Пластика передней крестообразной связки с применением аутотрансплантатов взятх из подколенного сухожилия (одно и двухпучковая)

Пластика передней крестообразной связки с применением аутотрансплантатов взятх из подколенного сухожилия (одно и двухпучковая)

S. A. R. Ibrahim, F. Hamido, A. K. Al Misfer, A. Mahgoob, S. A. Ghafar, H. Alhran

Al Razi Orthopaedic Hospital, Safat, Kuwait

J Bone Joint Surg [Br] 2009;91-B:1310-15.

218 пациентов с односторонним поражением передней крестобразной связки коленнго сустава были рэндомизировано распределены на четыре группы. В группе А выполняли двупучковую пластику передней крестообразной связки; в группе В вполняли однопучковую пластику с применением системы Endobutton для феморальной фиксации; в группе С использовали методику однопучковой пластики с применением системы RigidFix II для феморальной фиксации; в групе D – применяли однопучковую пластику с применением биорезорбируемых винтов TransFix. Фиксация тибиального конца аутотрансплантата во всех случаях осуществлялась с использованием биорезорбируемых винтов. В качестве аутолгичного трансплантата во всех случаях применяли суъхожилия m. semitendinosus и m. gracilis. 18 больных были потеряны для исследвания. Остальным 200 пациентам выполняли клиническое обследование (различные тесты для оценки стабильности коленного сустава в т. ч. Передний выдвижной ящик, Lachman’s тес), обследование на КТ-1000 артрометре.

Оценка результатов в среднем через 29 месяцев (25-38 месяца) показала отсутствие значительных рзличий в групах, касающихся времени травмы, диапазонм движений и оценки по Lysholm, однако двупучковая пластика показала лучший результат при проведении теста «свободный сдвиг» (р = 0,002). исследоване на КТ 1000 артрометре показал разницу в сравнении с нормальным коленным суставов 1,4 мм в групе с двупучковой пластикуой и 2,4 мм с однопучковой пластикой. Документация комитета епо коленному суставу не показала каких – либо различий между группами (р <0,001).

клиническая оценка результатов показала большую стабильность при двупучковой пластике передней крестообразной связки, однако авторы отмечают в комлексе высокую эффективность обоих методов восстановления последней.