Документация (стр. 10 )

______________/_______________ _______________/______________

РАЗДЕЛ III. ОБРАЗЦЫ ФОРМ И ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ УЧАСТНИКАМИ ЗАКУПКИ

ФОРМА 1. Заявка на участие в закупке

БЛАНК ПРЕДПРИЯТИЯ

Заявка на участие в запросе предложений

№_________

«__» __________ 201_ г.

Уважаемые господа!

Изучив извещение о проведении запроса предложений [полное наименование запроса предложений] и документацию о закупке, и принимая установленные в них требования и условия запроса предложений,

_______________________________________________________________,(полное наименование Участника запроса предложений с указанием организационно-правовой формы)

зарегистрированное по адресу: _____________________________________________________________,

(юридический адрес Участника запроса предложений)

предлагает заключить договор на:

______________________________________________________________

(предмет договора)

на условиях и в соответствии с коммерческим предложением, являющимся неотъемлемым приложением к настоящему письму и составляющими вместе с настоящим письмом заявку на участие в закупке, на общую сумму:

Итоговая стоимость заявки без НДС, руб.	______________________
Кроме того НДС, руб.	______________________
Итоговая стоимость заявки с НДС, руб.[1]	________________________

Настоящая заявка на участие в закупке дополняется следующими документами, включая неотъемлемые приложения:

1.  Коммерческое предложение – на ____ л.;

2.  Сведения об опыте выполнения аналогичных договоров за последние 2 года – на ____ л.;

3.  Декларация соответствия Участника Запроса предложений – на ____ л.;

4.  Анкета Участника – на ____ л.;

5.  Разрешение на обработку персональных данных – на ____ л.

(Руководитель организации /_______________(ФИО)

м. п.

Дата _____/_____ /__________

Форма 1.1. Коммерческое предложение на поставку товара

Приложение № 1 к заявке на участие в закупке
от «____»_____________ года №_______

Коммерческое предложение на поставку товара

Наименование и адрес Участника закупки: [указать наименование Участника закупки]

1. Коммерческое предложение [в соответствии с Техническим заданием Заказчика, Участнику закупки необходимо указать перечень и описание предоставляемых им работ (услуг), общую цену таких работ (услуг)]

2. Предложение по сервису и качеству: [заполняется при наличии у участника закупки каких-либо предложений по сервису или качеству которые относятся к предмету закупки].

(Руководитель организации /_______________(ФИО)

м. п. Дата___________ _____/_____ /__________

Форма 1.2. Сведения об опыте выполнения аналогичных договоров

Приложение № 2 к заявке на участие в закупке
от «____»_____________ года №_______

Сведения об опыте выполнения аналогичных договоров (техническое обслуживание лифтов) за последние 2 года (стоимость каждого договора составляет не менее чем тридцать процентов начальной (максимальной) цены настоящей закупки) с приложением договоров и документов об их исполнении.

Наименование и адрес Участника закупки: [указать наименование Участника закупки]

№ п/п	Сроки выполнения (год и месяц начала поставки – год и месяц фактического или планируемого окончания поставки	Заказчик (наименование, адрес)	Описание договора (объем и состав товаров, описание основных условий договора)	Сумма договора (в рублях)	Номер и дата договора, реестровый номер договора в ЕИС, подтверждающий документ
1	2	3	4	5	6
-
-
-
…
ИТОГО за полный год [указать, например «2015 год»]		х

(Руководитель организации /_______________(ФИО)

м. п.

Дата _____/_____ /__________

Форма 1.3.Декларация соответствия Участника Запроса предложений

Приложение № 3 к заявке на участие в закупке
от «____»_____________ года №_______

ДЕКЛАРАЦИЯ СООТВЕТСТВИЯ УЧАСТНИКА ЗАПРОСА ПРЕДЛОЖЕНИЙ

Настоящим подтверждаем, что________[указать наименование Участника закупки] соответствует приведенным ниже требованиям на дату подачи Заявки на участие в Запросе предложений:

1. Соответствие Участника Запроса предложений требованиям, устанавливаемым в соответствии с законодательством Российской Федерации к лицам, осуществляющим поставки Товара, являющейся предметом Запроса предложений.

2. Непроведение ликвидации Участника Запроса предложений-юридического лица и отсутствие решения арбитражного суда о признании Участника Запроса предложений-юридического лица, индивидуального предпринимателя банкротом и об открытии конкурсного производства.

3. Неприостановление деятельности Участника Запроса предложений в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях, на день подачи Заявки на участие в Запросе предложений.

4. Отсутствие у Участника Запроса предложений задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год, в размере превышающий 25 % балансовой стоимости активов Участника Запроса предложений по данным бухгалтерской отчетности.

5. Показатели финансово-хозяйственной деятельности Участника закупки свидетельствуют о его платежеспособности и финансовой устойчивости.

6. Отсутствие сведений об Участнике закупки в реестре недобросовестных поставщиков, предусмотренном ст. 5 Федерального закона и в реестре недобросовестных поставщиков, предусмотренном Федеральным законом от 05 апреля 2013 года «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

(Руководитель организации /_______________(ФИО)

м. п.

Дата _____/_____ /__________

Форма 1.4. Анкета участника

Приложение № 4 к заявке на участие в закупке
от «____»_____________ года №_______

АНКЕТА УЧАСТНИКА

№ п/п	Наименование	Сведения об Участнике
1	Организационно-правовая форма и наименование фирмы Участника, дата регистрации
2	Юридический адрес
3	Почтовые адреса
4	Фактический адрес
5	Должность, Ф. И.О., избранного (назначенного) на должность единоличного исполнительного органа юридического лица, либо иного лица, имеющего право без доверенности действовать от имени данного юридического лица
6	Телефоны Участника (с указанием кода города)
7	Факс Участника (с указанием кода города)
8	Адрес электронной почты Участника, web-сайт
9	ИНН/КПП/ОГРН/ОКПО/ОКОПФ/ОКТМО Участника
10	Дата постановки Участника на налоговый учет
11	Банковские реквизиты (наименование и адрес банка, номер расчетного счета Участника в банке, телефоны банка, прочие банковские реквизиты)
12	Учредители (перечислить наименование или Организационно-правовую форму или Ф. И.О. всех учредителей, чья доля в уставном капитале превышает 10%)
13	Филиалы: перечислить наименования и почтовые адреса
14	Свидетельство о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц (дата, номер, кем выдано)
15	Фамилия, Имя и Отчество ответственного лица Участника с указанием должности и контактного телефона
16	Необходимость одобрения заключения сделки уполномоченными органами управления Участника/Заказчика (Требуется/Не требуется)

Форма 1.6. Согласие на обработку персональных данных

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

Я, нижеподписавшийся

(фамилия, имя, отчество)

паспорт_____________№__________________дата выдачи

название выдавшего органа,

в соответствии с требованиями статьи 9 федерального закона от 27 июля 2006 г. «О персональных данных» , подтверждаю своё согласие на обработку ___________________________________________(далее - Оператор) моих персональных данных, включающих фамилию, имя, отчество, дату рождения, паспортные данные при условии, что их обработка осуществляется уполномоченным лицом в ____________________________________________, обязанным сохранять коммерческую тайну. В процессе осуществления Оператором закупочной деятельности я предоставляю право работникам Оператора передавать мои персональные данные, содержащие сведения, составляющие персональные данные другим должностным лицам Оператора, в интересах осуществления Оператором закупочной деятельности.

Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение.

Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры).

Срок хранения моих персональных данных соответствует сроку хранения документов, связанных с осуществлением Оператором закупочной деятельности.

Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия.

Настоящее согласие дано мной и действует с «__»_____20____г./ бессрочно.

Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора. В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных Оператор обязан прекратить их обработку.

__________________________________________________

Подпись субъекта персональных данных

ОБОСНОВАНИЕ НАЧАЛЬНОЙ (МАКСИМАЛЬНОЙ) ЦЕНЫ

Путем проведения сравнительного анализа предложенных цен определили среднюю цену, которая сформировала начальную цену договора:

№п/п	Наименование работ, услуг	Цена	Средняя цена, руб
Поставщик №1 цена с НДС	Поставщик №2 цена с НДС	Поставщик №3 цена с НДС
1	Выполнение работ по техническому обслуживанию и ремонту лифтового оборудования.	441164,64	428489,88	545145,00	471 600,00
ИТОГО:	471 600,00

[1] Если Участник закупки не является плательщиком НДС и/или предмет договора не облагается НДС, в заявке указывается только итоговая стоимость заявки без НДС и основание неуплаты НДС