе 100 мг/сут. Информативность робы оценивают как положительную, если на 5 день приема препарата уровень генотропинов увеличивается в 2 раза. Пробу с кламифеном можно оценивать по результатам УЗИ, при котором контролируют созревание фолликулов в яичниках.

Вариант 10 (ответы)

1.  Биологические свойства андрогенов: 1) вызывают у женщины признаки омужествления (мусколонизации); 2) способствуют формированию вторичных половых признаков (росту волос, развитию клитора и больших половых губ); 3) обладают анаболическими свойствами).

2.  У менструирующих женщин аспираты с полости матки берут на 25-26 день менструального цикла. Аспирационная биопсия используется как скрининговый метод при изменении состояния эндометрия по данным УЗИ.

3.  Толщина срединного маточного эха (М-эхо) отображает толщину эндометрия в зависимости от фазы менструального цикла. В норме при двухфазном менструальном цикла на 11-14 день цикла М-эхо достигает 0,8-1,0 см. В поздней фазе секреции (перед менструацией) величина М-эхо не должна превышать 1,5 см.

Вариант 11 (ответы)

1.  Основные параметры нормального менструального цикла: 1) первая менструация (menarhe), может наступать в интервале от 10 до 16 лет (в среднем в 12-14 лет); 2) длительность менструального цикла колеблется от 21 до 35 дней (у большинства женщин в пределах 28-30 дней); 3) продолжительность менструальных выделений – от 3 до 7 дней; 4) величина кровопотери в менструальные дни 50-80 мл; 5) наличие или отсутствия боли во время менструального цикла; 6) как менялся цикл на протяжении жизни.

2.  Шеечная слизь, нанесенная на предметное стекло и высушенная на воздухе, образует кристаллы в виде листа папоротника. Симптом «папоротника» определяется параллельно симптому «зрачка». 2-3 капли слизи берут пинцетом наносят на предметное стекло, высушивают на воздухе 10-15 минут и рассматривают под микроскопом.

3.  Исследования на уровень эстрогенов проводят в I фазу менструального цикла (2-5 день), уровень прожестерона определяют во II фазу МЦ (22-24 день).

Вариант 12 (ответы)

1.  В гипоталямусе вырабатываются 2 релизинг-фактора непосредственно влияющие на менструальный цикл: 1) фолликулостимулирующий релизинг-фактор (ФСГ-РФ); 2) лютеонизирующий релизинг-фактор (ЛРФ). Кроме того в гипоталямусе вырабатываются следующие релизинг-факторы: 1) соматропный релизинг-фактор (СРФ); 2) адренокортикотропный релизинг-фактор (АКТГ-РФ); 3) тирнотропный релизинг-фактор (ТРФ); 4) пролоктиносвобождающий релизинг-фактор (ПРФ).

2.  При исследовании менструальной функции необходимо обратить внимание на: 1) возраст; 2) гинекологический анамнез (менструальная, репродуктивная функции); 3) соматические, гинекологические заболевания и операции.

3.  Для исследования менструальной функции наиболее часто применяют следующие функциональные пробы: 1) проба с эстрогенами и гестогенами; 2) проба с дексаметазоном; 3) проба с кламифеном.

Вариант 13 (ответы)

1.  В жизни женщины условно различают следующие периоды: 1) внутриутробный с момента зачатия до рождения; 2) младенчества (от одного года до 8 лет); 3) препубертатный (от 8 лет до первой менструации); 4) пубертатный (от первой менструации до 16-18 лет); 5) репродуктивный (от 16-18 до 45-49); 6) климактерический (от 45 до 55 лет); 7) постменопаузальный (до 60-65 лет); 8) сенильный (старческий) – после 65 лет.

2.  Основные методы исследования менструальной функции: 1) анамнез; 2) объективное исследование и гинекологический осмотр; 3) тесты функциональной диагностики; 4) определение уровня гормонов в сыворотке крови; 5) инструментальные методы исследования.

3.  УЗ-исследования органов малого таза позволяет оценить: 1) величину и объем яичников; 2) зафиксировать развитие доминантного фолликула, овуляцию и стадию формирования желтого тела.

Вариант 14 (ответы)

1.  В передней доле гипофиза вырабатываются 3 релизинг-гормона непосредственно влияющие на менструальный цикл: 1) фолликулостимулирующий гормон (ФСГ); 2) лютионизирующий гормон (ЛГ); 3) пролактин (Прл). Кроме того гипофиз секретирует: 1) соматотропный гормон (СТГ); 2) тиреотропный гормон (ТТГ); 3) адренокортикотропный гормон (АКТГ).

2.  Симптом растяжения шеечной слизи говорит о продукции эстрогенов яичниками. С помощью пинцета или корнцанга берут слизь из цервикального канала, разводят бранши и измеряют длину слизистой нити, Максимальное растяжение слизистой нити приходится на момент овуляции и достигает 10-12 см.

3.  Проба с дексаметазоном проводится для установления причины гиперандрогении и позволяет исключить опухоли яичников или надпочечников. За 2 дня до проведения пробы берется кровь для исследования тестостерона и его метаболитов. Повторный забор крови проводят после окончания приема дексаметазона. Снижение исследуемых показателей на 50% и более (положительная проба) указывает на надпочечниковую гиперандрогению.

Вариант 15 (ответы)

1.  Менструация – это повторяющаяся с определенными интервалами кровянистые выделения из половых путей на протяжении всего репродуктивного периода, исключая беременность и лактацию.

2.  В маточном цикле различают следующие фазы: 1) пролиферации (соответствует фоликулиновой фазе в яичниках) продолжается 12-14 дней; 2) секреции (лютеиновая фаза в яичниках) продолжается 14 дней; 3) менструация включает в себя десквамацию и регенерацию функционального слоя эндометрия.

3.  Пробу с кламифеном проводят для оценки функции гипофиза. На 9-10 день менструального цикла назначают кламифен в дозе 100 мг/сут. Информативность робы оценивают как положительную, если на 5 день приема препарата уровень генотропинов увеличивается в 2 раза. Пробу с кламифеном можно оценивать по результатам УЗИ, при котором контролируют созревание фолликулов в яичниках.