тема: ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА ИНСТРУМЕНТОВ
После проведения дезинфекции, прямо на рабочем месте инструменты подвергаются предстерилизационной очистке (ПСО).
ПСО проводится обязательно для увеличение эффективности дальнейшей стерилизации, для удаления с поверхности инструмента остатков дезинфицирующего средства и биологических секретов.
Стерилизация инструментов может проводится централизовано и децентрализовано.
Централизованная стерилизация проводится в отделениях ЦСО, что улучшает качество ПСО и стерилизации, а также делает более эффективным контроль качества проводимых мероприятий. ЦСО резко снижают вероятность ВБИ.
Этапы ПСО:
1. Этап. Ополаскивание инструментов под проточной водой от остатков дезинфицирующего средства, может проводится на рабочем месте,
2. Этап. Погружение инструментов в моющий раствор.
Раствор готовится только с разрешенными моющими средствами, например Астра, Лотос, Прогресс, Биолот.
Для приготовления 1 литра моющего раствора необходимо:
5 грамм моющего средства,
170 мл 3% перекиси водорода,
825 мл воды
Инструменты погружаются полностью в раскрытом, разобранном виде, так что бы заполнились все полые части. Над инструментами должно быть не менее сантиметра раствора. После погружения раствор подогревается до 45 – 50оС, температура не поддерживается, экспозиция 15 минут.
3. Этап. Мойка каждого инструмента с помощью ерша или марлевого тампоны. Особое внимание уделяется неровным поверхностям полым частям, тонкие иглы промываются с помощью мандрена.
4. Этап. Ополаскивание инструмента под проточной водой в течении не менее 10 минут. Для этого используют душевые устройства или шланги, вода должна подаваться с достаточно сильным напором.
5. Этап. Ополаскивание инструментов в дистиллированной воде в течение 30 сек. Для смывания с поверхности инструмента минеральных солей, что предотвращает коррозию метала и улучшает стерилизацию.
6. Этап. Сушка инструментов в сушильном шкафу при температуре 85оС, или открытым способом до исчезновения влаги.
7. Этап. Проведение проб качества ПСО. Пробы проводятся только на остывшем инструменте. Для проведения проб отбирают 1% от партии обработанного инструмента, но не менее 3 инструментов.
ПРОБЫ КАЧЕСТВА ПСО:
Фенолфталеиновая проба позволяет оценить качество очистки инструментов от моющих средств, которые использовались при предстерилизационной очистке.
Для этого на тампон наносят небольшое количество готового 1% раствора фенолфталеина и затем протирают те изделия, которые хотят проверить. В случае если появляется розовое окрашивание, проба признается положительной, то есть качество обработки недостаточное.
Азопирамовая проба оценивает наличие или отсутствие на них остатков крови и лекарственных веществ. Для ее проведения потребуется раствор азопирама, который в приготовленном виде может храниться в течение 2 месяцев в холодильнике (при комнатной температуре это срок сокращается до одного месяца). Некоторое помутнение реактива при отсутствии осадка не влияет на его качество.
Непосредственно перед ее проведением одинаковое количество азопирама и 3% перекиси водорода смешивают и для проверки наносят на пятно крови. Появление фиолетового окрашивания означает, что реактив рабочий, - можно начинать проверку.
Для этого приготовленным реактивом смачивают тампон и протирают поверхности инструментария и оборудования. В изделия, имеющие полые каналы, несколько капель реактива помещают внутрь и по истечении 1 минуты оценивают результат, обращая особенное внимание на места соединений. В том случае, если появилось фиолетовое окрашивание, постепенно переходящее в розово-сиреневый цвет, констатируют присутствие крови. Буроватый цвет говорит о наличии ржавчины, а фиолетовый - хлорсодержащих веществ.
Для правильной оценки результатов азопирамовой пробы необходимо принимать во внимание несколько моментов: положительной проба считается только тогда, если окрашивание появилось в течение первой минуты после нанесения реактива; рабочий раствор может использоваться только в течение первых двух часов после приготовления; изделия должны быть комнатной температуры (на горячей поверхности проба будет неинформативна).
Все инструменты на которых проводились пробы снова подвергают всем этапам ПСО.
В случае получения положительных результатов после проведения проб всю партию повторно подвергают обработке до получения отрицательного результата.
Современные дезинфицирующие средства имеют в своём составе моющий компонент, что позволяет проводить совмещенную дезинфекцию и ПСО, это экономит время, затрачиваемое на обработку инструментов. Очень удобно использовать совмещенную ПСО в небольших медицинских организациях без ЦСО.
Существуют так же современные способы ПСО с использованием ультрозвуковых установок. В установку заливают дезсредство с моющим эффектом и погружают инструмент, затем включают в сеть, ультрозвук отлично удаляет загрязнения даже из тонких полых инструментов.
А так же сейчас активно используются установки для автоматической ПСО, данные установки очень похожи на посудомоечные машины, в которых проходят все этапы ПСО.
УПАКОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ:
· стерилизационная коробка (бикс) простая - срок хранения 3 суток;
· стерилизационная коробка (бикс) с фильтром - срок хранения 20 суток;
· крафт пакеты бумажные со скрепками - срок хранения 3 суток.
· крафт пакеты бумажные заклеивающиеся - срок хранения 20 суток;
· тканевая двуслойная упаковка - срок хранения 3 суток;
· комбинированные упаковки (прозрачная пленка + бумага) - ср. хр. от 6 месяце до 2 лет: самоклеящиеся – 6 мес, термоспайка, одинарный пакет – 1 год, термоспайка, двойной пакет (один в другой) – 2 года.
