Сколиоз у детей: как его вовремя выявить и успешно преодолевать!
(Из опыта работы )
Сколиозам подвержены от 60 до 85% детей дошкольного и школьного возраста. В числе наиболее эффективных направлений решения проблемы принято считать средства физического воспитания и лечебной физической культуры (ЛФК). Огромное значение имеет своевременность начала коррекционных мероприятий. В этой связи стоит говорить о ранней диагностике нарушений осанки у дошкольников. Чем позднее начата коррекция, тем менее успешным может быть процесс преодоления этого серьёзного заболевания.
Осанка у ребёнка, которая считается нормальной.
Для дошкольника:
- туловище расположено вертикально;
- грудная клетка симметрична;
- плечи развёрнуты;
- лопатки слегка выступают (естественная в этом возрасте крыловидность);
- живот выдаётся слегка вперёд;
- намечается поясничный лордоз (вогнутость в пояснице);
- нижние конечности выпрямлены;
Для школьника:
- голова и туловище расположены вертикально.
- плечевой пояс – горизонтальный.
- лопатки естественным образом прижаты к спине.
- физиологические изгибы позвоночника в сагиттальной плоскости умеренны выражены.
- остистые отростки позвонков расположены по одной прямой вертикальной линии.
- выпячивание живота постепенно уменьшается, но передняя поверхность брюшной стенки расположена кпереди от грудной клетки.
- угол таза увеличивается.
- у девушек – подростков более выражен поясничный лордоз, а у юношей – грудной кифоз.
Что же такое сколиоз?
Сколиоз – искривление позвоночного столба со смещением остистых отростков в сторону относительно его срединной линии, а также последующей торсией (боковое искривление позвоночника). Это тяжёлое заболевание позвоночного столба, которое в запущенных формах часто носит необратимый характер и практически не поддаётся лечению.
Типичный симптомокомплекс при сколиотической болезни:
- наличие неестественных асимметрий в физическом развитии ребёнка;
- частые головные боли, раздражительность, тревожность;
- беспокойный ночной сон;
- энурез;
- проблемы со стулом;
- проблемы со зрением и слухом;
- ощущение дискофорта в спине (особенно при долгом сидении или стоянии);
- проблемы с сохранением стабильной правильной позы, в частности, при сидении;
- различные деформации грудной клетки: нессиметричная, плоская, воронкообразная;
- перебои в деятельности сердца;
- болевой синдром в позвоночнике в целом или в отдельных его частях;
- слабость мышц тазового пояса, участвующих в фиксации позвоночника;
- предрасположенность к образованию спинномозговой грыжи;
- заметные функциональные нарушения внешнего дыхания;
- выпячивание живота;
- наличие реберного холмика (в запущенных случаях – горба);
- наличие поясничного мышечного валика;
- неврозы;
- снижение нормальной физиологической подвижности позвоночного столба;
- задержка или искажение физического развития;
- снижение мышечной работоспособности.
Причины возникновения сколиоза:
1. Длительное неправильное сидение детей во время уроков.
2. Несбалансированность мышечного корсета левой и правой сторон, неодинаковое его развитие. Более сильные мышцы всегда перетягивают, сгибают позвоночник в свою сторону.
3. Угнетение или травматизация определённых отделов нервной системы.
4. Возникновение сколиоза из-за парезов левой или правой стороны туловища или конечностей. Парез – это частичное выпадение двигательной функции.
5. Врождённый сколиоз, возникающий вследствие аномалий позвонков, межпозвоночных дисков.
Разновидности сколиотической осанки.
Наиболее часто в основе возникновения сколиотической осанки лежит первоначальное искривление позвоночника в поясничной области. Условно можно назвать его нижним вариантом (нижний ножной, нижний тазовый, нижний поясничный).
Нижний ножной может возникать просто из-за заметной разницы в длине ног у ребёнка, в случае неправильного выбора ребёнком опорной ноги.
Нижний тазовый вариант возникает тогда, когда длина ног относительно одинаковая, а вот таз по различным причинам, наклонён в одну сторону.
Нижний поясничный вариант связан с собственно родовым или иным травмированием одного и более позвонков поясничного отдела позвоночника, что приводит к сколиотическому искривлению в этом отделе.
Следует также обозначить такой вариант возникновения сколиоза, как нижний комбинированный, который подразумевает различные комбинации сочетаний вышеперечисленных вариантов.
Наряду с традиционными вариантами необходимо обозначить также противоположный, который условно можно назвать верхним вариантом сколиоза, который вызывается родовой деформацией черепа.
Но чаще при родах травмируется шейный отдел позвоночника, что постепенно приводит к возникновению бокового искривления в шейном отделе позвоночника. Такой вариант возникновения сколиотической осанки можно назвать верхним шейным (цервикальным).
Иногда при сложных родах из-за неправильного предлежания у новорожденных возникает травма ключицы. Такой вариант развития сколиоза можно назвать верхним плечевым.
Также следует иметь в виду, что часто встречаются так называемые комбинированные варианты, при которых сочетаются как верхние, так и нижние первопричины.
Если сколиоз выражен в большей части позвоночника, его можно назвать тотальным. У детей дошкольного возраста наиболее часто встречается локальный сколиоз на границе между отделами, в шейно-верхнегрудной и грудо-поясничной области.
По направленности сколиозы бывают левосторонними и правосторонними. Если же левостороннее и правостороннее искривления в разных отделах сочетаются, такой сколиоз имеет S-образную форму. В этом случае он бывает двойным или тройным.
Также следует различать степень сколиотического искривления позвоночника:
- неустойчивое начальное искривление (сколиотическая осанка).
- сколиоз первой степени (нефиксированный).
- сколиоз второй степени (фиксированный).
- сколиоз третьей степени (выраженный фиксированный).
Методики диагностирования сколиозов.
Методы диагностирования можно условно разделить на визуальные и инструментальные.
Визуальные методики. Необходимо вводить диагностические наблюдения за малышом буквально с его рождения. Осматривая ребёнка раннего возраста, рекомендуется обращать внимание на следующее:
- неестественные асимметрии тела и конечностей.
- неестественные асимметрии поз в любых положениях.
- неестественные асимметрии в основных движениях.
Осмотр и наблюдения можно условно разделить на два блока: период сна и период бодрствования.
Моменты при наблюдении, которые должны насторожить:
- предпочитает брать у матери определённую грудь, прикладывание младенца к другой груди вызывает у него дискомфорт.
- поворот головы во время сна только в одну сторону.
- наклон головы в вертикальных положениях только в одну сторону.
- запрокидывание головы назад.
- несимметричность положения верхних и нижних конечностей во время сна в возрасте после 3-4 месяцев.
- малыш переворачивается со спины на живот и наоборот только в одну сторону.
- при вставании из положения лёжа в качестве опорной использует всегда только одну руку.
- чаще предпочитает лежать на одном боку.
- ползает на четвереньках только в одном направлении.
- ползает боком приставными шагами только в одном направлении.
- во время ползания высоко задирает копчик.
- ползает задом наперёд (это может быть показателем слабых рук).
- при ползании одна из кистей сжата в кулачок, а другая раскрыта.
- во время ползания в одной из ступней наблюдается сгибание пальцев.
- при выполнении ползания одна из ног более косолапит.
- при осваивании функции самостоятельного сидения опирается об опору только одной рукой.
- во время сидения одна сторона туловища постоянно располагается ниже.
- при забрасывании ноги на ногу в положении сидя на стуле сверху всегда оказывается только одна нога.
- оглядывается назад только в одну сторону.
- встаёт на ноги из более низких положений с одной и той же ноги.
- начинает ходьбу всегда с одной и той же ноги.
- во время стояния опирается больше на одну из ног, отдавая ей предпочтение.
- поднимаясь по ступенькам, ставит вперед в качестве опорной только левую или правую ногу.
- захватывает и тянет предмет только с одной стороны.-
- при залезании на конструкцию перебрасывает через неё одну и ту же ногу.
Комментируя вышеперечисленные асимметрии и странности, следует заметить, что тело человека имеет изначальную естественную асимметрию в развитии туловища и конечностей. Она же наблюдается и в двигательных проявлениях. Обычно у каждого из нас есть преимущественная рука и преимущественная нога, которым мы и отдаём предпочтение. Однако при нормальном физическом развитии ребёнок задействует в движениях разные конечности, временно использую их в качестве ведущих. Если же этого не наблюдается, можно вести речь об асимметрии неестественной, в основе которой может лежать угнетение центральной нервной системы с одной из сторон и, соответственно, наличие пареза в мышцах.
В дошкольном возрасте и старше в качестве основной при диагностировании принято считать позу естественного прямостояния, при которой подопечный испытывает так называемый гравитационный комфорт. Ребёнок должен стать именно так, как ему «внутренне удобно», как ему привычно и комфортно. С этой целью предлагается тест «Спящее дерево». Необходимо найти ровное, горизонтальное место, обязательно снять обувь и принять позу прямостояния с закрытыми глазами. Осмотр выполняется как спереди, так и сзади. Имеет смысл осмотреть ребёнка сначала со стороны спины.
На что следует обратить внимание:
- асимметрия формы черепа (когда одна из его сторон сферичнее другой).
- мочки ушей располагаются не на горизонтальной линии.
- различные шейно-надплечевые углы.
- различные по выраженности рельефы шейно-затылочные мышцы
- акромионы располагаются на разной высоте.
- неодинаковость формы и расположения подмышечных складок.
- вершины лопаток расположены на разной высоте.
- различные по форме и размеру треугольники талии.
- различная степень выраженности крыловидности лопаток.
- разная выраженность мышечного рельефа спины
- чрезмерная выраженность поясничной вогнутости.
- несимметричность жировых складок на талии.
- разная высота расположения гребней тазовых костей.
- различная выраженность ягодичных сфер.
- асмметрия подъягодичных складок.
Далее следует перейти к осмотру ребёнка спереди:
- асимметрия лица.
- различная высота расположения молочных желёз у девочек и околососковых ореолов у мальчиков.
- различия в реберных полусферах слева и справа.
- чрезмерно выпяченный живот.
- смещение пупка (живота) в одну из сторон.
- различная высота расположения кистей над уровнем пола.
Невозможно обойти внимание такую известную и распространённую методику исследования физического развития ребёнка, как антропометрия, т. е. измерение морфологических особенностей человеческого тела. Антропометрические замеры левых и правых конечностей позволят выявить неестественные асимметрии человеческого тела, что позволит спрогнозировать возможные или имеющиеся нарушения осанки во фронтальной плоскости и осуществить своевременную коррекцию.
Основные направления профилактики и коррекции сколиотической осанки у детей.
При сколиотической осанке и собственно при сформировавшемся сколиозе необходимо исключить или свести к минимуму:
- спрыгивания с возвышения на жёсткую опору.
- прыжку в длину и в высоту.
- многоскоки, особенно на жёсткой опоре
- подскоки на месте и с продвижением.
- длительные позы в положении стоя.
- подъём чрезмерных тяжестей в стоячем положении.
- ношение тяжестей в более высоко расположенной руке, якобы для «выравнивания» искривления в позвоночнике.
- наклоны в сторону уже имеющегося наклона позвоночного столба.
- относительно долгие висы на перекладине, кольцах, ветке дерева и т. д.
- сон на удобном боку.
- значительные переразгибания позвоночника в таких упражнениях, как «мостик» и ему подобные.
- скручивание позвоночника в сторону уже имеющегосяповорота.
- падения туловищем на относительно жёсткую опору в таких видах спорта, как борьба, волейбол, гандбол, гимнастика и др.
- сидение за столом или партой в «неправильном» ряду, распологая голову и туловище так, что это лишь усугубляет имеющиеся проблемы.
Частные направления коррекции.
Направление 1. Гравитационная разгрузка скелета (позвоночного столба) посредством коррекции исходным положением. Предлагается регулярное (по несколько раз в день) принятие детьми специальных разгрузочных положений (поз).
Направление 2. Тракционное воздействие на позвоночник – регулярное вытягивание позвоночного столба вдоль его продольной оси. Для осуществления такого вытягивания можно использовать наклонную доску, установленную к гимнастической лестнице или любой другой подходящей опоре под углом 20-70◦.
Направление 3. Коррегирующий массаж мышц туловища, при котором спазмированные мышцы туловища, находящиеся на стороне вогнутости позвоночника, следует расслабить, размягчать, растягивать. И, наоборот, растянутые и ослабленные мышцы на стороне выпуклости позвоночного столба необходимо укреплять, стимулировать.
Направление 4. Общее укрепление мышечного корсета туловища. Предполагает развитие и тренировку ослабленных мышечных групп.
И помните, от здоровья ребенка зависит его успешность в жизни!
