Безопасность внешней фиксации на фоне послеоперационной химиотерапии

Безопасность внешней фиксации на фоне послеоперационной химиотерапии

H. Tsuchiya, T. Shirai, A. F. Morsy, K. Sakayama, T. Wada, K. Kusuzaki, T. Sugita,
K. Tomita

From Kanazawa University, Kanazawa, Japan

J Bone Joint Surg [Br] 2008;90-B:924-8.

Мы исследовали безопасность внешней фиксации во время послеоперационной химиотерапии у 28 пациентов, которым осуществлялось формирование дистракционного регенерата кости (17 – группа А) и пересадка кровоснабжаемой малоберцовой кости (11 – группа В) в пострезекционный дефект от удаления опухоли. Проводилось по четыре цикла химиотерапии на протяжении в среднем 14 недель (от 6 до 27). Средняя продолжительность внешней фиксации для всех пациентов составила 350 дней (от 90 до 828). В целом использовано 204 спицы и 240 чрескостных стержней. На протяжении послеоперационной химиотерапии у 14 пациентов (у 11 в группе А и у 3 в группе В) развилось воспаление спицевых ран. Полностью инфицированными оказались 10 (4,9%) спиц и 11 (4,6%) чрескостных стержней. Семь из них были в околосуставной зоне.

Внешняя фиксация на фоне послеоперационной химиотерапии использована безопасно и успешно как при фиксации кровоснабжаемой малоберцовой кости, так и при выращивании дистракционного регенерата у 27 из28 пациентов. Послеоперационная химиотерапия злокачественной опухоли не оказывала отрицательного влияния на способность к консолидации и к развитию гипертрофии кровоснабжаемого трансплантата малоберцовой кости и оказывало минимальное влияние на развитие дистракционного регенерата. Только у одного пациента развился остеомиелит, потребовавший санирующего вмешательства.