Ценность биопсии синовиальной оболочки, исследования содержимого сустава и определения С-реактивного белка для диагностики поздней перипротезной инфекции после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава
B. Fink, C. Makowiak, M. Fuerst, I. Berger, P. Schäfer, L. Frommelt
From Orthopaedic Clinic Markgröningen, Markgröningen, Germany
J Bone Joint Surg [Br] 2008;90-B:874-8.
Мы проанализировали сывороточный уровень С-реактивного белка, синовиальную жидкость, полученную при аспирации сустава и по пять биопсий при 145 первых ревизиях эндопротезов коленных суставов для оценки важности этих параметров для диагностики поздней перипротезной инфекции. Дополнительно для гистологического анализа были использованы по пять синовиальных биопсий. Образцы были также получены в ходе ревизии, инкубированы и проанализированы по одинаковой схеме через 14 дней.
Всего в 40 случаях тотального эндопротезирования коленного сустава была обнаружена инфекция (27,6%). Чувствительность аспирационной техники составила 72,5% (95% доверительный интервал от 58,7 до 83,6), ее специфичность составила 95,2% (95% доверительный интервал от 91,2 до 99,2), положительная прогностическая ценность 85,3% (95% доверительный интервал от 73,4 до 100), отрицательная прогностическая ценность 90,1% (95% доверительный интервал от 84,5 до 95,7) и точность 89%. Биопсийная техника была 100% чувствительна, специфичность составила 98,1% (95% доверительный интервал от 95,5 до 100), положительная прогностическая ценность 95,2% (95% доверительный интервал от 88,8 до 100), отрицательная прогностическая ценность 100% и точность 98,6%. С-реактивный белок сминимально допустимой концентрацией 13,5 мг/л имел чувствительность 72,5% (95% доверительный интервал от 58,7 до 86,3), специфичность составила 80,9% (95% доверительный интервал от 73,4 до 88,4), положительная прогностическая ценность 59,2% (95% доверительный интервал от 45,4 до 73,0), отрицательная прогностическая ценность 88,5% (95% доверительный интервал от 81,0 до 96,0) и точность 78,1%.
Мы обнаружили, что биопсия превосходит исследование суставного содержимого и С-реактивного белка в диагностике поздних перипротезных инфекций после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.
