Наложение повязок

Наложение повязок

Ссадины, порезы, раны – наиболее распространённый вид травм, их правильная первичная обработка позволяет избежать многих проблем в дальнейшем (снизить риск инфицирования и нагноения, избежать столбняка, ускорить заживление). Даже небольшая ссадина – это рана*, а значит нужно опасаться попадания болезнетворных микробов, среди которых могут быть и очень опасная бактерия вызывающая столбняк или ботулизм.

Перед наложением повязок необходимо обработать место травмы. Удалить мельчайшие частички вручную не представляется возможным, поэтому необходимо промыть ссадину струёй чистой прохладной воды, идеально если она дистиллированная или кипячёная. Если вы поранились в лесу, но у вас оказалась питьевая бутилированная вода – сгодится и она. Обработайте рану 3%-ным раствором перекиси водорода. Если нет готового раствора, но есть таблетированный препарат, то для получения 3%-ого раствора разводят 1табл. на 15мг воды (1ст. л.). Вместо перекиси можно обойтись раствором перманганата калия(марганцовки), но концентрация должна быть очень слабой – около 0.1% (бледно-розового цвета) или  Фурацилином.Применение перекиси водорода предпочтительней, потому что останавливает кровь, не жжет в ране, случайное попадание кристаллов перманганата калия в рану может вызвать ожог.

Обработайте кожу вокруг раны Йодом (5%-ным) или раствором бриллиантовой зелени (Зелёнкой), антисептическими свойствами обладает и этиловый спирт, правда, в отличие от йода, обеззараживающий эффект длиться не долго. Менее известный в быту антисептик –Хлоргексидин, обеспечивает сильный и довольно продолжительный обеззараживающий эффект, но кровоостанавливающим действием он не обладает, поэтому при кровотечении перекись водорода всё равно необходима.
Обрабатывать ссадины следует в направлении от раны. С йодом надо быть осторожней – не обрабатывайте им саму рану, а только кожу вокруг.

Поверхность раны закройте салфеткой, увлажненной перекисью водорода, фурацилином и т. п.

Наложите стерильную повязку. Делайте ежедневные перевязки.

При снятии, не отрывайте присохшую повязку – предварительно размочите бинт с помощью перекиси водорода и безболезненно снимите.

Правила наложения повязок:

Для наложения повязок обычно используются бинты. Бинт (нем. Binde — повязка, бинт) — общее название медицинских изделий ленточной или трубчатой формы, предназначенных для наложения и закрепления повязок.

1.Если есть возможность, необходимо надеть одноразовые резиновые перчатки. Они защищают от заболеваний, передающихся через кровь: гепатит, ВИЧ-инфекция и т. д. Если такого нет — используйте обычные полиэтиленовые пакеты. (Хуже, чем перчатки, но работать можно.)

2. По возможности использовать стерильные перевязочные материалы.

3. Необходимые размеры перевязочных материалов, бинта надо подбирать так, чтобы он был равен или больше диаметра перевязываемой части тела. Использование узкого бинта не только увеличивает время перевязки, но и может привести к тому, что повязка будет врезаться в тело. Применение более широкого, чем рана, бинта затрудняет бинтование.

4. Держать перевязочные материалы за края, чтобы не нарушить их стерильность.

5. Перевязывая пострадавшего, следует объяснить ему назначение повязки, что позволит контролировать его состояние и в какой-то мере отвлечет его от боли.

6. Бинтовать необходимо плотно, но не туго. Повязка не должна быть очень свободной и смещаться по поверхности тела, но и не должна быть слишком тугой, чтобы не нарушить циркуляцию крови.

7. Перевязку следует начинать с наиболее узкого места, постепенно переходя к более широкому. В этом случае повязка лучше держится. Во избежание смещения повязки первые туры должны быть наложены туже, чем последующие. Завязывать концы бинта следует прямым узлом. Прямой узел не растягивается, поэтому повязка не ослабевает. Кроме того, прямой узел плоский и поэтому более удобен на теле. Наконец, он легко развязывается, когда это нужно.

8. После наложения повязки необходимо проверить циркуляцию крови. Если есть необходимость — восстановить циркуляцию, ослабив наложенную повязку. Признаками слишком тугого наложения повязки являются: бледный или сине-серый цвет кожи, онемение забинтованной части тела, отсутствие движения в забинтованной части тела.

9. Если после наложения повязки кровь продолжает сочиться, нужно наложить еще одну повязку (до 3-х), не снимая предыдущую. Если предыдущую повязку снять, кровотечениеусилится.

Наложение повязки на рану с инородным предметом

Оказывая помощь пострадавшему с инородным предметом (кусок стекла, щепка, например) в ране, нельзя вытаскивать этот предмет из раны, чтобы не усилить кровотечение. Нельзя также надавливатьна этот предмет, чтобы не увеличить рану.

Необходимо:

1.Прижать края раны к инородному предмету, не вынимая его,

2. Если рана на конечности, поднять, насколько это возможно, конечность вверх.

3. Придавить края раны тампонами или неразвернутыми бинтами, таким образом, чтобы эти тампоны или бинты были выше инородного тела, которое предварительно закрыть салфеткой или марлевой подушечкой, не надавливая на него.

4. Забинтовать часть тела вокруг инородного предмета таким образом, чтобы придавить тампоны или неразвернутые бинты к краям раны и не надавить на инородный предмет.

5. Придать пострадавшему оптимальное положение.

6. Если размеры инородного предмета не позволяют закрыть его марлевой подушечкой, тампоны или неразвернутые бинты прижать к краям раны вокруг этого предмета и зафиксировать их повязкой.

В некоторых случаях при глубоких ранах конечностей и головы, а также при проведении иммобилизации используют треугольные косыночные бинты. Чаще всего их используют для выполнения поднимающей или поддерживающей повязок.

ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ ПОВЯЗОК

Спиральная повязка начинается с двух-трех круговых ходов, а затем ходы бинта идут в косом направлении (спиральном), лишь частично, на две трети, прикрывая предыдущий ход. Если толщина конечности неодинакова в различных частях (например, голень, предплечье), то ходы такой повязки прилегают неплотно и при наложении ее приходится делать так называемые перегибы. Для получения перегиба ведут бинт несколько более косо, чем это нужно в спиральной повязке; большим пальцем левой руки придерживают нижний край бинта, раскатывают немного головку бинта и перегибают его по направлению к себе так, что верхний край становится нижним, и наоборот.

Крестообразная или восьмиобразная повязка напоминает своей формой или ходами бинта восьмерку. Очень удобна для бинтования головы и шеи.

Сходящаяся и расходящаяся, так называемые черепашьи, повязки очень удобны для наложения в области согнутых суставов (локтевого, коленного).

В области коленного сустава расходящаяся повязка (рис. 83) начинается с кругового хода через самую высокую часть надколенника (1), затем идут подобные же ходы ниже (2) и выше (3) предыдущего. Ходы перекрещиваются в подколенной впадине и, расходясь в обе стороны от первого хода, все более закрывают область сустава (4 и 5, 6 и 7, 8 и 9). Повязка закрепляется вокруг бедра.

Сходящаяся повязка начинается с восьмого и девятого хода, то есть с круговых ходов, расположенных выше и ниже сустава и перекрещивающихся в подколенной впадине.
Следующие ходы идут так же, как и предыдущие, приближаясь друг к другу и к самой выпуклой части сустава, пока не будет закрыта вся область.

Голова (Посмотреть в интернете крестообразную на голову)

Наиболее простой является повязка из косынки на затылочную область (рис.84).

Весьма удобной и прочной является повязка «чепец», укрепляемая полоской бинта под нижней челюстью (рис. 85). Отрезок бинта длиной около 1 м симметрично накладывается на темя со свободно свисающими по сторонам головы концами. Сам больной или кто-либо из присутствующих удерживает концы отрезанного бинта в натянутом  состоянии. Вокруг головы делают первый ход (1), затем, дойдя до отрезанного конца бинта (завязки), бинт (2) оборачивают вокруг него и ведут несколько косо, прикрывая затылок.  На другой стороне бинт перекидывают вокруг завязки, и он идет косо, прикрывая лоб и часть темени.

Так, перекидывая бинт каждый раз через завязки, его ведут все более вертикально, пока не будет прикрыта вся голова. После этого бинт или укрепляют круговым ходом, или прикрепляют к завязке. Свисающие концы завязывают под подбородком - это прочно удерживает всю повязку.

Верхняя конечность (Посмотреть в интернете колосовидную на плечевой сустав)

Спиральная повязка на палец руки (рис. 86) начинается с круговых ходов в области запястья (1), затем бинт ведут косо через тыл кисти (2) к концу больного пальца, отсюда спиральными поворотами забинтовывают весь палец до основания (3, 4, 5, 6), через тыл кисти (7) бинт идет за запястье, где и закрепляется (8). Точно так же, как и на один палец, может быть сделана повязка на все пальцы, причем она будет иметь вид перчатки.

Повязка на кисть накладывается по типу крестообразной или восьмиобразной возвращающейся повязки (рис. 87).

Для наложения повязок можно воспользоваться косынкой (рис.88).

Повязка на предплечье. На предплечье повязка накладывается по типу спиральной с перегибами (рис. 89-а, б).

Нижняя конечность

Колосовидная повязка на палец ноги начинается с первого фиксирующего витка над лодыжками, затем бинт под внутренней лодыжкой переходит на тыльную сторону стопы, косо проводится почти до основания мизинца, огибает внешнюю грань стопы и по подошве проходит до основания большого пальца. Далее, после кругового витка на большом пальце, бинт проводится аналогичным образом в обратном направлении (рис. 90-а).

Если повязка накладывается для обеспечения натяжения стопы, можно обойтись одним витком от внутренней лодыжки к большому пальцу прямо по тыльной стороне стопы (рис. 90-б). 

Стремевидная повязка начинается с первого фиксирующего витка над лодыжками. Дальнейшие витки представляют собой классическую «восьмерку». Пальцы и пятка остаются свободными (рис. 91).

В области коленного сустава накладывается «черепашья» повязка (рис.83).

Живот Грудная клетка 

В области живота можно было бы ограничиться простой спиральной повязкой, бинтуя снизу вверх, но такая повязка пригодна лишь для верхней части живота, в нижней части она обычно ползет вверх, в связи с чем ее необходимо укрепить на бедрах (рис. 93-а). Можно также укрепить ее с помощью нескольких восьмиобразнытх витков через надплечье (рис. 93-б).