НА ФИРМЕННОМ БЛАНКЕ ОРГАНИЗАЦИИ

«____»________________________ НАИМЕНОВАНИЕ

(ДАТА ПИСЬМА) ОРГАНИЗАЦИИ

Прошу вернуть ошибочно перечисленные (или излишне перечисленные) денежные средства по платежному поручению № (номер платежного поручения) от «____» ____________ (дата оплаты) в размере _________ руб. (указать сумму цифрами, в скобках – сумму прописью) ___ коп. на реквизиты:

1.  НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ (с указанием организационно-правовой формы, например, )

2.  ИНН

3.  КПП

4.  Наименование банка, в котором открыт счет

5.  Номер расчетного счета

6.  БИК банка

7.  Корреспондентский счёт банка

ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР ________________ (__________________________)

ПОДПИСЬ Ф. И.О.

ПЕЧАТЬ ОРГАНИЗАЦИИ