Комплексное сопровождение детей

после кохлеарной имплантации

КОМПЛЕКСНОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ ДЕТЕЙ

ПОСЛЕ КОХЛЕАРНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ

, педагог-психолог

Краевое государственное бюджетное специальное (коррекционное) образовательное учреждение для обучающихся, воспитанников с ограниченными возможностями здоровья «Специальная (коррекционная) образовательная школа-интернат I вида №1», Хабаровск

Аннотация: в статье рассматривается опыт работы по реализации комплексного сопровождения детей после кохлеарной имплантации в условиях дошкольного отделения специальной (коррекционной) образовательной школы-интерната I вида №1 г. Хабаровска.

Ключевые слова: кохлеарная имплантация, сопровождение, глухие дети, дошкольное отделение.

В настоящее время активно развивается эффективный метод реабилитации глухих детей - кохлеарная имплантация[6].

Кохлеа (от латинского cochlear - улитка) - это орган слуха во внутреннем ухе, в котором находятся специальные клетки — рецепторы слуха, воспринимающие звуковые колебания воздуха и передающие их в виде электрических импульсов на слуховой нерв, а по нему дальше в мозг, где возникают слуховые ощущения. У глухого человека погибают рецепторы улитки, импульсы не поступают в мозг — и человек не слышит. В этом случае не помогают обычные слуховые аппараты, которые всего лишь усиливают звук.

Кохлеарная имплантация — хирургическая операция, в результате которой во внутреннее ухо-улитку глухого человека вводится система электродов. Она обеспечивает восприятие звуков, в том числе речевых, посредством электрической стимуляции слухового нерва [3].

Данное оперативное вмешательство принципиально изменяет состояние слуха, которое максимально приближается к нормальному. Это создает условие для нормализации развития глухих детей, возможности их интеграции в массовые дошкольные и школьные учреждения [6].

После имплантирования и завершения первоначального периода реабилитации (периода адаптации к КИ) дети имеют разный уровень психофизического и речевого развития.

Дети с высоким уровнем общего и слухоречевого развития могут успешно воспитываться и обучаться в массовых учреждениях и получать необходимую им коррекционную помощь в центрах кохлеарной имплантации, центрах реабилитации для лиц с нарушением слуха и речи, сурдологических кабинетах и отделениях.

Для детей, у которых помимо снижения слуха имеются дополнительные первичные отклонения в развитии (нарушения интеллекта, эмоционально-волевой сферы, тяжелая патология зрения и др.), кохлеарная имплантация создает более благоприятные условия для развития и социализации. Воспитание и обучение этой категории детей организуется, прежде всего, с учетом характера сочетанных дефектов и их выраженности. Данная проблема еще ожидает своего решения, однако зарубежный опыт свидетельствует о целесообразности кохлеарной имплантации для обогащения развития этой группы детей.

По отношению к глухим дошкольникам, которые к окончанию первоначального периода реабилитации имеют низкий уровень речевого развития, особое значение приобретает адекватная организация дальнейшей реабилитационной педагогической работы. Без систематического коррекционного обучения эти дети не смогут стать практически слышащими и говорящими.

Успешность реабилитации во многом определяется соблюдением двух основных условий:

·  постоянным нахождением среди нормально слышащих детей и взрослых;

·  обеспечением систематического коррекционного обучения.

В рамках создания единой образовательной и воспитательной среды для детей, имеющих разные стартовые возможности, на базе нашего учреждения создана и успешно работает Краевая научно-исследовательская лаборатория «Психолого-педагогическое и социальное сопровождение воспитанников после кохлеарной имплантации». В нашей лаборатории осуществляется  полная инклюзия детей с КИ в логопедические группы. 

Эти дети посещают логопедическую группу в режиме полного дня. Они занимаются на всех занятиях совместно со сверстниками. При этом для них подбираются задания (игры, упражнения) определённого уровня сложности. Ежедневно с каждым ребёнком проводится занятие по индивидуальной реабилитации.

В первой половине дня логопед и воспитатель проводят фронтальные занятия по подгруппам на которых присутствуют слышащие дети и дети с КИ. Далее логопед занимается с детьми с КИ по развитию речи, звукопроизношения и слухового восприятия индивидуально.

Во второй половине дня воспитатель занимается со всей группой детей. При этом расписание составляется таким образом, что в это время проводятся, в основном, занятия по игре, изобразительной деятельности, конструированию.

Данные виды деятельности стимулируют дошкольников к непосредственному общению между слышащими детьми и детьми с КИ в группе и предоставляют имусловия для наиболее полного раскрытия их потенциала, а такой опыт совместной игровой и учебной деятельности воспитывает у слышащих детей толерантность.

Музыкальные и физкультурные занятия с первых дней посещения детьми детского сада проводятся со всей группой детей.

Изначально всем родителям мы рекомендуем забирать детей из детского сада ежедневно, а не оставлять его на недельное пребывание. Это позволяет в вечернее время обеспечивать речевое общение имплантированного ребёнка со слышащими взрослыми и детьми в семье, во дворе, а также при посещении им кружков, студий, секций для нормально развивающихся детей [10].

Чрезвычайно важным в процессе педагогической интеграции детей с КИ является их психолого-педагогическое сопровождение в процессе обучения и воспитания со слышащими сверстниками.

Дети постоянно нуждаются в своевременной и комплексной медицинской, психолого–педагогической и социальной поддержке, причем чаще всего индивидуализированной.

Сопровождение детей с КИ включает:

§  Индивидуальные занятия по развитию речевого слуха и произносительной стороны речи.

§  Фронтальные занятия по РСВ.

§  Фронтальные музыкально-ритмические занятия.

§  Занятия с психологом.

§  Наблюдение медицинскими специалистами.

§  Наблюдение за детьми в рамках ПМПК.

§  Консультации родителей детей с КИ.

Для детей с КИ разрабатывается программа коррекционно-развивающей работы, которая направлена на формирование и развитие слухового восприятия и устной речи. Ее успех во многом зависит от профессионального сотрудничества всех специалистов: сурдопедагога, логопеда, педагога-психолога, воспитателей, музыкального руководителя, учителя по стимуляции речи движением, учителя по музыкальной стимуляции и родителей.

Задача сурдопедагога - развивать слуховое восприятие, восприятие и понимание речи.

Логопед уделяет внимание развитию просодической стороны речи и формированию произносительных навыков. В то же время специфика работы с детьми после КИ, особенно на ранних этапах, требует, чтобы сурдопедагог и логопед частично перекрывали друг друга в работе, т. е. одинаково хорошо владели методиками логопедической работы и развития слухового и слухоречевого восприятия [5].

Для развития подражательной способности в программе коррекционно-педагогической помощи детям после КИ предусмотрены специальные упражнения и занятия фонетической ритмикой, которая является неотъемлемой частью комплексной работы с детьми с нарушениями слуха и речи и играет существенную роль как в формировании и коррекции произносительной стороны речи детей, так и в развитии у них естественных движений [1].

Музыкальный руководитель на своих занятиях развивает навыки слушания элементов просодики, различения тембра голоса, дифференциации музыкальных инструментов, навыков пения и постановки дыхания.

Педагог-психолог с свою очередь, направляет работу на развитие когнитивной сферы и коммуникативных навыков детей. Помогает ребенку с кохлеарным имплантом учиться жить в обществе сверстников и взрослых, т. е. стать социально-эмоционально компетентным. При организации работы с такими детьми педагог-психолог использует различные методы: игротерапию, арт-терапию, психогимнастику, работу в сенсорной комнате.

Также психолог оказывает психологическую поддержку родным и близким при работе с ребенком с КИ [5].

Родители постоянно нуждаются в профессиональной сурдопедагогической и психологической поддержке. После постановки диагноза «глухота» они теряют чувство уверенности в общении с ребенком. Родители и родные не знают, как с ним общаться, как с ним разговаривать, как его развивать, как ему помочь научиться говорить, как его воспитывать. После имплантации большинство из них сохраняют эту неуверенность, многие очень мало разговаривают с ребенком («он же глухой», «он ничего не понимает»). Но особенность ситуации заключается в том, что дети с КИ, особенно дети, имплантированные в раннем возрасте, по образному выражению М. Кларка «нуждаются не столько в чем-то специальном, сколько в большем количестве нормального». В связи с этим разрабатываются и организуются системы обучения родителей развитию детей с нарушениями слуха. В отличие от традиционных подходов эта система направлена не на то, чтобы научить родителей проводить с ребенком специальные занятия и заменять сурдопедагога, а развивать слуховое восприятие, понимание речи и устную речь в процессе выполнения ежедневных дел. В целом система включает:

·  подготовку учебной литературы и видео материалов для родителей детей с нарушениями слуха,

·  подготовку учебной литературы и видео материалов для педагогов по обучению родителей,

·  обучение родителей особенностям общения с ребенком, обеспечивающим оптимальные условия для развития у него речи,

·  обучение родителей контролю работоспособности КИ, состояния слуха ребенка с КИ,

·  обучение родителей развитию у ребенка слуха и речи с КИ, коммуникативных и когнитивных навыков, эмоционально-волевых качеств, приемам вызывания, стимуляции высказываний/ голосовых реакций ребенка в процессе игры и ежедневных дел,

·  помощь в организации условий для реабилитации по месту жительства [4].

Успешность коррекционно-педагогической помощи зависит от ряда условий и возможностей, однако не стоит забывать, что, по мнению , что дети «должны развиваться и воспитываться, следуя общим интересам, склонностям, законам детского возраста и в процессе развития усваивать речь». Кохлеарная имплантация – это, возможно, единственный шанс для глухого малыша максимально приблизиться к нормально слышащим сверстникам, пусть не сразу, через несколько лет, но так, чтобы практически ничем не отличаться от них. Главное – реализовать представившуюся возможность путем ежеминутного целенаправленного общения с ребенком, ежедневных занятий. Этот путь труден, но возможен. И награда за него велика – возможность для глухого человека полноценно жить в мире слышащих[7].

Литература:

1.Зонтова -педагогическая помощь детям после кохлеарной имплантации: Методические рекомендации. СПб.,2007.

2. , дети с нарушениями слуха. – СПб, 2011.

3. Королева глухих детей с кохлеарнымиимплантами. –СПб.2006.

4. Королева -методологические основы реабилитации ранооглохших детей после кохлеарной имплантации. Часть 1. «Слуховой метод»//Российская оториноларингология. 2011. №2.

5. , , Пудов и оценка слухоречевого развития детей с кохлеарнымиимплантами // Вестник оториноларингологии. 2000. № 3.

6. , Труханова -педагогическое сопровождение детей младшего дошкольного возраста после кохлеарной имплантации на базе ПМПС центра// Клиническая и специальная психология. 2013. №4.

7. , Шматко коррекционной помощи

имплантированным дошкольникам // Материалы конференции логопедов системы МЗ РФ «Актуальные вопросы логопатологии». СПб. 2009.

8.Сатаева имплантация как средство помощи глухим людям// Воспитание и обучение детей с нарушениями развития. 2008. № 1.

9. Сатаева период работы с глухими дошкольниками

после кохлеарной имплантации // Дефектология. 2012. № 2.

10. Шипицына с нарушенным слухом в семье и обществе. – СПб. 2009.

11. Шматко организации коррекционного обучения

имплантированных дошкольников // Дефектология. 2012. № 3.