ФЕДЕРАЦИЯ ФУТБОЛА ГОРОДА СЕРПУХОВА

Адрес в Internet http://serpff. ru/ Адрес E-mail: *****@***ru

Допущено _________ человек «_____» _______________20__ г. Председатель ФФС ___________ В. С. МИХЕЕВ

Принято «_____» _______________20__ г. Секретарь ФФС ___________ В. Э. КОРИКОВ

ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ

ОСНОВНЫЕ ЦВЕТА ФОРМЫ: футболки ЗЕЛЕНЫЕ трусы ЗЕЛЕНЫЕ гетры ЗЕЛЕНЫЕ

ЗАПАСНЫЕ ЦВЕТА ФОРМЫ: футболки БОРДОВЫЕ трусы БОРДОВЫЕ гетры БОРДОВЫЕ

КОМАНДА “ФК БОЕВОЕ БРАТСТВО” населенный пункт Г. ПРОТВИНО

НАЗВАНИЕ СОРЕВНОВАНИЯ Чемпионат и Кубок г. Серпухова 2017г. по футболу 8х8 среди мужских команд

ВОЗРАСТНАЯ КАТЕГОРИЯ: мужчины

№

ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО

ДАТА

РОЖДЕНИЯ

АМПЛУА

(в, з,п/з, н)

ПРЕЖНЯЯ КОМАНДА

РНФ

ФФС

ДОМАШНИЙ АДРЕС

ВИЗА

ВРАЧА

01

АХРОМЕНКОВ СЕРГЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ

14.03.1985

ВРАТАРЬ

ФК “БОЕВОЕ БРАТСТВО”

Г. СЕРПУХОВ

02

РЯХИН ОЛЕГ ВЛАДИМИРОВИЧ

28.07.1981

ВРАТАРЬ

ФК “БОЕВОЕ БРАТСТВО”

Г. СЕРПУХОВ

03

НААВГУСТ АЛЕКСЕЙ ГЕОРГИЕВИЧ

30.04.1985

ЗАЩИТНИК

ФК “БОЕВОЕ БРАТСТВО”

Г. ПРОТВИНО

04

НААВГУСТ ДМИТРИЙ ГЕОРГИЕВИЧ

15.07.1976

ЗАЩИТНИК

ФК “БОЕВОЕ БРАТСТВО”

Г. ПРОТВИНО

05

СУЧКОВ АНДРЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ

21.05.1986

ЗАЩИТНИК

ФК “БОЕВОЕ БРАТСТВО”

Г. ПРОТВИНО

06

БЛИННИКОВ АЛЕКСЕЙ ВИКТОРОВИЧ

15.03.1982

НАПАДАЮЩИЙ

ФК “БОЕВОЕ БРАТСТВО”

Г. ПРОТВИНО

07

БЕЛЯЕВ ЕВГЕНИЙ ЮРЬЕВИЧ

29.09.1987

НАПАДАЮЩИЙ

ФК “БОЕВОЕ БРАТСТВО”

Г. ПРОТВИНО

08

САЛАХУТДИНОВ АНДРЕЙ СЕРГЕЕВИЧ

16.06.1987

НАПАДАЮЩИЙ

ФК “БОЕВОЕ БРАТСТВО”

Г. ПРОТВИНО

09

ПЕТРАКОВ АЛЕКСЕЙ ВЯЧЕСЛАВОВИЧ

28.01.1984

НАПАДАЮЩИЙ

ФК “БОЕВОЕ БРАТСТВО”

Г. ПРОТВИНО

10

КУЗНЕЦОВ СЕРГЕЙ ВАЛЕРЬЕВИЧ

14.08.1989

НАПАДАЮЩИЙ

ФК “БОЕВОЕ БРАТСТВО”

Г. ПРОТВИНО

11

КУЗЬМИНОВ АЛЕКСЕЙ НИКОЛАЕВИЧ

01.04.1984

НАПАДАЮЩИЙ

ФК “БОЕВОЕ БРАТСТВО”

Г. ПРОТВИНО

12

ФИЛАТОВ АНДРЕЙ ВЛАДИМИРОВИЧ

16.03.1986

ЗАЩИТНИК

ФК “БОЕВОЕ БРАТСТВО”

Г. ПРОТВИНО

13

ИВАНОВ СЕРГЕЙ ГЕННАДЬЕВИЧ

03.10.1984

НАПАДАЮЩИЙ

ФК “БОЕВОЕ БРАТСТВО”

Г. ПРОТВИНО

14

АБДУЛЛАЕВ СЕРАЖУТДИН АБДУЛЛАЕВИЧ

16.02.1983

ЗАЩИТНИК

ФК “БОЕВОЕ БРАТСТВО”

Г. ПУЩИНО

15

ШАБАНОВ АЛЕКСАНДР ОЛЕГОВИЧ

11.02.1985

ЗАЩИТНИК

ФК “БОЕВОЕ БРАТСТВО”

Г. ПРОТВИНО

РУКОВОДСТВО КОМАНДЫ

№

ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО

ДАТА

РОЖДЕНИЯ

ДОЛЖНОСТЬ

ДОМАШНИЙ АДРЕС

КОНТАКТНЫЙ

ТЕЛЕФОН

01

НААВГУСТ АЛЕКСЕЙ ГЕОРГИЕВИЧ

30.04.1985

ТРЕНЕР

Г. ПРОТВИНО

8(905)504-74-69

02

03

04

05

ЭЛЕКТРОННАЯ ПОЧТА ПРЕДСТАВИТЕЛЯ КОМАНДЫ: *****@***ru

МЕДИЦИНСКИЙ ДОПУСК «__» __________20__г. ВРАЧ _____________/___________/

ДАННЫЕ В ЗАЯВКЕ ПОДТВЕРЖДАЮ И ОБЯЗУЮСЬ ДОВЕСТИ ДО ФУТБОЛИСТОВ НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ:

РЕГЛАМЕНТ СОРЕВНОВАНИЯ, ДИСЦИПЛИНАРНЫЙ РЕГЛАМЕНТ

«__» __________20__г. ПРЕДСТАВИТЕЛЬ КОМАНДЫ _____________/НААВГУСТ А. Г./