Авторизационное письмо на снятие средств с кредитной карты

Я, ___________________________________________________________________________ (ФИО владельца карты),

компания __________________________________ тел/факс ______________________________________________

даю разрешение -ФМК» отель Эребуни, Армения на снятие средств

с моей кредитной карты в сумме ___________________________________________________________________ (_________________________________________________________________________драм__________________)

для оплаты следующих услуг:

q  только проживание

Дата начала предоставления услуги_______

Дата окончания предоставления услуги_______

Данные кредитной карты:

Имя как на карте_________________________________________

Тип карты __________________________________________

Номер карты __________/__________/__________/__________/

Действительна до _______________________________________

Отель Эребуни принимает платежи по следующим кредитным картам: VISA, MASTER, AMERICAN EXPRESS

Пожалуйста, пришлите заполненную форму, читаемую копию паспорта и кредитной карты с двух сторон по факсу +37410580330 или электронной почте *****@***am

Подпись владельца карты _____________________ Дата_________________

(Как на карте)