УТВЕРЖДАЮ
Главный врач
СПб ГБУЗ «ПНД № 1»
____________________
«___»___________20__г.
Порядок оказания помощи
в СПб ГБУЗ «Психоневрологический диспансер №1»
Оказание специализированной помощи в ПНД№1 разбивается на этапы, на каждом из которых помощь оказывается на базе определенного структурного подразделения ПНД №1, определенному контингенту пациентов, с привлечением конкретного персонала этого подразделения. Контингент пациентов, исходя из особенностей клиники или организационных критериев, разбивается на потоки. Диагностические и лечебные стандарты оказания помощи в ПНД №1 основаны на стандартах для первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, утверждённых приказами Министерства здравоохранения РФ. Направление передвижения пациентов по этапам и структурным подразделениям в данном Порядке обозначены термином маршрутизация. Основные определения и описание конкретных процедур изложены в Приложении №1 ( Блоки ) к настоящему Порядку.
1 Этап. Поликлиническое звено. Кабинеты психотерапевтической и медико-социально-психологической помощи. Телефон доверия.
Контингент
Население района
Пациенты поликлиники.
Персонал
Врач-психотерапевт
Врач-психиатр
Медицинский психолог
Медицинская сестра
Диагностический стандарт
- Первичный приём (осмотр, консультация) психотерапевта
- Первичный приём (осмотр, консультация) психиатра
- Психиатрическое освидетельствование, психопатологический анализ, оценка уровня расстройства (психотический, непсихотический)
- Приём (тестирование, консультирование) медицинского психолога первичный – оптимальный блок
Диагностические критерии
- Общая клиническая (психопатологическая) оценка
- Диагноз по МКБ 10. Синдромальный диагноз
Лечебный стандарт
- Психологическая коррекция
- Психотерапия (индивидуальная)
Маршрутизация
место жительства
психотерапевтический кабинет ПНД
диспансерное отделение
ОИОПП
2. Этап. Диспансерное отделение.
Поток 1
Контингент
Население района (первичные)
пациенты поликлиники
Персонал
зав. диспансерным отделением
участковый врач-психиатр
психотерапевт
медицинская сестра
Диагностический стандарт
- Психиатрическое освидетельствование
- Психопатологический анализ
- Диагноз по МКБ. Синдромальный диагноз
Маршрутизация психотерапевт, участковый врач-психиатр, ОИОПП ( отделение интенсивного оказания психиатрической помощи )
Поток 2
Контингент
Пациенты ПНД (диспансерное наблюдение)
Персонал
полипрофессиональная бригада
Диагностический стандарт
- повторные приёмы врача-психиатра, психопатологический анализ (не реже 1 раза в 3 месяца)
- годовой эпикриз с диагнозом по МКБ, синдромальный диагноз
- шкалирование PANSS (не реже 1 раза в 6 месяцев), при изменении психического состояния CGI
- психологическое обследование повторное, оптимальный блок (не реже 1 раза в 12 месяцев)
- функциональная диагностика – базовое, контрольное обследование
- социальная служба - социальное обследование (не реже 1 раза в 6 месяцев), консультирование по социальным вопросам, социальное сопровождение, организация социальной и юридической помощи
Лечебный стандарт
- психофармакотерапия в соответствии с рекомендациями ОИОПП, ДС или стационара, ориентация на препараты ДЛО, атипичные нейролептики и пролонги, современные антидепрессанты и нормотимики
- психотерапия - психотерапевтическое консультирование, коррекция с целью повышения комплаентности
Реабилитационный стандарт
– в соответствии с рекомендациями и реабилитационной программой МРО, ИПР
– социальный статус, семейный статус (систематический мониторинг социального статуса, окружения)
Маршрутизация место жительства, при ухудшении психического статуса (клинически или по результатам шкальной оценки) направление по ВК в ОИОПП, ПБ.
Поток 3
Контингент
Пациенты ПНД (добровольная психиатрическая помощь в соответствии со ст. 26.2 «Закона…»)
Все стандарты потока 2, но при добровольном посещении ПНД
Если в течение года нет посещений – получить сведения в устной форме и снимать с наблюдения (оформлять письменным отказом от лечения и наблюдения)
Исключение – лица призывного возраста
Поток 4
Контингент
Пациенты ПНД (АДН, АПЛН)
Персонал
Заведующий кабинета АДН
полипрофессиональная бригада
Диагностический стандарт
- повторные приёмы врача-психиатра, психопатологический анализ (не реже 1 раза в месяц)
- годовой эпикриз с диагнозом по МКБ, синдромальный диагноз
- для АДН – представление на ВК о продлении или отмене АДН (не реже 1 раза в год), для АПЛН – представление на ВК о продлении или прекращении (перевод на АДН) АПЛН с направлением документов в суд не реже 1 раза в 6 месяцев
- шкалирование PANSS (не реже 1 раза в 6 месяцев), при изменении психического состояния CGI
- психологическое обследование повторное, оптимальный блок (не реже 1 раза в 12 месяцев)
- функциональная диагностика - базовое обследование, по рекомендации врача функциональной диагностики – углубленное и дополнительное обследование
- социальная служба - социальное обследование (не реже 1 раза в 6 месяцев), консультирование по социальным вопросам, социальное сопровождение, организация социальной и юридической помощи
Лечебный стандарт
- психофармакотерапия в соответствии с рекомендациями ОИОПП, ДС или стационара, ориентация на препараты ДЛО, на пролонгированные формы нейролептиков и антипсихотиков, атипичные нейролептики, современные антидепрессанты и нормотимики
- психотерапия - психотерапевтическое консультирование, коррекция с целью повышения комплаентности
Реабилитационный стандарт
- в соответствии с рекомендациями и реабилитационной программой МРО (медико-реабилитационное отделение ), ИПР
– социальный статус, семейный статус (систематический мониторинг социального статуса, окружения)
Маршрутизация место жительства, при ухудшении психического статуса (клинически или по результатам шкальной оценки) направление по ВК в ОИОПП, ПБ; при повторном совершении ООД пациентами на АПЛН – изменении принудительной меры медицинского характера
3. Этап. ОИОПП
Поток 1
Контингент
Первичные пациенты, в том числе пациенты «первого эпизода» без острой психотической симптоматики (требующей госпитализации в психиатрический стационар) по направлению амбулаторной службы по решению ВК
Персонал
заведующий ОИОПП
полипрофессиональная бригада
Диагностический стандарт
- приём врача-психиатра с соблюдением кратности осмотров (первые 7 дней ежедневно, в последующем не реже 1 раза в два дня)
- осмотр заведующего ОИОПП не реже 1 раза в 7 дней
- психопатологический анализ
- шкалирование - CGI, CSSR-S, MADRS
- психологическое обследование - максимальный блок
- функциональная диагностика - базовое обследование, по рекомендации врача функциональной диагностики – углубленное, дополнительное или контрольное обследование
- лабораторные исследования – базовые, дополнительные по показаниям
- окончательный диагноз по МКБ, синдромальный диагноз
Лечебный стандарт
- психофармакотерапия проводится с учетом переносимости препаратов, наличия или отсутствия побочных эффектов от проводимой терапии, а также с учетом влияния терапии на дальнейшее социальное функционирование пациента; преимущественно используются атипичные нейролептики, антидепрессанты «нового поколения»
- кризисные консультации врача-психотерапевта (первичная и повторные)
- психологическая коррекция
- социальная служба – консультирование по социальным вопросам, социальное сопровождение
- средняя продолжительность лечения – 21 день
Маршрутизация МРО, амбулаторная служба
Поток 2
Контингент
Пациенты с острой или обострением психотической симптоматики по направлению амбулаторной службы по решению ВК
Персонал
заведующий ОИОПП
полипрофессиональная бригада
Диагностический стандарт
- приём врача-психиатра с соблюдением кратности осмотров (первые 7 дней ежедневно, в последующем не реже 1 раза в 2 дня)
- осмотр заведующего ОИОПП не реже 1 раза в 15 дней
- психопатологический анализ
- шкалирование - CGI, CSSR-S, MADRS
- психологическое обследование - оптимальный блок
- функциональная диагностика - базовое обследование, по рекомендации врача функциональной диагностики – углубленное, дополнительное или контрольное обследование
- лабораторные исследования – базовые, дополнительные по показаниям
- окончательный диагноз по МКБ + синдромальный диагноз
Лечебный стандарт
- психофармакотерапия на начальном этапе преимущественное использование инъекционных форм типичных нейролептиков и антидепрессантов (в сочетании с бензодиазепинами) с перспективой перевода пациентов на терапию атипичными нейролептиками и антидепрессантами «нового поколения» согласно стандартным схемам терапии, инициальные инъекции «депо» препаратов при наличии указаний на некомплаентность пациента
- психотерапия - психотерапевтическая коррекция поведения на первых этапах терапии с целью повышения комплаентности
- психологическая коррекция
- социальная служба – консультирование по социальным вопросам, социальное сопровождение
- средняя продолжительность лечения – 21 день
Маршрутизация дневной стационар.
Поток 3
Контингент
Пациенты, выписанные из психиатрических стационаров по направлению амбулаторной службы по решению ВК
Персонал
Заведующий ОИОПП
Полипрофессиональная бригада
Диагностический стандарт
- приём врача-психиатра с соблюдением кратности осмотров (первые 7 дней ежедневно, в последующем не реже 1 раза в два дня)
- осмотр заведующего ОИОПП не реже 1 раза в 15 дней
- психопатологический анализ
- шкалирование - CGI, CSSR-S, MADRS
- психологическое обследование - минимальный блок
- функциональная диагностика - базовое обследование, по рекомендации врача функциональной диагностики – углубленное, дополнительное или контрольное обследование
- лабораторные исследования – дополнительные по показаниям
- окончательный диагноз по МКБ, синдромальный диагноз
Лечебный стандарт
- психофармакотерапия в соответствии с рекомендациями стационара и систематической оценкой психического состояния; в случае необходимости (плохая переносимость терапии, наличие побочных эффектов) - включение в схему лечения корректоров, изменение дозировок препаратов, смена терапии (с применением атипичных нейролептиков и антидепрессантов «нового поколения»)
- психотерапия - психотерапевтическая коррекция поведения с целью повышения комплаентности
- психологическая коррекция
- социальная служба – консультирование по социальным вопросам, социальное сопровождение
- средняя продолжительность лечения – 14 дней
Маршрутизация ДС, МРО
Поток 4
Контингент
Пациенты, с невротическими связанными со стрессом и соматоформными расстройствами по направлению амбулаторной службы по решению ВК
Персонал
Заведующий ОИОПП
полипрофессиональная бригада
Диагностический стандарт
- приём врача-психиатра с соблюдением кратности осмотров (первые 5 дней ежедневно, в последующем не реже 1 раза в три дня)
- приём врача-психотерапевта при поступлении, в дальнейшем не реже 1 раза в 7 дней
- осмотр заведующего ОИОПП не реже 1 раза в 15 дней
- психопатологический анализ
- шкалирование - CSSR-S, MADRS
- психологическое обследование - оптимальный блок
- функциональная диагностика - базовое обследование, по рекомендации врача функциональной диагностики – углубленное, дополнительное или контрольное обследование
- лабораторные исследования – по показаниям
- окончательный диагноз по МКБ, синдромальный диагноз
Лечебный стандарт
- психофармакотерапия преимущественное применение атипичных нейролептиков, антидепрессантов «нового поколения», анксиолитиков
- психотерапия - кризисные консультации врача-психотерапевта (первичная и повторные), семейная психотерапия с целью преодоления внутрисемейных конфликтов, оказывающих влияние на психическое состояние пациента - психологическая коррекция
- социальная служба – консультирование по социальным вопросам
- средняя продолжительность лечения – 29 дней
Маршрутизация ДС, МРО, амбулаторная служба.
4. Этап Дневной стационар
Поток 1
Контингент
Пациенты с острой или обострением психотической симптоматики, поступившие в ДС из ОИОПП.
Персонал
заведующий ДС
полипрофессиональная бригада
Диагностический стандарт
- приём врача-психиатра с соблюдением кратности осмотров (первые 3 дня ежедневно, в последующем не реже 1 раза в три дня)
- осмотр заведующего ДС не реже 1 раза в 15 дней
- психопатологический анализ
- шкалирование - PANSS
- психологическое обследование - оптимальный блок
- функциональная диагностика - базовое обследование, по рекомендации врача функциональной диагностики – углубленное, дополнительное или контрольное обследование
- лабораторные исследования – базовые, дополнительные по показаниям
- социальная служба – консультирование по социальным вопросам, социальное сопровождение, организация социальной и юридической помощи
- окончательный диагноз по МКБ, синдромальный диагноз
Лечебный стандарт:
- психофармакофармакотерапия перевод пациентов на терапию атипичными нейролептиками и антидепрессантами «нового поколения» согласно стандартным схемам терапии, инициальные инъекции «депо» препаратов при наличии указаний на некомплаентность пациента
- психотерапевтическая коррекция поведения (продолжение) с целью повышения комплаентности
- психологической коррекция
- средняя продолжительность лечения - 60 дней
Реабилитационный стандарт
оценка реабилитационного потенциала
Маршрутизация МРО, диспансерное отделение ПНД, ОИОПП (в случае обострения симптоматики).
Поток 2
Контингент
Пациенты, выписанные из психиатрических стационаров, прошедшие первичный курс лечения в ОИОПП, а также направленные амбулаторной службой ПНД№1 по решению ВК
Персонал
заведующий ДС
полипрофессиональная бригада
Диагностический стандарт
- приём врача-психиатра с соблюдением кратности осмотров (первые 3 дня ежедневно, в последующем не реже 1 раза в три дня)
- осмотр заведующего отделением не реже 1 раза в 15 дней
- психопатологический анализ
- психологическое обследование - оптимальный блок
- функциональная диагностика - базовое обследование, по рекомендации врача функциональной диагностики – углубленное, дополнительное или контрольное обследование
- шкалирование – CGI, MMSE
- лабораторные исследования – базовое, дополнительное
- окончательный диагноз по МКБ, синдромальный диагноз
Лечебный стандарт
- психофармакотерапия в соответствии с рекомендациями стационара, или ОИОПП с учетом эффективности лечения, систематической оценки психического состояния; случае необходимости (плохая переносимость терапии, наличие побочных эффектов) - включение в схему лечения корректоров, изменение дозировок препаратов, смена терапии (с применением атипичных нейролептиков и антидепрессантов «нового поколения», нормотимиков)
- психотерапия - психотерапевтическое консультирование (при необходимости продолжение ПТ сессий)
- психологическая коррекция
- физиотерапия – по показаниям
- социальная служба – консультирование по социальным вопросам, социальное сопровождение, организация социальной и юридической помощи
- средняя продолжительность лечения – 45 дней
Реабилитационный стандарт
социальный статус, семейный статус
Маршрутизация МРО, диспансерное отделение ПНД
Поток №3
Контингент
Пациенты, с невротическими связанными со стрессом и соматоформными расстройствами, переведенные из ОИОПП, по направлению амбулаторной службы по решению ВК
Персонал
заведующий ДС
полипрофессиональная бригада
Диагностический стандарт
- приём врача-психиатра с соблюдением кратности осмотров (первые 3 дня ежедневно, в последующем не реже 1 раза в три дня)
- приём врача-психотерапевта при поступлении, далее не реже 1 раза в 7 дней
- осмотр заведующего ДС не реже 1 раза в 15 дней
- психопатологический анализ
- психологическое обследование - оптимальный блок, повторное
- шкалирование - CSSR-S, MMSE
- функциональная диагностика - базовое обследование, по рекомендации врача функциональной диагностики – углубленное, дополнительное или контрольное обследование
- лабораторное исследование - базовое
- окончательный диагноз по МКБ, синдромальный диагноз
Лечебный стандарт
- психофармакотерапия преимущественное применение атипичных нейролептиков, антидепрессантов нового поколения, анксиолитиков, транквилизаторов, нормотимиков
- психотерапия - психотерапевтическое консультирование (продолжении ПТ сессий индивидуальных, групповых), семейная психотерапия с целью преодоления внутрисемейных конфликтов, оказывающих влияние на психическое состояние пациента
- психологическая коррекция
- физиотерапия по показаниям
- социальная служба – консультирование по социальным вопросам, социальное сопровождение, организация социальной и юридической помощи
- оценка реабилитационного потенциала
- средняя продолжительность лечения – 45 дней
Реабилитационный стандарт
социальный статус, семейный статус
Маршрутизация МРО, амбулаторная служба
Поток №4
Контингент
Пациенты ПНД, страдающие хроническими психическими расстройствами, с частыми, повторными длительными госпитализациями в ПБ, нуждающиеся в регулярной активной поддерживающей терапии (или ее коррекции) в условиях ДС по направлению диспансерного отделения по решению ВК
Персонал
заведующий ДС
полипрофессиональная бригада
Диагностический стандарт
- приём врача-психиатра с соблюдением кратности осмотров (первые 3 дня ежедневно, в последующем не реже 1 раза в три дня)
- осмотр заведующего ДС не реже 1 раза в 15 дней
- психопатологический анализ
- психологическое обследование - оптимальный блок, повторное
- шкалирование – PANSS, ММSE
- функциональная диагностика - базовое обследование, по рекомендации врача функциональной диагностики – углубленное, дополнительное или контрольное обследование
- лабораторное исследование – базовое, дополнительное
- окончательный диагноз по МКБ, синдромальный диагноз
- социальная служба – консультирование по социальным вопросам, социальное сопровождение, организация социальной и юридической помощи
- оценка реабилитационного потенциала
Лечебный стандарт
- психофармакотерапия преимущественное применение атипичных нейролептиков, антидепрессантов «нового поколения», анксиолитиков, транквилизаторов, нормотимиков, инъекционных, таблетированных, трансдермальных
- психотерапия – психотерапевтическое консультирование, семейная психотерапия с целью преодоления внутрисемейных конфликтов, оказывающих влияние на психическое состояние пациента.
- психологическая коррекция
- физиотерапия по показаниям
- средняя продолжительность лечения – 50 дней
Реабилитационный стандарт
социальный статус, семейный статус
Маршрутизация МРО, амбулаторная служба
Поток №5
Контингент
Пациенты, нуждающиеся в обследования для МСЭК, по направлению РВК, направленные диспансерным отделением ПНД по решению ВК.
Персонал
заведующий ДС
врач-психиатр, врач-психотерапевт, медицинский психолог.
Диагностический стандарт
- приёмы врача-психиатра (повторные)
- осмотры заведующего ДС не реже 1 раза в 15 дней
- психопатологический анализ
- психологическое обследование - максимальный блок
- функциональная диагностика - базовое обследование, по рекомендации врача функциональной диагностики – углубленное, дополнительное обследование
- окончательный диагноз по МКБ, синдромальный диагноз (комиссионный осмотр)
Лечебный стандарт
- по результатам обследования, с согласия пациента
- средняя продолжительность обследования – 25 дней
Маршрутизация амбулаторная служба ПНД.
4. Этап Медико-реабилитационное отделение
Поток 1
Контингент
Первичные пациенты, в том числе, пациенты «первого эпизода»
Пациенты с д-ми F30-39
Персонал
заведующий МРО
полипрофессиональная бригада
Диагностический стандарт:
Диагностические процедуры
- приём врача-психиатра 1 раз в 3 дня
- приём врача-психотерапевта
- осмотр заведующего МРО не реже 1 раза в 2 недели
- окончательный диагноз по МКБ, синдромальный диагноз
Шкалирование
- GAF
- шкала Качества Жизни
- опросник по оценке нетрудоспособности Шихана
Психологическое обследование
- оптимальный блок - методика исследования интеллекта Векслера WAIS или прогрессивные матрицы Равена, многофакторный личностный опросник MMPI (383 вопроса), исследование эмоционально-волевой сферы: «Пиктограмма»; исследование мышления: «Классификация предметов», «Исключение лишнего», «Сравнение понятий», «Соотношение пословиц, метафор и фраз»); исследование памяти – «Заучивание 10 слов», «Пиктограмма»; исследование внимания – таблицы Шульте, «Корректурная проба»
- повторное
Функциональная диагностика - см. стандарты обследования на базе отделения ФД
- контрольное обследование (при выписке или переводе пациента на другое отделение)
Социальная служба (специалисты по социальной работе, социальные работники)
- обследование жилищно – бытовых условий (соц. обследование)
Оценка реабилитационного потенциала
- реабилитационный (функциональный) диагноз
- заполнение реабилитационной карты
Лечебный стандарт
фармакотерапия (продолжение ранее начатой)
Реабилитационный стандарт
- психотерапия (по модальности: когнитивно-поведенческая, личностно-ориентированная, психодинамическая; арт-терапия, телесно-ориентированная, гипносуггестивная, психообразовательная, комплайенс-терапия; по форме: индивидуальная, групповая, семейная)
- физиотерапия
- аппаратные методы терапии и реабилитации
- профориентирование
- помощь в обучении
- помощь в трудоустройстве
- организация социальной и юридической помощи
Маршрутизация
амбулаторная служба.
Поток 2
Контингент
Пациенты с хронической и дефицитарной симптоматикой
Пациенты с д-ми F20-29
Персонал
заведующий МРО
полипрофессиональная бригада
Диагностический стандарт:
Диагностические процедуры
– приём врача-психиатра не реже 1 осмотра в 5 дней
– осмотр заведующего МРО не реже 1 раза в две недели
- окончательный диагноз по МКБ, синдромальный диагноз
Шкалирование
- GAF
- шкала Качества Жизни
- опросник по оценке нетрудоспособности Шихана
Психологическое обследование
- оптимальный блок - методика исследования интеллекта Векслера WAIS или прогрессивные матрицы Равена, многофакторный личностный опросник MMPI (383 вопроса), исследование эмоционально-волевой сферы: «Пиктограмма»; исследование мышления: «Классификация предметов», «Исключение лишнего», «Сравнение понятий», «Соотношение пословиц, метафор и фраз»); исследование памяти – «Заучивание 10 слов», «Пиктограмма»; исследование внимания – таблицы Шульте, «Корректурная проба»
- повторное
Функциональная диагностика - см. стандарты обследования на базе отделения ФД
- контрольное обследование (при выписке или переводе пациента на другое отделение)
Социальная служба (специалисты по социальной работе, социальные работники)
- обследование жилищно – бытовых условий (соц. обследование)
Оценка реабилитационного потенциала
- реабилитационный (функциональный) диагноз
- заполнение реабилитационной карты
Лечебный стандарт
фармакотерапия (продолжение ранее начатой)
Реабилитационный стандарт
психотерапия (по модальности: когнитивно-поведенческая, личностно-ориентированная, психодинамическая; арт-терапия, телесно-ориентированная, гипносуггестивная, психообразовательная, комплайенс-терапия; по форме: индивидуальная, групповая, семейная)
тренинг социальных навыков
тренинг навыков независимого проживания
терапия средой
терапия занятостью
досуговые мероприятия
физиотерапия
аппаратные методы терапии и реабилитации
трудотерапия
профориентирование
помощь в обучении
помощь в трудоустройстве
организация социальной и юридической помощи
Маршрутизация
амбулаторная служба.
Поток 3
Контингент
Пациенты с д-зами F00- F09
Пациенты с д-ми F 70-71
Персонал
заведующий МРО
полипрофессиональная бригада
Диагностический стандарт
Диагностические процедуры
- приём врача-психиатра не реже 1 осмотра в 5 дней
- осмотр заведующего МРО не реже 1 раза в 2 недели
- окончательный диагноз по МКБ, синдромальный диагноз
Шкалирование
- GAF
Психологическое обследование
- минимальный блок - многофакторный личностный опросник MMPI (сокращенный вариант Мини-мульт), исследование мышления: «Классификация предметов», «Исключение лишнего», «Сравнение понятий»); исследование памяти – «Заучивание 10 слов»; исследование внимания – таблицы Шульте или Корректурная проба)
- повторное
Функциональная диагностика - см. стандарты обследования на базе отделения ФД
- контрольное обследование (при выписке или переводе пациента на другое отделение)
Социальная служба (специалисты по социальной работе, социальные работники)
- обследование жилищно-бытовых условий (соц. обследование)
Оценка реабилитационного потенциала
- Реабилитационный (функциональный) диагноз
- заполнение реабилитационной карты
Реабилитационный стандарт
тренинг социальных навыков
тренинг навыков независимого проживания
терапия средой
терапия занятостью
досуговые мероприятия
физиотерапия
аппаратные методы терапии и реабилитации
трудотерапия
профориентирование
помощь в обучении
помощь в трудоустройстве
организация социальной и юридической помощи
Маршрутизация:
амбулаторная служба
Поток 4
Контингент
Пациенты с невротическими, связанными со стрессом и соматоформными расстройствами
Пациенты с д-ми F40-49
Персонал
заведующий МРО
полипрофессиональная бригада
Диагностический стандарт
Диагностические процедуры:
- приём врача-психотерапевта не реже 1 осмотра в 7 дней
- приём врача-психиатра не реже 1 осмотра в 5 дней
- осмотр заведующего МРО не реже 1 раза в 2 недели
- окончательный диагноз по МКБ, синдромальный диагноз
Шкалирование
- GAF
- шкала Качества Жизни
- опросник по оценке нетрудоспособности Шихана
Психологическое обследование
- оптимальный блок - методика исследования интеллекта Векслера WAIS или прогрессивные матрицы Равена, многофакторный личностный опросник MMPI (383 вопроса), исследование эмоционально-волевой сферы: «Пиктограмма»; исследование мышления: «Классификация предметов», «Исключение лишнего», «Сравнение понятий», «Соотношение пословиц, метафор и фраз»); исследование памяти – «Заучивание 10 слов», «Пиктограмма»; исследование внимания – таблицы Шульте, «Корректурная проба»
- повторное
Функциональная диагностика - см. стандарты обследования на базе отделения ФД
- контрольное обследование (при выписке или переводе пациента на другое отделение)
Оценка реабилитационного потенциала
- реабилитационный (функциональный) диагноз
- заполнение реабилитационной карты
Лечебный стандарт
фармакотерапия (продолжение ранее начатой)
Реабилитационный стандарт
психотерапия (по модальности: когнитивно-поведенческая, личностно-ориентированная, психодинамическая; арт-терапия, телесно-ориентированная, гипносуггестивная, психообразовательная, комплайенс-терапия; по форме: индивидуальная, групповая, семейная)
аппаратные методы терапии и реабилитации
Маршрутизация:
амбулаторная служба
