Карта обследования социально дезадаптированных несовершеннолетних

КАРТА ОБСЛЕДОВАНИЯ

социально дезадаптированных несовершеннолетних

ОБЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ УСЛОВИЙ ВОСПИТАНИЯ

1. _______________________________________________________________________________________

Ф. И.О.., дата рождения

2. ЗДОРОВЬЕ: ______________________________________________________________________________________________

Хорошее, удовлетворительное, слабое, патология

3. ХАРАТЕР ЗАНЯТОСТИ В СВОБОДНОЕ ВРЕМЯ: _____________________________________________________________

4. ПОВЕДЕНИЕ В ШКОЛЕ: __________________________________________________________________________________

Примерное, хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное

5. ОБЩЕСТВЕННАЯ АКТИВНОСТЬ: __________________________________________________________________________

Организатор коллективных дел, активный участник дел, не участвует в общественной жизни,

___________________________________________________________________________________________________________

бойкотирует, дезорганизует коллективные мероприятия

6. ОТНОШЕНИЕ К УЧЕБЕ: ___________________________________________________________________________________

Заинтересованное, избирательно-заинтересованное, равнодушное, отрицательное, крайне отрицательное

7. СОСТАВ СЕМЬИ:

	Ф. И.О.	Место работы, телефон	Образование
Мать
Отец
Лица, их заменяющие
Детей в семье

8. ХАРАКТЕР ОТНОШЕНИЙ В СЕМЬЕ: _______________________________________________________________________

Здоровый образ жизни, склонен к выпивкам, скандалам, у родителей периодические(частые) запои (алкоголизм),

______________________________________________________________________________________________________________________________________

семейные скандалы (дебоши), аморальное поведение родителей

9. ХАРАКТЕР ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ ОТНОШЕНИЙ В СЕМЬЕ: ____________________________________________________

Атмосфера дружбы, взаимопонимания, поддержки; близости;

___________________________________________________________________________________________________________

эпизодически возникающие конфликты, отчуждение, холодность, отношения ровные, но без эмоциональной напряженно-конфликтные отношения

10. ХАРАКТЕРИСТИКА ДРУЖЕСКОГО ВНЕШКОЛЬНОГО ОБЩЕНИЯ СО СВЕРСТНИКАМИ: ______________________

На основе общих полезных интересов,

___________________________________________________________________________________________________________

совместных занятий в кружках, секциях, увлечений спортом; досуговые группы с совместными формами отдыха и общения; общение на основе пустого времяпрепровождения; асоциальные группы, выпивки, сквернословие, драки, мелкое хулиганство; криминогенные группы, состоящие на разных формах учета за совершение правонарушений

ПОКАЗАТЕЛИ СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ПОДРОСТКА

1. НАЛИЧИЕ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ ЖИЗНЕННЫХ ПЛАНОВ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ НАМЕРЕНИЙ: _______________

Профессиональные намерения

______________________________________________________________________________________________________________________________________

отсутствуют из-за негативного отношения к труду; по легкомыслию и бездумности; нет активной подготовки к будущей профессии; профессиональные планы и намерения выражены четко

2. СТЕПЕНЬ СОЗНАТЕЛЬНОСТИ И ДИСЦИПЛИНИРОВАННОСТИ ПО ОТНОШЕНИЮ К УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ:

___________________________________________________________________________________________________________

Отношение негативное, к урокам не готовится, пропускает занятия, готовится к урокам нерегулярно, под контролем взрослых, отношение добросовестное,

______________________________________________________________________________________________________________________________________

но без увлечения, ради оценок; отношение сознательное, добросовестное, проявляется интерес к изучению предметов

3. ОТНОШЕНИЕ К ПЕДАГОГИЧЕСКИМ ВОЗДЕЙСТВИЯМ: _____________________________________________________

Резкая, грубая форма неприятия, пассивное сопротивление, упрямство,

___________________________________________________________________________________________________________

Избирательное отношение к педагогическим воздействиям в зависимости от характера отношений с учителями, к замечаниям склонен прислушиваться, чутко реагирует на замечания, болезненно переживает порицания, старается не повторять осуждаемых действий, поступков

4. СПОСОБНОСТЬ КРИТИЧЕСКИ С ПОЗИЦИИ НОРМ МОРАЛИ И ПРАВА ОЦЕНИВАТЬ ПОСТУПКИ ОКРУЖАЮЩИХ

ДРУЗЕЙ, СВЕРСТНИКОВ: ___________________________________________________________________________________

Открытое неприятие норм морали и права, одобрительное отношение к антиобщественным поступкам, в связи с которыми

______________________________________________________________________________________________________________________________________

равнодушное, безразличное отношение к нарушителям, способен различать «плохие» и «хорошие» поступки и поведение, осуждать и одобрять их, активное неприятие антиобщественных проявлений и готовность бороться с ними

5. ОТНОШЕНИЕ К ОКРУЖАЮЩИМ: _________________________________________________________________________

Проявление жестокости по отношению к слабым, животным, к младшим и слабым, способность совершать

______________________________________________________________________________________________________________________________________

жестокие поступки «за компанию», под влиянием других, равнодушие, невнимательность в отношениях с одноклассниками, сопереживание по отношению к близким и родным, окружающим людям

6. ВНЕШНЯЯ КУЛЬТУРА ПОВЕДЕНИЯ: ______________________________________________________________________

Неряшливость, запущенность одежды, отсутствие культурных навыков общественного поведения,

______________________________________________________________________________________________________________________________________

безразличие к внешности, отсутствие эстетического начала в отношении к своему внешнему виду, к манере поведения, аккуратный, подтянутый внешний вид, высокая культура поведения

7. ОТНОШЕНИЕ К АЛКОГОЛЮ: _____________________________________________________________________________

Злоупотребление (регулярное, эпизодическое, нейтральное) употребление алкоголя либо токсических веществ

______________________________________________________________________________________________________________________________________

осознанный отказ от употребления спиртного, связанный с пониманием социальной опасности и вреда алкоголя, активная позиция в борьбе с употребле-нием алкоголя и токсических веществ, наркотиков

8. ОТНОШЕНИЕ К КУРЕНИЮ: _______________________________________________________________________________

Закрепившаяся привычка к курению, эпизодическое курение, воздержание от курения благодаря запретам

______________________________________________________________________________________________________________________________________

родителей, учителей, осознанный, самостоятельный отказ от курения, активное неприятие курения в отношении себя и товарищей

9. ОТНОШЕНИЕ К СКВЕРНОСЛОВИЮ: _______________________________________________________________________

Сквернословие, употребление нецензурных выражений в общественных местах, избегание нецензурных

______________________________________________________________________________________________________________________________________

выражений, активное неприятие сквернословия, высокая культура речи, богатый лингвистический вкус

« » _____________ 20 ___ г. _________________ ____________________________

Подпись Расшифровка подписи