Раннее лечение сложного перелома проксимальной части плечевой кости с использованием протеза Aequalis
период наблюдения от двух до пяти лет
G. M. Kontakis, T. I. Tosounidis, Z. Christoforakis, A. G. Hadjipavlou
University Hospital, Heraklion, Crete
J Bone Joint Surg [Br] 2009;91-B:1335-40.
Мы проанализировали результаты лечения 28 пациентов по поводу свежего перелома проксимального отдела плечевой кости с использованием протеза Aequalis при средних сроках наблюдения 39,3 месяца (от 24 до 63). Средний возраст пациентов на момент перелома составлял 66.3 года (от 38 до 80 лет). Средний показатель по шкале Constant составлял 68.2 (от 37 до 84) для оперированного плеча, что составляло 89.5% среднего показателя для неповрежденной стороны (p < 0.001). Качество восстановления по немедленным послеоперационным рентгенологическим снимкам было разделено на три типа – анатомический, приемлемый и неприемлемый в зависимости от положения бугристостей относительно головки протеза и линии плечевой кости. Анатомическое восстановление было связано с более высоким средним показателем шкалы Constant также как и с более высокими средними значениями передней ускоренной элевации, абдукции и наружной ротации, нежели в других типах, но различия не были статистически значимыми (p > 0.231).
У 18 пациентов наблюдалась активная передняя элевация 150°. Активная абдукция и наружная ротация составили в среднем 163.6° и 31.3°, соответственно. У семи из 28 пациентов активная передняя элевация, абдукция и наружная ротация составили в среднем 130.7°, 129.2° и 22.8°, соответственно. В целом, 12 пациентов были полностью удовлетворены результатами лечения, 12 просто удовлетворены, двое были неудовлетворенны и 2 очень разочарованы; у 26 пациентов отмечали слабую болезненность или не отмечали ее совсем, и у двоих отмечалась боль средней интенсивности. У пяти пациентов отмечалась проксимальная миграция головки плечевой кости на рентгенологических снимках в переднезадней проекции. Ни в одном случае не было отмечено признаков расшатывания.
